Innhold
Patellar senen er strukturen som forbinder kneskålen (patella) med leggen (tibia). Et leddbånd er en struktur som forbinder et bein til et annet bein, og derfor refererer noen til dette som patellarbåndet.Imidlertid er denne strukturen virkelig å koble quadriceps muskelen til skinnbenet, og en sene forbinder muskel til bein, og derfor er patellar sene den vanligste beskrivelsen.
Patellarsene er en viktig del av ekstensormekanismen i underekstremiteten. Ekstensormekanismen inkluderer quadriceps-muskelen, quadriceps-senen, patella (kneecap) og patellar-senen. Disse strukturene fungerer sammen for å la kneet rette seg, og kan gjøre det med betydelig kraft.
Ekstensormekanismen er avgjørende for normale funksjoner, alt fra gange og trappeklatring til atletiske aktiviteter, inkludert løping og spark. Uten en intakt ekstensormekanisme kan alle disse aktivitetene bli vanskelige å utføre.
Patellar sene rive symptomer
Det typiske individet som opprettholder en revet patellarsene, er en ung, mannlig atlet. Ettersom flere middelaldrende forblir fysisk aktive, blir denne skaden vanligere hos en eldre befolkning.
Skaden innebærer vanligvis en vanskelig landing fra en hoppposisjon der quadriceps-muskelen trekker seg sammen, men kneet blir kraftig rettet. Dette er en såkalt eksentrisk sammentrekning og legger enormt belastning på senen.
Idrettsutøvere som opprettholder skaden, kan føle en snappende eller poppende følelse og vil vanligvis ikke kunne gå etter skaden.
De typiske tegnene på en revet patellarsene inkluderer:
- Smerter rett under kneskålen
- Hevelse og blåmerker foran i kneet
- En defekt eller et mykt sted der senen skal være tett
- Vanskeligheter med å gå eller gjøre sportsaktiviteter
Fører til
Det er funnet at hos nesten alle pasienter som opprettholder en patellarsenbrudd, er det unormalt senevæv som er konsistent med en kronisk tendinose. Patellarenen blir vanligvis skadet i vannskilleområdet av senen, der blodstrømmen til vevet er dårlig. , og senen er svakest.
Senetår kan også forekomme i ikke-atletiske omgivelser. Vanligvis er det en grunn til at patellarsenen svekkes hos disse individene, for eksempel en systemisk sykdom som svekker sener eller nylig operasjon på kneet som forårsaket senesvekkelse. Behandlingen er vanligvis lik hos idrettsutøvere og ikke-idrettsutøvere.
Diagnose
Å stille diagnosen en revet patellarsene er vanligvis åpenbar ved klinisk undersøkelse. Mennesker som river senen, vil ikke være i stand til å forlenge kneet mot tyngdekraften, og ikke være i stand til å utføre en rett benhevetest. Sensor kan vanligvis føle gapet i senen, rett under kneskålen.
En røntgen vil bli oppnådd, da et patellarbrudd kan forårsake lignende symptomer, og bør utelukkes som en mulig diagnose. På røntgen er patella vanligvis høyere opp sammenlignet med motsatt kne, da quadriceps trekker seg opp på kneskålen, og ingenting holder den nede i sin normale stilling.
Selv om det ofte ikke er behov for det, kan en MR brukes til å bekrefte diagnosen og inspisere kneet for andre skader som kan ha oppstått.
Behandling
En revet patellarsene heler ikke bra alene, og venstre ubehandlet vil føre til svakhet i quadriceps-muskelen og vanskeligheter med rutinemessige aktiviteter, inkludert å gå. Kirurgi for å reparere den revne senen er relativt grei i konseptet, men kan være vanskelig å utføre.
De revne endene på senen må sys sammen. Vanskeligheten ligger i det faktum at det er viktig å gjenopprette senespenningen, ikke å gjøre den for stram eller for løs.
Dessuten kan det være vanskelig å få en god reparasjon, spesielt hvis senen har revet rett av beinet. I disse situasjonene kan det hende at suturene som brukes til å reparere senen, må festes direkte gjennom beinet.
Gjenoppretting og prognose
Å komme seg fra en revet patellarsene er vanskelig og tar tid. En av de viktigste prognostiske faktorene for utvinning er tiden til kirurgi, og kirurgi forsinket utover noen få uker kan begrense utvinningsevnen.
Det er kjent at tidlig mobilitet etter operasjon, beskyttet styrking og forhindring av overdreven belastning på reparasjonen vil øke total utvinning. Selv med disse trinnene er det minimum tre måneder til normale daglige aktiviteter er tilbake, og fire til seks måneder til sport skal gjenopptas.
Mens folk flest helbreder helt fra en patellar senekirurgi, kan det være langvarig svakhet selv med en vellykket reparasjon.
Idrettsutøvere som prøver å gå tilbake til konkurransesport, kan ta et år eller lenger tid å komme tilbake til funksjonsnivået før skade. Å utføre guidet fysioterapi kan være nyttig for å sikre at idrettsutøvere er i stand til å gjenoppta sine normale sportsaktiviteter.