Innhold
Hva er et anfall?
Et anfall er et utbrudd av ukontrollert elektrisk aktivitet mellom hjerneceller (også kalt nevroner eller nerveceller) som forårsaker midlertidige abnormiteter i muskeltonus eller bevegelser (stivhet, rykninger eller halthet), oppførsel, følelser eller bevissthetstilstander.
Beslag er ikke like. Et anfall kan være en enkelt hendelse på grunn av en akutt årsak, for eksempel medisinering. Når en person har tilbakevendende anfall, er dette kjent som epilepsi.
Det er viktig for legen å få en nøyaktig anfallsdiagnose for å gjennomføre den mest hensiktsmessige behandlingen. Fokale og generaliserte anfall har vanligvis forskjellige årsaker, og nøyaktig diagnostisering av anfallstyper hjelper ofte med å identifisere årsaken til anfallene.
Uansett om legen kan fastslå årsaken til en persons anfall eller ikke, vil behandling sannsynligvis bety medisinering. Beslag som er vanskelige å kontrollere, kan forbedres med nervestimulering eller diettbehandling. Pasienter hvis anfall skyldes et fokal arr eller andre lesjoner i hjernen kan være gode kandidater for epilepsikirurgi.
Fokale eller delvise anfall
Fokale anfall kalles også partielle anfall siden de begynner i ett område av hjernen. De kan være forårsaket av hvilken som helst type brennskade som etterlater arrflok. Medisinsk historie eller MR vil identifisere en årsak (for eksempel traumer, hjerneslag eller hjernehinnebetennelse) hos omtrent halvparten av menneskene som har fokale anfall. Utviklings arr - de som oppstår som en del av fosterets og tidlig vekst i hjernen - er vanlige årsaker til fokale anfall hos barn.
Fokale anfall: Hva skjer
Fokale anfall kan starte i en del av hjernen og spre seg til andre områder, og forårsake symptomer som er milde eller alvorlige, avhengig av hvor mye av hjernen som blir involvert.
I begynnelsen kan personen oppdage mindre symptomer, som kalles en aura. Personen kan ha endret følelser eller føle at noe er i ferd med å skje (premonition). Noen mennesker som opplever en aura, beskriver en økende følelse i magen som ligner på å kjøre på en berg-og-dalbane.
Etter hvert som anfallet sprer seg over hjernen, vises flere symptomer. Hvis den unormale elektriske aktiviteten involverer et stort område av hjernen, kan personen føle seg forvirret eller bedøvet, eller oppleve mindre risting, muskelavstivning eller fomling eller tygging. Fokale anfall som forårsaker endret bevissthet kalles fokale uvitende anfall eller komplekse partielle anfall.
Den elektriske aktiviteten til anfallet kan forbli i et sensorisk eller motorisk område av hjernen, noe som resulterer i en fokalbevisst anfall (også kalt enkelt delvis anfall). Personen er klar over hva som skjer, og kan merke uvanlige opplevelser og bevegelser.
Fokale anfall kan utvikle seg til store hendelser som sprer seg til hele hjernen og forårsaker tonisk-kloniske anfall. Disse anfallene er viktige å behandle og forebygge siden de kan forårsake luftveisproblemer og skader.
Generaliserte anfall
Generaliserte anfall er overspenninger av unormale nerveutslipp gjennom hjernebarken mer eller mindre samtidig. Den vanligste årsaken er en ubalanse i "bremser" (hemmende kretser) og "akselerator" (eksitatoriske kretser) av elektrisk aktivitet i hjernen.
Generaliserte anfall: genetiske betraktninger
Generelle anfall kan ha en genetisk komponent, men bare et lite antall personer med generaliserte anfall har familiemedlemmer med samme tilstand. Det er en liten økning i risikoen for generaliserte anfall hos barn eller andre familiemedlemmer til en berørt person med generaliserte anfall, men alvorlighetsgraden av anfallene kan variere fra person til person. Genetisk testing kan avdekke en årsak til generaliserte anfall.
Søvnmangel eller å drikke store mengder alkohol kan øke den eksiterende responsen og øke risikoen for generaliserte anfall, spesielt hos personer med genetisk tendens til å få dem.
Typer generaliserte anfall
Fraværsbeslag (“Petit Mal-anfall”)
Fraværsepilepsi i barndommen dukker opp som korte stirrende episoder hos barn, som vanligvis starter mellom fire og seks år. Barn vokser vanligvis ut av disse. Ungdomsfraværsepilepsi starter litt senere og kan vedvare til voksen alder; personer med slike anfall kan utvikle tonisk-kloniske anfall i tillegg til fravær av anfall i voksen alder.
Myokloniske anfall
Myokloniske anfall består av plutselige kropps- eller lemmerrykk som kan involvere armer, hode og nakke. Spasmer forekommer på begge sider av kroppen i klynger, spesielt om morgenen. Når disse anfallene utvikler seg i ungdomsårene sammen med tonisk-kloniske anfall, er de en del av et syndrom som kalles juvenil myoklonisk epilepsi. Folk kan også få myokloniske anfall som en del av andre epilepsirelaterte forhold.
Tonic og Atonic Anfall ("Drop Attacks")
Noen mennesker, vanligvis de med flere hjerneskader og utviklingshemming, har toniske anfall som består av plutselig stivhet i armer og kropp, noe som kan forårsake fall og skader. Mange personer med tonisk anfall har et syndrom som kalles Lennox Gastaut syndrom. Denne tilstanden kan innebære intellektuell funksjonshemming, flere anfallstyper inkludert toniske anfall. Personer med Lennox Gastaut syndrom kan ha et karakteristisk EEG-mønster kalt sakte pigg og bølge.
Personer med diffuse hjernesykdommer kan også få atoniske anfall, preget av et plutselig tap av kroppstone som resulterer i kollaps, ofte med skader. En sekvens av en kort tonisk episode etterfulgt av et atonisk anfall kalles et tonisk-atonisk anfall. Tonic og atonic anfall blir ofte håndtert med spesifikke medisiner og noen ganger med nervestimulering og diettbehandling.
Tonic, Clonic og Tonic-Clonic (tidligere kalt Grand Mal) anfall
Tonic-kloniske anfall kan utvikle seg fra hvilken som helst av fokale eller generaliserte anfallstyper. For eksempel kan et fokalbeslag spre seg til begge sider av hjernen og forårsake tonisk-kloniske anfall. En klynge av myokloniske anfall kan bli kontinuerlig og utvikle seg til et tonisk-klonisk anfall. Generaliserte tonisk-kloniske anfall kan forekomme alene eller som en del av et annet syndrom som juvenil myoklonisk epilepsi (JME) eller juvenil fraværsepilepsi i voksen alder.