Innhold
Meniskstår er en vanlig årsak til knesmerter, og mange ender med artroskopisk kneoperasjon for deres tilstand. Men er kirurgi alltid nødvendig? Behandles alle meniskstårene likt?I praksis brukes en rekke faktorer for å bestemme den ideelle behandlingen av en meniskståre. Noen av disse faktorene inkluderer pasientens alder, resultater av ikke-kirurgisk behandling, og hvis det er andre skader enn bare en revet menisk. I tillegg kan den spesifikke typen menisk rive avgjøre den mest passende behandlingen. Her er seks vanlige typer meniskrivninger beskrevet.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: En intrasubstance-tåre er et vanlig funn i en MR-rapport. Sett i øverste venstre hjørne av bildet ser en intrasubstance-tåre vanligvis normalt ut på tidspunktet for operasjonen. Ofte er dette et tegn på tidlige degenerative endringer i meniskvevet, men sjelden er de tegn på et problem. Ufullstendige og intrasubstansrevner fra menisken er stabile skader, og de krever vanligvis ingen kirurgisk behandling. Når folk er i 20- eller 30-årene, blir det veldig ofte sett intrasubstansendringer i meniskvevet på en MR.
- Radial tåre: Radiale tårer i menisken, avbildet i midten av den øverste raden på bildet, er den vanligste typen meniskrivning. Disse tårene ligger innenfor meniskens avaskulære sone, hvor det ikke er blodtilførsel, og derfor er det er liten kapasitet for at disse tårene skal gro. Derfor, når disse tårene krever kirurgisk behandling, er det eneste alternativet å trimme den skadede delen av menisken.
- Horisontal tåre: En horisontal tåre er en tåre som er mest mottakelig for reparasjon av menisk. Sett i øvre høyre hjørne av bildet, går en horisontal tåre langs meniskens perifere fibre. I stedet for å fjerne den ødelagte delen av menisken, kan det være mulig å sy en horisontal tåre sammen. Nøkkelen til å bestemme behandlingen av disse tårene er deres plassering. Hvis det er plassert i den vaskulære delen av menisken (nær ytterkanten), er det helbredende potensiale, og dermed reparasjon. Når de ligger mer sentralt, vil ikke disse tårene gro, selv om de blir reparert.
- Klaff rifter: En klaffrivning av menisken, avbildet nederst i høyre hjørne av bildet, er et uvanlig mønster av riften. Under omstendigheter der klaffen forårsaker symptomer på å fange i kneet, kan klaffen på menisken ganske enkelt fjernes uten å fjerne mye vev i det hele tatt.
- Kompleks rive: En kompleks tåre betyr at det er en kombinasjon av tåremønstre. Vist i midtbildet på den nederste raden, involverer en kompleks tåre ofte både radiale og horisontale tåremønstre. Vanligvis behandles ikke komplekse tårer med reparasjon av menisk på grunn av tårens komplekse natur. Under noen uvanlige omstendigheter kan noen av den revne menisken fjernes, mens andre deler kan repareres.
- Bøttehåndtak rive: En bøttehåndtak rive er en stor type horisontal tåre i menisken. Disse tårene fører ofte til at kneet setter seg fast ved at den revne delen av menisken blokkerer normal knebevegelse. Bøttehåndtak tårer krever ofte mer presserende kirurgisk behandling for å la kneet begynne å bøye seg igjen.
Plasseringen av tåre
I tillegg til å beskrive typen tåre, vil de fleste MR- og kirurgiske rapporter beskrive tårens plassering. Forreste tårer er mindre vanlig og ligger foran menisken. Bakre hornetårer er mye mer vanlige og ligger på baksiden av menisken. Sentrale tårer ligger på innsiden av menisken. Dette er en del av menisken uten vaskulær blodtilførsel og kan derfor ikke repareres. Perifere tårer ligger lenger utenfor utsiden av menisken, og dette er de typer tårer som noen ganger kan repareres.