Innhold
Hyperkalemi oppstår når du har for mye kalium i blodet. Fordi hyperkalemi er et tegn på at noe annet skjer i kroppen din, avhenger behandlingen av hva som forårsaker det, og om nivået av kalium i blodet ditt vurderes å være en nødsituasjon eller ikke. Behandlingsmetoder kan omfatte intravenøs behandling, dialyse , diuretika, kaliumfjernende midler, albuterol og diettmodifisering.Terapier og prosedyrer
Det er en rekke behandlinger legen din kan bruke for å behandle hyperkalemi, avhengig av årsaken og om du trenger øyeblikkelig behandling.
Intravenøse terapier
Intravenøs (IV) kalsium motvirker umiddelbart effektene som høye kaliumnivåer har på cellemembranene og stabiliserer de elektriske systemene i hjertet, nerver og muskler. Fordi effekten bare varer opptil 60 minutter, for å fungere mest effektivt, må kombineres med IV-insulin og glukose, som hjelper til med å presse kaliumet tilbake i cellene.
Disse IV-terapiene brukes når du er i en nødssituasjon og trenger å få nivåene raskt ned.
Legen din kan også gi deg IV-natriumbikarbonat hvis du har en hyperkalemisk nødsituasjon, men dette vil være i tillegg til kalsium og insulin med glukose. Du kan også få natriumbikarbonat når du trenger å få nivåene dine ganske raskt, men det er ikke en nødsituasjon, spesielt hvis du har hyperkalemi på grunn av for mye syre i kroppen din (acidose), noe som kan skje når du har alvorlig nyresykdom eller når diabetes er dårlig kontrollert eller ukontrollert.
Dialyse
Hvis nyrefunksjonen din er sterkt svekket, og spesielt hvis kaliumet ditt er på nødnivå, vil legen din sannsynligvis sette deg på hemodialyse. I denne prosedyren blir blodet ditt filtrert gjennom en maskin utenfor kroppen din, kalt en kunstig nyre eller for å fjerne salt, avfall, ekstra vann og overflødige kjemikalier, inkludert kalium, fra blodet ditt.
Hemodialyse er den foretrukne metoden for dialyse for å fjerne kalium fordi den er mye raskere enn peritonealdialyse, en prosedyre som fungerer på samme måte, men gjør det inne i kroppen din. Du må kanskje fortsette med dialyse for å forhindre hyperkalemi.
Hyperkalemia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Resepter
Det er flere reseptbelagte medisiner du kan få for å behandle hyperkalemi. Igjen, dette avhenger av situasjonen din og hva som forårsaker det.
Diuretika
Også kjent som vannpiller, virker diuretika ved å øke mengden kalium som kroppen din skiller ut i urinen. De er foreskrevet for både krisesituasjoner og ikke-krisesituasjoner hvis du har normal eller mild til moderat nedsatt nyrefunksjon, men ikke for alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
Du vil få et løkke-vanndrivende middel, et tiaziddrivende middel eller begge avhengig av den underliggende årsaken til hyperkalemi. Legen din kan også foreskrive disse til deg på lang sikt, spesielt hvis du har kronisk nyresykdom eller hvis du tar angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere.
Typer diuretika
Eksempler på sløyfediuretika inkluderer:
- Bumex (bumetanid)
- Edecrin (etakrynsyre)
- Lasix (furosemid)
- Demadex (torsemide)
Eksempler på tiaziddiuretika inkluderer:
- Diuril (klortiazid)
- Taliton (klortalidon)
- Mikrozid (hydroklortiazid)
- Zaroxolyn (metolazon)
Potensielle bivirkninger av diuretika inkluderer økt vannlating, hypokalemi (lavt kaliumnivå i blodet), hyponatremi (lavt natriuminnhold i blodet), svimmelhet, hodepine, dehydrering, kramper i musklene, leddsykdommer og erektil vanskeligheter.
Kaliumfjernende midler
Kaliumfjernende midler virker ved å binde kalium og bytte det mot andre mineraler som kalsium eller natrium. De to som er tilgjengelige for å behandle hyperkalemi i USA er Veltassa (patiromer) og Kayexalate (natriumpolystyrensulfonat).
Disse medisinene brukes til å behandle hyperkalemi i en rekke situasjoner, fra en hyperkalemisk nødsituasjon til vedlikeholdsbehandling.
Patiromer er laget av en polymer som passerer gjennom mage-tarmkanalen, suger opp kalium og bytter den ut mot kalsium. I kliniske studier er det vist at patiromer er effektivt for å redusere hyperkalemi hos personer med diabetes, høyt blodtrykk, hjertesvikt og hos de som tar renin-angiotensin-aldosteron-system (RAAS) -hemmere, som inkluderer ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
RAAS-hemmere sparer kalium for å skilles ut i urinen, det motsatte av hvordan patiromer fungerer. De er vanligvis foreskrevet til personer med hjertesvikt, diabetes og kronisk nyresykdom.
Ingen alvorlige bivirkninger er hittil funnet med patiromer. Vanlige bivirkninger inkluderer forstoppelse, diaré, oppkast, kvalme, magesmerter og flatulens. Patiromer kan foreskrives som vedlikeholdsbehandling, spesielt hvis du har kronisk nyresykdom eller diabetes og trenger å ta RAAS-hemmere.
Sodium polystyrensulfonate, eller SPS, har eksistert siden 1958 og fungerer ved å bytte natrium mot kalium i tarmen, binde kalium og utskille det i avføringen.Det brukes sjeldnere siden patiromer kom ut på markedet, men anbefales i visse situasjoner, vanligvis når alle andre terapier har mislyktes. Bivirkninger er lik de som finnes i patiromer, men SPS kan også forårsake tarmnekrose (død av de fleste eller alle tarmcellene) og hypokalemi.
Albuterol
Albuterol brukes ikke ofte og aldri av seg selv. Men det kan fungere for å senke kaliumnivået hos mennesker hvis symptomer på hyperkalemi ikke blir bedre til tross for behandling med kalsium og insulin med glukose eller for hvem dialyse ikke er et alternativ.
Den administreres vanligvis med en forstøver, som tar saltvann og albuterol og sprayer den i en fin tåke du puster inn. Hvis du ikke tåler en forstøver, kan den administreres gjennom en IV i stedet. Bruk av albuterol kan gjøre deg skjelven og få hjertet til å slå raskere.
Hjemmemedisiner og livsstil
Å senke kaliumnivået ved å redusere kalium i kostholdet ditt er en vanlig måte å behandle hyperkalemi som ikke er en nødsituasjon. Selv om hyperkalemi sjelden oppstår bare ved å innta for mye kalium, har du nyresykdom, eller hypoaldosteronisme (en endokrinologisk lidelse), kan et kosthold som er for høyt i kalium forårsake hyperkalemi fordi du allerede har høy risiko for å utvikle det. Ofte, hvis du bare reduserer hvor mye kalium du spiser, kan du gå tilbake på RAAS-hemmere hvis du måtte stoppe på grunn av hyperkalemi.
Matvarer med høyt kalium
Matvarer med høyt kaliuminnhold inkluderer:
- Mange grønnsaker, som poteter, gulrøtter, spinat og tomater
- Mange frukter, som bananer, kiwi, pærer og aprikoser
- Meieriprodukter, med unntak av ost og rømme
- Fullkorn, som kli og havre
- Tørre bønner og nøtter, som pintobønner, nyrebønner, peanøtter og linser
- rødt kjøtt
- Salt erstatninger
Du kan redusere inntaket av kalium ved å unngå eller redusere inntaket av disse matvarene og konsentrere deg om mat som inneholder lite kalium. Grønne bønner, kål, brokkoli, epler, druer, jordbær, ost, egg, fersk kylling og fersk svinekjøtt er trygge å spise når du har et diett med lite kalium. Legen din kan anbefale at du jobber med en diettist for å hjelpe deg med å planlegge kostholdet ditt.
Behandling etter situasjon
Legenes tilnærming til behandlingen vil avhenge av hvor alvorlig situasjonen din er og hva som forårsaker hyperkalemi.
Hyperkalemiske kriser
Tegn på en hyperkalemisk nødsituasjon inkluderer svakhet eller lammelse av musklene og hjerteforstyrrelser som kan tas opp på et elektrokardiogram (EKG), for eksempel de elektriske impulsene i hjertet som påvirkes eller hjerterytmeforstyrrelse (unormal hjerterytme). Selv om du ikke har noen symptomer på hyperkalemi, vil kaliumnivået i blodet være høyere enn 6,0 mEq / L, behandles som en nødsituasjon.
I en krisesituasjon trenger du rask behandling for å senke kaliumnivået. Dette vil omfatte intravenøs (IV) kalsium og IV insulin med glukose, som vanligvis gis umiddelbart for alle pasienter med alvorlig hyperkalemi, uansett årsak. Du kan også bli behandlet med et vanndrivende middel hvis nyrefunksjonen din fortsatt er tilstrekkelig.
Hvis nyrefunksjonen din er alvorlig svekket, sammen med kalsium og insulin med glukose, kan du bli behandlet med Veltassa (patiromer) eller Kayexalate (natrium polystyrensulfonat) og / eller dialyse. I tillegg kan du motta enten IV eller inhalert albuterol og / eller IV natriumbikarbonat, som begge hjelper med å presse kalium tilbake i cellene.
Legen din vil overvåke hjertet ditt nøye, mest sannsynlig utføre flere EKG og teste blodet ditt med jevne mellomrom for å sikre at kaliumnivået ditt har gått ned og at glukosenivået ditt forblir normalt. Hvis du bruker medisiner som bidrar til høye kaliumnivåer, kan legen din be deg om å avslutte dem, i det minste midlertidig.
Rask behandling
Noen ganger har du kanskje ikke en hyperkalemisk nødsituasjon, men det er fortsatt viktig å få ned kaliumnivået ganske raskt. Dette kan skje hvis du er en hemodialysepasient mellom hemodialysebehandlinger, hvis du er hyperkalemisk og trenger å få nivåene ned i forberedelse til kirurgi, eller hvis nyrefunksjonen og / eller urinproduksjonen er marginal.
I tilfeller der nyrefunksjonen er sterkt svekket, men hurtigvirkende behandlinger som kalsium og insulin ikke er nødvendig, anbefales dialyse, helst hemodialyse. Hvis dialyse av en eller annen grunn ikke kan utføres umiddelbart, kan du få patiromer eller natriumpolystyrensulfonat til du kan få dialyse.
Hvis din hyperkalemi er moderat, noe som betyr at serumkaliumnivået ditt er større enn 5,5 mEq, men mindre enn 6,5 mEq, og du har normal nyrefunksjon eller hvis nyrefunksjonen din bare er lett til moderat svekket, er dialyse vanligvis ikke nødvendig. Flertallet av mennesker i denne situasjonen vil motta patiromer sammen med tilleggsbehandlinger for å målrette hva som forårsaker hyperkalemi i utgangspunktet.
For eksempel kan medisiner du tar for å behandle et annet problem, men som er kjent for å øke kaliumnivået, som RAAS-hemmere, bli midlertidig avbrutt. Hvis hyperkalemi skyldes for mye syre i kroppen din, kan du bli behandlet med natriumbikarbonat. Hvis du utviklet hyperkalemi fordi du har for mye væske i blodet ditt (hypervolemi), kan du bli behandlet med vanndrivende.
Tregere behandling
Hvis hyperkalemi ikke er alvorlig, og du er i stand til å jobbe med å senke mengden kalium i blodet, vil legen din begynne med å redusere mengden kalium i kostholdet ditt. Hvis du har høyt blodtrykk eller hypervolemi, kan du også få vanndrivende midler for å holde nivåene lave. For folk som har hyperkalemi fra å ta RAAS-hemmere, kan en diett med lite kalium og vanlig vanndrivende behandling bidra til å holde hyperkalemi i sjakk.
Hva du skal spise for hyperkalemi