Innhold
- Viktighet og historie
- Bruk og effektivitet
- Bivirkninger og kontraindikasjoner
- Hvordan det fungerer
- Gjennomgår TTF-behandling
- Håndterer hudirritasjon
Vi vil se på effektiviteten av svulstbehandlingsfelt, hvordan de ser ut til å virke, hvordan hudirritasjon håndteres, og hva du kan forvente når du gjennomgår denne behandlingen.
Viktighet og historie
Svulstbehandlingsfelt blir noen ganger referert til som "den fjerde modaliteten" ved kreftbehandling, sammenføyning med kirurgi, strålebehandling og systemiske behandlinger (cellegift, målrettet terapi, hormonbehandling og immunterapi). Ettersom både forekomsten og overlevelsesgraden fra kreft øker, har forskere interessert seg spesielt for behandlinger som har mindre innvirkning på livskvaliteten for mennesker som lever med kreft.
Svulstbehandlingsfelt ble først studert i prekliniske studier (laboratorie- og dyreforsøk) tidlig på 2000-tallet og ble funnet å forstyrre delingen av kreftceller, samt gjøre kreftcellene mer følsomme for cellegift. I tillegg til å behandle kreft lokalt, antas det at svulstbehandlingsfelt kan påvirke kreft i andre regioner i kroppen ved å starte immunforsvaret (den abscopale effekten).
Svulstbehandlingsfelt (Optune) ble opprinnelig godkjent i 2011 for tilbakevendende glioblastoma multiforme. På den tiden var godkjenningen basert på lignende overlevelsesrater i forhold til andre behandlinger, men med færre bivirkninger. Senere studier har imidlertid funnet at tumorbehandlingsfelt kan forbedre både forverringsfri overlevelse og total overlevelse for mennesker med disse hjernesvulstene. Forbedret overlevelse (mer enn det dobbelte av det som ble sett med tidligere behandlinger) førte til godkjenning av svulstbehandlingsfelt også for personer med nylig diagnostisert glioblastom. TTF er også godkjent for inoperabel pleural mesoteliom.
Bruk og effektivitet
Svulstbehandlingsfelt er godkjent for både nylig diagnostisert (i kombinasjon med temozolomid) og tilbakevendende glioblastom, samt ubrukelig pleural mesoteliom, og blir studert i ikke-småcellet lungekreft, kreft i bukspyttkjertelen og for hjernemetastaser på grunn av lungekreft. Den beste elektriske frekvensen varierer imidlertid med den spesielle typen kreft.
Glioblastoma Multiforme
Som nevnt ble tumorbehandlingsfelt først godkjent for tilbakevendende glioblastom, ikke basert på større effektivitet, men for lignende effektivitet med færre bivirkninger. Senere studier har imidlertid funnet at behandlingen er bedre enn tidligere tilgjengelige behandlinger, og den tilbys nå for personer som har nylig diagnostiserte svulster. Hos de som nylig er diagnostisert, startes svulstbehandlingsfelt etter kirurgi og stråling og sammen med Temodar (temozolomid).
Hvordan hjernesvulster blir behandletEffektivitet
Med tilbakevendende glioblastom, forskning etter godkjenning av svulstbehandlingsfelt fant at personer som fikk behandlingen hadde mer enn dobbelt 1-års- og 2-års overlevelsesraten til de som ikke ble behandlet.
Med nydiagnostisert glioblastom, en studie fra 2017 publisert i JAMA sammenlignet resultatene fra personer som fikk Temodar cellegift alene, med de som fikk kombinasjonen Temodar og svulstbehandlingsfelt. (Behandlingene ble startet etter at folk ble operert for å fjerne svulsten eller en biopsi og hadde avsluttet cellegift / stråling.) Kombinasjonen av Temodar og svulstbehandlingsfelt resulterte i betydelig forbedret totaloverlevelse samt progresjonsfri overlevelse).
Livskvalitet
En oppfølgingsstudie av nylig diagnostiserte glioblastompasienter i 2018 fant at selv om kombinasjonen av Temodar og svulstbehandlende felt (i motsetning til Temodar alene) ikke hadde noen negativ innvirkning på livskvaliteten. Mennesker som ble behandlet med kombinasjonen, hadde faktisk bedre fysisk funksjon, følelsesmessig funksjon og led mindre smerte.
Brain Tumor Location
Et vanlig spørsmål folk stiller om svulstbehandlingsfelt er om hvor svulsten er viktig. Med kirurgi og strålebehandling kan den spesifikke plasseringen av en hjernesvulst ha en betydelig innvirkning på om behandlingen kan brukes eller hvor effektiv den kan være. Svulstbehandlingsfelt dempes ikke (dør ut) med avstand fra transponderen, slik at de kan brukes selv for svulster dypt i hjernen.
Svulstbehandlingsfelt er indikert for "supratentorial" svulster (svulster i øvre del av hjernen eller cerebrum), men ikke infratentorielle svulster (svulster i baksiden av hjernen som lillehjernen).
Mesoteliom
I 2019 ble svulstbehandlingsfelt godkjent for førstelinjebehandling hos personer med uretabel (ubrukelig) pleural mesoteliom, i kombinasjon med et platinabasert cellegift (som cisplatin eller karboplatin) og Alimta (pemetrexed). I et sammendrag som ble presentert i 2019, fant forskerne at personer som fikk kombinasjonen av svulstbehandlingsfelt med cellegift, hadde en median totaloverlevelse på 18,2 måneder sammenlignet med bare 12,1 måneder hos de som mottok cellegiftmedisinene alene. Behandlingen ble godt tolerert, med de aller fleste symptomer relatert til cellegift.
Andre kreftformer
Prekliniske studier (laboratorie- og dyreforsøk) ved bruk av tumorbehandlingsfelt pågår med en rekke forskjellige kreftformer, inkludert bryst, livmorhals, tykktarm, mage, lever, nyre, blære, lunge og melanom. I noen av disse studiene antas det at svulstbehandlingsfelt kan fungere sammen med noen behandlinger (cellegift, immunterapi og strålebehandling) for å gjøre dem mer effektive (en synergistisk effekt).
Kliniske studier med mennesker pågår allerede for andre kreftformer. Eksempler inkluderer:
- Hjernemetastaser fra ikke-småcellet lungekreft: Etter tidlig forskning fant TTF veldig trygt i denne innstillingen, vurderer en fase III klinisk studie TTF etter stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT eller "cyberknife") hos personer som har 1-10 hjernemetastaser etter stereotaktisk kroppsstrålebehandling. Håpet er at folk kan ha nytte av TTF uten at den kognitive dysfunksjonen ser med hele hjernens stråling.
- Bukspyttkjertelkreft: TTF studeres i kombinasjon med cellegift.
- Ikke-småcellet lungekreft: TTF blir undersøkt med både lungeadenokarsinom og plateepitelkreft i lungene. I en liten europeisk studie forbedret kombinasjonen av TTF med Alimta som en 2. linje terapi effektiviteten uten økning i bivirkninger.
Bivirkninger og kontraindikasjoner
Som med enhver kreftbehandling, kan svulstbehandlingsfelt ha bivirkninger, samt årsaker til at terapien ikke skal brukes (kontraindikasjoner).
Vanlige bivirkninger
Samlet sett har svulstbehandlingsfelt svært få bivirkninger med unntak av irritasjon i hodebunnen som er veldig vanlig og kan omfatte tørrhet, flassing og kløe. I noen tilfeller kan dette føre til sekundære hudinfeksjoner eller åpne sår (sår), men de fleste av disse reaksjonene kan enten forebygges eller behandles hvis de oppstår (se ledelsen nedenfor). I 2017 JAMA studie på personer med nydiagnostisert glioblastom, opplevde litt over halvparten av mild til moderat hudreaksjon, men alvorlige reaksjoner (grad 3) oppstod hos bare 2% av menneskene.
Hudirritasjon er mer sannsynlig hos personer som tidligere har hatt stråling til området eller i noen miljøer (for eksempel varmt eller fuktig klima). Noen medisiner kan også øke risikoen for hudirritasjon.
Siden svulstbehandlingsfelt er en lokal behandling, er bivirkninger som er vanlige med behandlinger som cellegift, fraværende. Det er ikke registrert noen økning i anfall.
Advarsler
Noen produkter for personlig pleie (fuktighetsgivende kremer osv.) Kan være nødvendig å unngå når du bruker svulstbehandlingsfelt, ettersom forskning har funnet at noen potensielt kan øke elektrisk impedans og føre til økt temperatur under matriser.
Personer som har allergi mot teip eller hydrogel, tåler kanskje ikke behandlingen.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner kan være enten absolutte (behandlingen bør ikke brukes), eller relativ (behandlingen kan brukes, men det bør utvises forsiktighet).
På det nåværende tidspunktet anbefaler ikke produsenten (Novocure) å bruke TTF for personer med implantert medisinsk utstyr. Når det er sagt, evaluerte en studie fra 2018 TTF hos 104 personer som enten hadde pacemakere, defibrillatorer, ikke-programmerbare implanterte shunter eller programmerbare shunter og ikke fant noen sikkerhetsproblemer.
Andre kontraindikasjoner inkluderer mennesker som dype hjernestimulatorer, og hos personer som har hodeskallefeil (på grunn av risikoen for hudskader).
Hvordan det fungerer
For at kreftceller skal dele seg, orienterer spesielle proteiner i cellen seg for å trekke delingscellen i to celler. Svulstbehandlingsfelt utnytter det faktum at disse molekylene har veldig sterk elektrisk polaritet (så vel som at kreftceller vanligvis deler seg mye raskere enn normale celler, spesielt i hjernen).
Når tumorbehandlingsceller påføres en svulst, klarer ikke disse store proteinene å stille seg ordentlig for å trekke fra hverandre det genetiske materialet, slik at en celle kan dele seg i to celler. Mange celler blir ikke i stand til å dele seg helt, mens de som gjør det ofte er unormale og vanligvis selvdestruerer (gjennomgår apoptose).
Mitose er prosessen med celledeling, og begrepet "antimitotisk" brukes for å beskrive enhver behandling som hemmer celledeling. Mens cellegift er antimitotisk i hele kroppen, er svulstbehandlingsfelt bare antimitotiske i regionen de er rettet mot.
I tillegg til å forstyrre celledeling, antas tumorbehandlingsfelt å redusere DNA-reparasjon i tumorceller, forstyrre kreftcellemigrasjon og invasjon, og stimulere en antitumorimmunrespons.
Frekvens
Frekvensen av TTF er mellom 100 kHz og 300 kHz, med noen typer kreft som reagerer bedre på forskjellsfrekvenser innenfor dette området. Dette frekvensområdet ligger på spekteret mellom radiobølger og mikrobølger.
Gjennomgår TTF-behandling
Hvis legen din mener at du er en kandidat for TTF, vil det bli gjort en MR-skanning for å bestemme de beste plasseringsstedene for transduserne, og du vil bli instruert i applikasjonen og riktig pleie av enheten.
Mens mange mennesker har kunnet bruke enheten selv, kan det være uvurderlig å ha familiepleier eller venn hjelpe deg.
Mange lurer på hvor raskt de vil se resultater. Det er viktig å merke seg at studier som ser på personer med tilbakevendende glioblastom som til slutt hadde en holdbar respons (langvarig kontroll av kreft med mange mennesker i live sju år etter at behandlingen ble startet), hadde omtrent 15% en initial forverring av kreft (svulstvekst) før svulsten begynte å krympe.
Første forverring av en svulst kan forekomme
Det kan ta litt tid å se resultatene. Noen mennesker som har hatt "holdbare responser" (et begrep som refererer til langvarig kontroll av kreft), har opplevd en innledende forverring av kreft før det ble sett et svar.
Barbering av hodet
For at enheten skal kunne fungere effektivt, må hodet ditt være barbert. Dette bør gjøres før du bruker enheten, og deretter hver tredje til fjerde dag, avhengig av hvor raskt håret ditt vokser.
Bruk av enheten
De små transduserne er festet til hodet ditt med selvklebende bandasjer og vil fremstå som en svømmerhette når de er på plass. Det er viktig å sørge for at transduserne brukes riktig og er komfortable, ettersom enheten bæres kontinuerlig (men kan fjernes i korte perioder for å dusje osv.).
Transduserne er i sin tur festet til ledninger som plugges inn i batteriet. Batteripakken, som er omtrent på størrelse med en pocketbok, kan deretter bæres på den måten som er mest behagelig for deg. Noen foretrekker å bruke en ryggsekk, mens andre foretrekker en pakke over kroppen eller over skulderen. Du må ha med deg pakken uansett hvor du går, så det kan være lurt å eksperimentere for å finne den mest komfortable metoden for deg personlig. Enheten kan også kobles direkte til en strømkontakt.
Den opprinnelige enheten veide omtrent 5 pund, men enheten som nå brukes veier bare 2,7 pund.
Koble fra
Du kan koble fra enheten i korte perioder for å bade og dusje, men det er viktig å koble enheten til igjen så du ikke glemmer det. I motsetning til noen medisinske behandlinger, svulstbehandlingsfelt kun arbeide når de påføres.
Fjerne og bruke enheten på nytt
Området for transdusjonsarrayene må i gjennomsnitt endres hver tredje til fjerde dag. Dette gjøres for å redusere sjansen for hudirritasjon, men matrisen trenger ikke flyttes langt (vanligvis litt mindre enn en tomme, men legen din vil gi deg beskjed). Hvis du bor i et varmt eller fuktig klima, eller hvis du er veldig aktiv og blir svett, må dette kanskje gjøres oftere.
Fjerne matriser
Før du bytter plass til transduserne, er det viktig å vaske hendene godt. Dette er spesielt viktig hvis du også får cellegift, og er et av de viktigste trinnene du kan ta for å holde deg utenfor sykehuset.
Transduserarrayene bør fjernes ved å trekke tilbake i kantene veldig sakte. For å beskrive hvor sakte, er det anbefalt at folk bruker omtrent et minutt fjerne Hver array. Hvis transduserne ikke kommer lett av, kan det påføre fjerning av mineralolje på kantene.
Hvordan redusere risikoen for infeksjon under kreftbehandlingInspisere hodebunnen eller andre regioner
Før du påfører matriser på nytt, er det viktig å nøye inspisere området der transduserne ble plassert og se etter rødhet, irritasjon eller tegn på hudbrudd (diskutert nedenfor). Dette er et trinn der det er veldig nyttig å ha en omsorgsperson til stede som kan hjelpe deg med enheten. Hvis du bemerker noen bekymringsområder, er det viktig å gi legen din beskjed. Hvis du er usikker på om noen funn er bekymringsfulle, kan du, en venn eller et familiemedlem vurdere å ta et bilde av området og sende det til legen din for å unngå en unødvendig tur til klinikken. Snakk med legen din når du er utstyrt med enheten for å se om dette er et alternativ på klinikken din.
Søker på nytt
Arrangementene bør deretter plasseres i sin nye posisjon, omtrent 3/4 av en tomme fra deres forrige plassering (eller hva legen din anbefaler). Det vil være små områder med innrykk der matrisen tidligere ble plassert, noe som kan være nyttig når du sørger for å bruke dem på nytt i en ny posisjon.
Når du plasserer matriser, prøv å unngå:
- Eventuelle områder som er røde eller irriterte
- Kirurgiske arr
- Benete fremtredende
Batterier
Flere batterier samt en ladestasjon følger med enhetens pakke, og enheten vil varsle deg når det er på tide å skifte eller lade batteriene.
Det er viktig å bruke enheten som anvist, da terapien bare er effektiv mens transduserne er på plass. Å bruke enheten som anvist er forbundet med bedre resultater.
Toleranse
Siden enheten må brukes kontinuerlig, lurer noen på hvor godt behandlingen tolereres. I en studie ble det funnet at 75% av menneskene var i stand til å holde seg til behandlingen minst 75% av tiden (var i stand til å bruke enheten 18 eller flere timer hver dag).
Håndterer hudirritasjon
Hudirritasjon er veldig vanlig under TTF-behandling, men forsiktig forebyggende behandling og omgående behandling av problemer når de oppstår, kan redusere sjansen for at behandlingen din blir avbrutt i en hvilken som helst periode.
Gjennomsnittlig tid fra begynnelse av svulstbehandlingsfelt til utbrudd av bivirkninger i området varierer fra to til seks uker.
Forebygging
Det er veldig nyttig å ta vare på området der matriser brukes, og kan inkludere endring av stedene oftere hvis nødvendig. Noen leger har anbefalt å bruke et aktuelt aluminiumkloridklorid i hodebunnen for de som svetter mye, men dette bør først diskuteres med legen din.
Behandling
Selv med grundig pleie av hodebunnen kan irritasjon fremdeles forekomme. Når det er sagt, håndteres symptomene vanligvis uten å måtte avslutte enheten midlertidig.
Hudirritasjon (tørr / flassende)
Mild irritasjon håndteres vanligvis med aktuelle preparater. Det er viktig å snakke med legen din om hvilke kremer som kan brukes eller ikke kan brukes. Du kan også be henne om anbefalinger om sjampo. Når irritasjon er betydelig, anbefales ofte reseptbelagte kortikosteroidkremer (kremer med høy styrke som Temovate (clobetasol) brukes ofte).
Nedbrytning av huden / åpne sår
Hvis det er noen områder med hudnedbrytning eller åpne sår, anbefales ofte et aktuelt antibiotikum. For relativt mild nedbrytning er lokale antibiotika som Bactroban (muciprocin) vanligvis tilstrekkelig, med orale antibiotika som trengs for moderat eller alvorlig irritasjon.
I tillegg til å behandle irritasjon og åpne sår, er det viktig å forhindre ytterligere skade som kan føre til at plater eller klebebånd kommer i kontakt med stedet.
Noen få forslag er kommet for å administrere disse områdene når de er i nærheten av de nye plasseringsstedene til platene. Et alternativ er å kutte et hull i båndet rundt området som er irritert (dette vil også gjøre det mye lettere å bruke en aktuell antibiotisk krem), så lenge den ikke er under platen. Et annet alternativ er å dekke det berørte området med nonstick-gasbind før du legger på teipen.
Infeksjoner
Infeksjoner kan oppstå i områdene der matriser ble brukt, men follikulater relatert til barbering kan også forekomme. Symptomer som betydelig rødhet, drenering (pus) eller skorpedannelse kan bety at en infeksjon er tilstede og krever et besøk hos legen din. Før behandling utføres vanligvis en kultur. Enten aktuell eller oral antibiotika kan være nødvendig, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
Alvorlig hudirritasjon
Hvis hudbrudd eller en infeksjon er alvorlig, kan det hende at enheten må stoppes i en periode. Legen din kan også anbefale å se en hudlege.
Et ord fra veldig bra
Mange er ukjente med svulstbehandlingsfelt, og tanken på å ha en enhet som leverer elektriske felt til kroppen din, kan høres skremmende ut. Det er viktig å merke seg at svulstbehandlingsfelt er ikke en elektrisk strøm. Kreftfeltet som er brukt er blitt sammenlignet med effekten tyngdekraften har på oss når vi lever på jorden.
Utover det faktum at svulstbehandlingsfelt har resultert i lengre overlevelse, er mangelen på bivirkninger forfriskende i kreftbehandlingsverdenen. Og som et resultat har mange funnet ut at den forbedrede livskvaliteten i forhold til andre behandlinger kompenserer for å måtte bruke enheten kontinuerlig.
Til tross for at de ble anerkjent av American Society of Clinical Oncology som et fremskritt innen kreftbehandling, er ikke alle som er kandidater til svulstbehandlingsfelt blitt informert om dette alternativet. Som det skjer i mange områder av onkologi, er det noen ganger pasienter i stedet for leger som lærer om dette alternativet og ber om mer informasjon.Mer enn noen gang før kan det ikke bare påvirke livskvaliteten din, men resultatet ditt å være din egen talsmann i kreftomsorgen.
Hvordan du kan tale for deg selv som kreftpasient- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst