Innhold
- Rengjøring av beinet
- Fjerning av forurenset eller ikke-levedyktig vev
- Stabilisering av beinet
- Antibiotisk administrasjon
- Tidspunkt for hendelser
- Prognose for åpne brudd
Åpne brudd er en bekymring fordi disse skadene kan være vanskelige å helbrede, og infeksjon kan forårsake betydelige problemer med legingen av beinet og det omkringliggende vevet. Det meste av den tidlige behandlingen av en åpen fraktur er fokusert på å forhindre utvikling eller progresjon av infeksjon på stedet for bruddet.
Rengjøring av beinet
Kirurgisk rengjøring av beinet er et av de første trinnene for behandling av et åpent brudd. De fleste pasienter som får et åpent brudd gjennomgår en operasjon som kalles "vanning og debridering." Vanning betyr å vaske beinet og skadestedet. Debridement er beskrevet i neste trinn.
Å bestemme omfanget av skaden kan være vanskelig bare ved å se på et åpent brudd. Dette gjelder spesielt skader med høy energi, inkludert bilkollisjoner og skuddskader. Med denne typen skader kan til og med små gjennomtrengninger i huden dekke veldig store områder med bløtvevsskade rundt et åpent brudd. Derfor er det viktig å gjøre dette på operasjonsrommet (OR) under anestesi ved kirurgisk rengjøring - det kan være utilstrekkelig å prøve og tilstrekkelig vurdere og rengjøre beinet på legevakten uten tilstrekkelig bedøvelse. I tillegg, selv om en skade på huden allerede er tilstede, kan det være nødvendig å gjøre et større snitt.
Fjerning av forurenset eller ikke-levedyktig vev
Det andre kirurgiske trinnet med åpen bruddbehandling kalles en debridering. Debridement betyr fjerning av fremmedlegemer (smuss, grus, klær, etc.) samt ikke-levedyktig bløtvev. Å bestemme vevets levedyktighet kan også være en utfordring, og i alvorlige åpne brudd kan det være behov for flere kirurgiske inngrep for å sikre at alt ikke-levedyktig vev er fjernet. Den vanligste måten å avgjøre om vevet er levedyktig, er å avgjøre om det har blodtilførsel. Hvis ikke, vil vevet neppe overleve, og bare bidra til sannsynligheten for å utvikle en infeksjon.
Stabilisering av beinet
Å stabilisere det knuste beinet bidrar til å forhindre ytterligere vevskader. Å bestemme hvordan man best stabiliserer et bein, avhenger av en rekke faktorer. Mange standard måter å stabilisere et bein på, for eksempel plater og skruer eller intramedullære stenger, er kanskje ikke gode alternativer hvis det er stor sjanse for bakteriell forurensning i sår. I mange åpne brudd vil en enhet kalt en ekstern fiksator brukes til å stabilisere disse skadene. Eksterne fiksatorer har noen få fordeler i denne innstillingen:
- De kan raskt påføres, noe som ofte er nødvendig med alvorlig traume.
- De lar såret pleies.
- De fester benet uten å plassere fremmedlegemer direkte på skadestedet.
Å bestemme riktig type fiksering for et åpent brudd avhenger blant annet av skadens plassering og omfang.
Antibiotisk administrasjon
Antibiotika er en av de viktigste delene av behandlingen av et åpent brudd. Å bestemme riktig antibiotika avhenger av skadens type og alvorlighetsgrad. Hvis skaden skjedde i et forurenset miljø, for eksempel en landbruksulykke, bør det tas spesielle hensyn når du velger riktig antibiotika.
Antibiotika bør administreres så snart som mulig, selv før vanning og debridering er beskrevet ovenfor. Antibiotika fortsetter vanligvis i 48 timer. Hvis det er mistanke om en ytterligere infeksjon, kan antibiotika fortsette enda lenger.
Tidspunkt for hendelser
Hvor stor en nødsituasjon en åpen fraktur skal være, er gjenstand for debatt blant ortopeder. Tradisjonelt var det standard å sikre at alle åpne brudd ble behandlet kirurgisk innen 6 timer etter skaden.
Mer nylig føler noen kirurger at åpne brudd, spesielt håndbrudd, ikke kan garantere en presserende behandling, og behandlingen kan bli forsinket. I tillegg kan det argumenteres for at det å skynde seg til OR med et vaktteam midt på natten kanskje ikke er så trygt som å vente til neste dag med å utføre åpen bruddkirurgi.
De fleste ortopeder er enige om at hvert åpent brudd må behandles raskt og trygt. Hvis den sikreste behandlingen innebærer en forsinkelse utover 6 timer, kan det være aktuelt, men i noen tilfeller er den sikreste behandlingen å få pasienten til OR så raskt som mulig. Uansett er åpne brudd ortopediske kriser, og evaluering bør ikke utsettes.
Prognose for åpne brudd
Prognosen for en åpen brudd avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Åpne brudd er klassifisert som grad I, grad II og grad III, med økende mengder energi og bløtvevsskade etter hvert som klassifiseringen øker. Grad I-skader leges vanligvis som et normalt lukket brudd. Grad III-skader har høy risiko for infeksjon og ikke-forening, og det kan ta mye lenger tid for helbredelse.
Mennesker som får et åpent brudd, kan forvente at bruddhelingen vil ta lengre tid, og utvinningen vil bli mer langvarig enn det som ville være tilfellet med et lukket brudd. Komplikasjoner er vanlige etter at åpne brudd oppstår. Disse komplikasjonene er resultatet av alvorlighetsgraden av skaden, sannsynligheten for infeksjon og forsinkelsene i bruddheling som oppstår som et resultat av at bruddet er åpent. Den beste måten å forhindre komplikasjoner er å søke akutt medisinsk behandling, og sørge for at du har en nøye oppfølging med legen din.
Et ord fra veldig bra
Et åpent brudd er en medisinsk nødsituasjon som krever rask behandling. Åpne brudd eller alvorlige skader kan føre til komplikasjoner av infeksjon og forsinket beinheling. Av disse grunner krever åpne brudd øyeblikkelig evaluering, etterfulgt av rask behandling. Mange åpne brudd vil kreve akutt kirurgisk behandling for å rense og stabilisere beinet. I tillegg er antibiotikabehandling nesten alltid nødvendig for å redusere sjansen for infeksjon. Selv med ideell behandling er risikoen for komplikasjoner forbundet med åpne brudd høy.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst