Innhold
Tungen er et mobilt muskelorgan som ligger i munnen og delvis strekker seg inn i øvre hals. Selv om alle vet hva tungen er, kan kompleksiteten til denne muskelen i munnen være overraskende. Lær om tungenes anatomi - inkludert sammenflettende muskler, nerver og blodtilførsel - og hvordan dette bidrar til bevegelsene og til funksjoner som å spise, smake, svelge, tale og til og med puste. Gjennomgå noen vanlige medisinske tilstander som gjelder tungen, samt potensiell testing og behandlinger.Anatomi
Tungen er en muskelmasse som kan deles inn i forskjellige deler basert på landemerkene. Denne differensieringen er nyttig for å koble strukturen til spesifikke unike funksjoner. Humlene på tungen kalles papiller (fra en latinsk rot som betyr "brystvorte"), og disse varierer i form og beliggenhet og er forbundet med smaksløk. Musklene i og rundt tungen styrer bevegelsen. La oss lære mer om tungens komplekse anatomi.
Brutto deler
Når du ser på tungen fra overflaten, er det mulig å dele tungen i unike deler. Dette er viktig fordi forskjellige deler av tungen kan støttes av forskjellige nerver og blodkar.
Et av de viktigste landemerkene på tungen er den sentrale eller terminale sulcus, som ligger omtrent to tredjedeler fra tungespissen. Tungen kan deles ytterligere i høyre og venstre halvdel av midtlinjesporet, og like under sporets overflate ligger det fibrøse lingual septum. Tungens underside er dekket av en tynn, gjennomsiktig slimhinne der man kan se de underliggende venene.
Det lingual frenulum er en stor midtlinjefold av slimhinner som går fra tungesiden av tannkjøttet (eller tannkjøttet) til den nedre overflaten av tungen. Frenulum forbinder tungen til gulvet i munnen mens spissen beveger seg fritt. Det er bemerkelsesverdig at den submandibulære spyttkjertelen har en kanal som åpner seg under tungen og fører spytt inn i munnen her.
Tenk på disse generelle beskrivelsene av tungenes grove deler:
- Rot: Dette defineres oftest som den bakre tredjedelen av tungen. Den sitter lavt i munnen og nær halsen, og den er relativt fast på plass. Den er festet til hyoidbenet og underkjeven (underkjeven). Det er i nærheten av to muskler: geniohyoid og mylohyoid muskler.
- Kropp: Resten av tungen, spesielt de fremre to tredjedeler som ligger foran sulcus. Den er ekstremt mobil og har flere funksjoner.
- Toppunkt: Dette er tuppen av tungen, en spiss del lengst frem i munnen. Den er også ekstremt mobil.
- Dorsum: Dette er den buede overflaten mot ryggen. Den har et V-formet spor som kalles terminal sulcus.
- Underordnet overflate: Under tungen ligger denne siste funksjonen, viktig for muligheten til å visualisere vener som tillater rask absorpsjon av spesifikke medisiner.
Papiller Typer
Den mer fremre overflaten av tungen er dekket av mange små støt som kalles papiller. Disse kan ha forskjellige former, størrelser og funksjoner. Mange er forbundet med smaksløk, men noen kan ha andre formål. Tungens bakside har ingen papiller, men underliggende lymfatisk vev kan gi det et uregelmessig brosteinsutseende. Tenk på disse generelle funnene om papiller:
- Vallate papiller: Disse store ujevnheter med flat topp ligger rett foran terminal sulcus, som ligger omtrent to tredjedeler tilbake på overflaten av tungen. De er omgitt av dype grøfter - inn i hvilke kanaler åpner fra væskeproduserende kjertler - og veggene deres er dekket av smaksløk.
- Folat papiller: Selv om de er dårlig utviklet hos mennesker, er disse små folder av slimhinneoverflaten på tungen funnet til sidene. De har også smakreseptorer i smaksløkene.
- Filiform papiller: Liggende i V-formige rader parallelt med terminal sulcus, er disse støtene langstrakte og mange. De inneholder nerveender som er følsomme for berøring. Utseende skjellete, trådlignende og rosa-grå i fargen, kan de gjøre tungene til noen dyr (for eksempel katter) spesielt grove. På tungespissen sitter disse papillene mer på tvers (ordnet på tvers).
- Fungiform papiller: Spredt blant filiforme papiller er disse merkelig soppformede flekkene som kan være rosa eller røde i fargen. De finnes oftest langs tuppen eller sidene av tungen. Mange inneholder reseptorer for smak i smaksløkene.
Muskler
Tungen kan virke som en stor muskelmasse. Den består faktisk av mange sammenflettede muskler, noen innenfor det som ville bli gjenkjent som selve tungen og andre som er i nærheten og kontrollerer dens komplekse bevegelser. Disse forskjellige musklene er gruppert som indre muskler (de som er helt innenfor tungen som påvirker form) og ekstrinsiske muskler (de som stammer utenfor tungen, fester seg til den og omkringliggende bein og påvirker dens posisjon).
Muskler i tungen, med hovedhandlinger som nevnt, inkluderer indre muskler og ytre muskler.
Iboende muskler:
- Overlegen langsgående: Krøller tuppen og sidene av tungen oppover og forkorter tungen.
- Underordnet langsgående: Krøller tuppen av tungen nedover og forkorter tungen.
- Tverrgående: Smalner og forlenger tungen, øker høyden og får den til å stikke ut (stikker ut).
- Vertikal: Flater og utvider tungen i munnen, slik at den stikker ut eller skyver mot fortennene.
Ekstreme muskler:
- Genioglossus: En stor vifteformet muskel, den bidrar mesteparten av tunga. Det senker tungen og kan trekke den fremover for å stikke ut eller til og med å vippe den frem og tilbake.
- Hyoglossus: En tynn, firesidig muskel som senker tungen og trekker den tilbake i munnen.
- Styloglossus: Nok en liten, kort muskel med fibre som interdigiterer med hyoglossus muskelen. Det kan trekke tungen og trekke den opp for å lage et trau for å svelge en bolus med mat.
- Palatoglossus: Faktisk, mer del av den myke ganen enn tungen, den fungerer for å heve den bakre delen av tungen.
Nerver
Alle musklene i tungen er innerverte av hypoglossal nerve (også kjent som kranial nerve XII), med unntak av palatoglossus muskelen som er innerveret av en gren av svelget plexus. Følelse, inkludert berøring og temperatur, av de fremre to tredjedeler av tungenes overflate, tilføres av den lingual nerve (en gren fra trigeminusnerven). Smak er en spesiell følelse, og den kommer fra chorda tympani nerve, forgrener seg fra ansiktsnerven.Den bakre tredjedelen av tungen får sin generelle og spesielle sensasjonsinnervasjon fra en gren av glossopharyngeal nerve. Like foran epiglottis er det et lite tungehull som får sin spesielle følelse fra den indre larynxnerven, en gren av vagusnerven.
Blodforsyning
Uten å gå i overdreven detalj, kommer arteriene i tungen fra den lingualale arterien, som oppstår fra den ytre halspulsåren. Den venøse dreneringen inkluderer den dorsale lingual venen og dype lingual venene, tømmes til den indre halsvenen. Årene under tungen kan være forstørret og kronglete (åreknuter) hos eldre mennesker, men de bløder ikke, og denne endringen har ingen klinisk betydning.
Funksjon
Tungen er en masse muskler dekket av en slimhinne som er viktig for smakssensasjon. Utover sin åpenbare rolle i å spise-manipulere mat til en bolus som trygt kan føres inn i halsen ved svelging, har den også et viktig bidrag til tale og kan til og med påvirke pusten, spesielt i søvn.
Spiser
Tenk på hvordan tungen hjelper en person til å spise mat og svelge væsker. Etter at tennene har bitt en bit ved hjelp av de kraftige musklene i kjeven, må denne maten brytes ned i mindre biter før den kan svelges trygt. Tungen beveger maten aktivt i munnen og plasserer den for ytterligere nedbrytning av tennene. Maten blandes med spytt, og til slutt blir den en håndterbar del som kalles en bolus som kan flyttes inn i svelget før den svelges og passerer via spiserøret i magen. Tungen kan også hjelpe med oral rensing, slik at maten ikke holdes i kontakt med tennene.
Tungen hjelper deg med å identifisere hva som kan være velsmakende med smakssansen som oppdages av smaksløkene. De grunnleggende smakssensasjonene inkluderer:
- Søt
- Salt
- Sur
- Bitter
- Velsmakende (umami)
Selv om forskjellige regioner i tungen kan være mer følsomme for spesifikke smaker, er den ikke så regionalt tydelig som man tidligere antok.
Tale
Tungen er også den viktigste bidragsyteren til talen. Det er ikke mulig å danne ord og snakke uten riktig plassering av tungen. Dette er avhengig av de indre og ytre musklene som er nevnt ovenfor som endrer formen og posisjonen til tungen. Dette hjelper til med å artikulere lyder på riktig måte, og dysfunksjon av tungen kan føre til en alvorlig talehemming.
Puster
Hvis tungen sitter for langt bak i halsen, kan det påvirke pusten. Dette er mer sannsynlig når pusten i munnen er tilstede. Ved normal nesepust holdes munnen lukket, og underkjeven holdes i en mer fremre stilling når tennene kommer sammen. Dette reduserer tungenes potensial for å hindre luftveiene. I søvn kan skiftet av tungen som skjer med pust i munnen forårsake problemer, inkludert snorking og obstruktiv søvnapné. Vektøkning kan øke størrelsen på tungen og gjøre dette verre.
Andre roller
Tungen har flere andre viktige roller. Det kan beskytte kroppen med en gagrefleks, og forhindrer at usmakelige og til og med giftige stoffer konsumeres. Hvis den bakre delen av tungen berøres, kan det være en sterk muskelsammentrekning i strupen, som lukker den.
I tillegg tillater tungen en bane for rask absorpsjon av medisiner. Spesielt brukes nitroglyserin til å utvide hjertets blodkar når det oppstår alvorlige brystsmerter. Med en pille eller spray påført under tungen, oppløses medisinen raskt og kommer inn i venene der på mindre enn 1 minutt.
Tilknyttede forhold
Det er en håndfull forhold som kan være forbundet med tungen, og som ofte påvirker evnen til å svelge eller snakke normalt. Noen er tilstede fra fødselen, og andre kan utvikle seg fra en infeksjon eller eksponering for kreftfremkallende stoffer. Vurder disse tilhørende forholdene som påvirker tungen:
Ankyloglossia
Som nevnt ovenfor er det lingual frenulum (fra det latinske ordet som betyr "hodelag") en liten fold av slimhinne som forbinder midten av den nedre overflaten av tungen til gulvet i munnen. Hvis det er for kort, ofte fra fødselen av, kan tungen trekkes unormalt inn i underkjeven. Denne nedre posisjonen fører til en tilstand som er kjent som "tungebundet". Dette kan sjelden sjekkes (eller rett og slett ignoreres), spesielt hvis det er på baksiden av tungen, og ofte blir ubehandlet. Det kan bli gjenkjent med svelgeproblemer i tidlig barndom og nedsatt tale i skolealder, da kort frenulum kan forstyrre tungebevegelser og funksjon. Klipping av frenulum er en enkel operasjon, og denne frenulektomi kan være nødvendig for spedbarn for å frigjøre tungen for normal taleutvikling.
Genioglossus muskel lammelse
Når denne muskelen blir lammet, faller tungen bakover, potensielt hindrer luftveiene og øker risikoen for kvelning. Total avspenning av tungen skjer under generell anestesi. Som sådan må dette skiftet av tungen forhindres for å unngå å blokkere luftveien. Dette oppnås vanligvis ved å sette inn et midlertidig pusterør under operasjonen.
Hypoglossal nerveskade
Traumer i underkjeven (underkjeven) kan forårsake et brudd som skader hypoglossalnerven, noe som resulterer i lammelse og eventuell krymping av den ene siden av tungen. Etter skaden avviker tungen til den lamme siden når den stikker ut.
Lingual karsinom
Kreft, eller karsinom, kan påvirke tungen. Dette er mer sannsynlig på grunn av infeksjoner fra humant papillomavirus (HPV) eller fra bruk av tobakk, inkludert tygging eller røyking. Tungens bakside har lymfatisk drenering som kan føre til at aggressive kreftformer metastaserer til de overlegne dype cervikale lymfeknuter på begge sider av nakken. Kreft i tungen kan kreve kirurgisk behandling, strålebehandling og til og med cellegift dersom det er metastatisk.
Thyroglossal duct cyste
Sjelden kan det være en cystisk rest av thyroglossalkanalen som finnes i roten til tungen. De fleste av disse cyster ligger nær kroppen til hyoidbenet, og gir en smertefri hevelse i nakken ved midtlinjen. Det kan forbinde seg med en fistel til hudens overflate, noe som fører til et ikke-helbredende sår (kalt thyroglossal fistel) i nakken. Kirurgi kan være nødvendig for å løse problemet.
Avvikende skjoldbruskkjertel
Skjoldbruskkjertelen faller vanligvis ned i fosteret langs skjoldbruskkanalen. I noen tilfeller kan rester av skjoldbruskkjertelen være igjen. Disse kan bli funnet i tungeroten eller til og med i nakken. I noen tilfeller kan det behandles med radioaktivt jod og langvarig erstatning av skjoldbruskkjertelen for postkirurgisk hypotyreose er nødvendig.
Andre forhold
Det er noen andre forhold som kan være forbundet med tungen, for eksempel:
- Candidiasis: En gjærinfeksjon ofte kjent som trost er forårsaket av Candida albicans som kan forårsake en hvitfarget plakett på slimhinnen som fôrer tungen og munnen. Det forekommer mer blant immunsupprimerte, spesielt blant store og små.
- Hårete tungesyndrom: Tungen kan virke hvit eller sort på grunn av overvekst av papiller på overflaten av tungen. En grundig skraping kan fjerne rusk og løse det ubehagelige utseendet og tilhørende lukt.
- Macroglossia: Bokstavelig talt en stor tunge, kan denne tilstanden påvirke evnen til å svelge eller puste normalt. Det kan forekomme i sammenheng med Downs syndrom, vektøkning eller hypotyreose.
- Geografisk tunge: Et flekkete utseende på overflaten av tungen med rygger og fargede flekker som vandrer over tid. Selv om det er ufarlig, kan det i utgangspunktet virke betenkelig.
- Brennende munn syndrom: Som det høres ut, kan symptomene være ubehagelige, og årsakene kan være tidvis alvorlige.
- Søvnapné: Tungestørrelse og posisjon kan øke risikoen for søvnapné på grunn av hindring av luftstrømmen i halsen.
Hvis du er bekymret for en tilstand som påvirker tungen, begynn med å snakke med enten en primærhelsetjeneste, tannlege eller relevant medisinsk spesialist. I noen tilfeller kan ytterligere testing være nødvendig for å vurdere tilstanden.
Tester
Som hovedregel krever ikke tungen mye testing for å vurdere helse og funksjon. Utover en visuell vurdering av en lege eller tannlege, kan ytterligere evaluering kreve å se en spesialist. Dette kan være spesialist i øre, nese og hals (ENT), en nevrolog eller til og med en talespråklig patolog. Hvis angitt, kan testing omfatte:
- Datastyrt tomografi (CT) skanning
- Magnetic resonance imaging (MRI) scan
- Biopsi
- Smaksdiskrimineringstest
Behandlinger kan avhenge av den underliggende naturen til eventuelle avvik identifisert. Optimalisering av tungenes funksjon kan kreve kirurgi, spesialiserte øvelser (inkludert myofunksjonell terapi) eller andre oppfinnelser.