Innhold
Anmeldt av:
Richard Burkhart, M.D.
Anmeldt av:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Hvis du eller en kjær har en tykktarmskreftdiagnose, er det også sjansen for at kreften vil spre seg (metastasere) til andre organer, oftest leveren. I følge Dr. Richard Burkhart, en kreftkirurg og forsker fra Johns Hopkins, har fremskritt innen behandling av levertumorer forårsaket av tykktarmskreft imidlertid forbedret overlevelsesgraden drastisk. Faktisk lever 40-60 prosent av pasientene som behandles for isolert levermetastase i tykktarmskreft fortsatt fem år etter behandling.
På Johns Hopkins gjennomfører forskere som Dr. Burkhart kliniske studier for å finne måter å bremse eller forhindre spredning av tykktarmskreft. Disse studiene, kombinert med et tverrfaglig team, eller team, som benytter seg av molekylær testing, kirurgiske teknikker, cellegift og stråling, har forbedret forventet levealder for pasienter de siste 10 årene.
Hvordan et tverrfaglig team behandler tykktarm og leverkreft
En tverrfaglig tilnærming til behandling av tykktarm og leverkreft betyr at du får en optimalisert plan basert på din individuelle sykehistorie, svulsttype og gener. Flere typer kreftspesialister jobber sammen på teamet ditt, slik at du kan dra nytte av deres kombinerte ekspertise.
"Senteret der du har behandlingen skal ha tilgang til flere typer leger som kommuniserer regelmessig," sier Dr. Adrian Murphy, instruktør for onkologi ved Johns Hopkins University School of Medicine. “Dette er ekstremt viktig fordi en type spesialist alene ikke er i stand til å håndtere din omsorg. Dette krever virkelig samarbeid. ”
Det er generelt seks typer spesialister på et tverrfaglig kreftlag:
Medisinsk onkolog
En medisinsk onkolog spesialiserer seg på behandling av kreft med cellegift og andre målrettede terapier. Tidligere var patologirapporter den eneste indikasjonen på kreftdiagnose i tykktarmen. Nå kan medisinske onkologer gå nærmere inn i molekylinnholdet i en svulst. Denne molekylære testingen hjelper med beslutninger om behandling.
Det er to typer molekylær testing. Avhengig av svulst, kan en onkolog bruke disse testene:
- Microsatellite stabilitetstesting
Mikrosatellitt ustabilitet er når det er en mangel i evnen til å reparere DNA-feil i cellene dine. Å vite at en pasient har mikrosatellittstabilitet, kan bidra til å forutsi en positiv respons på immunterapi.
- KRAS-testing
KRAS er et gen som ofte muterer i nærvær av tykktarmskreft. Å vite at en pasient har denne mutasjonen forutsier mangel på respons på visse legemidler.
Når molekylær testing er fullført, vil kreftspesialistene diskutere den beste behandlingen for kreft, som ofte inkluderer cellegift.
Kirurg
Valget av behandling for kreft som har spredt seg til leveren er kirurgi. Leveren er det eneste organet i kroppen som kan regenerere seg, så så lenge 20 prosent av leveren gjenstår etter operasjonen, kan den vokse og beholde funksjonaliteten. Hvis svulsten er så stor at det krever at mer enn 80 prosent av leveren din skal fjernes, kan leger vurdere å bruke en prosedyre som kalles preoperativ embolisering, som blokkerer blodtilførselen til en del av leveren og svulsten. Dette sulter i hovedsak svulsten og shunts blod til den sunne leveren for å stimulere levervekst og la kirurgi utføres trygt.
Når du har kreft i leveren og tykktarmen, kan du kanskje opereres for å fjerne begge kreftene samtidig eller gjøre en trinnvis tilnærming. Din kirurg vil diskutere hvilket alternativ som er best for deg.
Strålings Onkolog
En strålingsonkolog er spesialist i behandling av kreft med stråling. Hvis svulsten din er for stor og kirurgi alene ikke er et alternativ, kan kirurgi kombinert med andre prosedyrer, for eksempel strålebehandling, anbefales.
Mens cellegift utføres av en medisinsk onkolog, kan stråling også være et behandlingsalternativ. Prosedyren ligner veldig på røntgen av brystet. En strålingsonkolog bruker en maskin til å levere målrettede høyenergipartikler eller bølger for å ødelegge eller skade kreftceller i svulsten.
Intervensjonell radiolog
Intervensjonelle radiologer utfører bildestyrte diagnostiske og terapeutiske prosedyrer for pasienter med kreft og andre tilstander. Det er tre alternativer:
- Svulstablasjon
En billedstyrt teknikk som bruker varme for å ødelegge en svulst i leveren uten å fjerne den.
- Ekstern strålebehandling
En prosedyre utført utenfor kroppen som er målrettet mot en svulst, og sparer andre deler av leveren.
- Kateter-rettet terapi
En radiolog setter inn et kateter og leverer cellegift eller stråling i blodkarene i svulsten for å sulte det av blod og levere en målrettet behandling.
"Målet med teamet ditt med kreftspesialister er å samarbeide for å vurdere alle behandlingsalternativer og -metoder," forklarer Murphy. "På denne måten kan de bruke de nyeste testene og teknikkene som er tilgjengelige for å behandle din individuelle diagnose."
Patolog
Patologer er spesialister i å tolke tester fra vev, for eksempel biopsier, for å stille en avgjørende diagnose. For eksempel, når de undersøker vev fra en leverbiopsi, kan patologer bidra til å stille diagnosen at kreftceller stammer fra tykktarmen. Dette er en viktig diagnose som bidrar til å sikre at du får riktig type behandling.
Patologer bruker også sin omfattende kunnskap om kreftbiologi til å gjennomføre komplekse molekylære tester og hjelpe din onkolog med å tolke resultatene.
Radiolog
Radiologer spesialiserer seg i diagnostisering av medisinske tilstander ved bruk av bildebehandlingsteknikker, for eksempel CT-skanning (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansbilder). De er spesielt viktige når det gjelder å iscenesette tykktarmskreft og veilede den mest hensiktsmessige bildestudien for å stille en avgjørende diagnose.
Radiologer jobber med teamet for å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulster i leveren for å hjelpe behandlingsplanleggingen i individuelle tilfeller.