Innhold
Supraventrikulær takykardi (SVT) er en kategori av raske hjerterytmeforstyrrelser som har sin opprinnelse i hjertets atriale kamre. ("Supraventrikulær" betyr ganske enkelt "over ventriklene.")Det er flere forskjellige typer SVT, men for en person som har SVT, har de alle en tendens til å føle seg omtrent det samme. De produserer vanligvis hjertebank, og ofte svimmelhet, og selv om de nesten aldri er livstruende, kan enhver type SVT være ganske vanskelig å tolerere.
Mens symptomene med alle typer SVT er like, er det viktige forskjeller når det gjelder behandling. Så når en lege behandler en person med SVT, er det viktig å finne ut hvilken type SVT det er. SVT-ene er delt inn i to brede kategorier: "reentrant" og "automatisk" SVT.
Reentrant SVT
De fleste som har SVT er født med en ekstra elektrisk forbindelse i hjertet. Disse ekstra tilkoblingene danner en potensiell elektrisk krets.
Under visse forhold kan hjertets elektriske impuls bli "innesluttet" i denne kretsen og spinne rundt og rundt den kontinuerlig. For hver runde genereres et nytt hjerterytme som produserer takykardi. Den typen takykardi produsert av disse ekstra forbindelsene kalles reentrant takykardi.
De vanligste typene av reentrerende SVT-er
Navnene som er gitt til de forskjellige typene av reentrant SVT kan være forvirrende, men nøkkelen er at navnene indikerer hvor den ekstra forbindelsen ligger i hjertet. De vanligste variantene av SVT er oppført her. Klikk på lenken for å lese om de spesifikke egenskapene til hver type:
- Atrioventrikulær nodal reentrant takykardi, eller AVNRT, forårsaker omtrent 60% av alle SVT-er.
- Atrioventrikulær resiprokerende takykardi, eller AVRT, en type SVT som inkluderer Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW). AVRT forårsaker omtrent 30% av alle SVT-er.
- Sinus nodal reentrant takykardi, eller SNRT, forårsaker mindre enn 5% av SVT.
- Intra atriell reentrant takykardi, eller IART, forårsaker også mindre enn 5% av SVT.
Mens behandlingsmulighetene for alle disse typene reentrerende SVT inkluderer både ablasjonsprosedyrer og medisiner, avhenger den "beste" behandlingen i stor grad av den spesifikke typen.
Automatiske takykardier
En type SVT er ikke forårsaket av ekstra elektriske tilkoblinger i hjertet. Denne typen SVT kalles “automatisk SVT.”
Normalt styres hjerterytmen av elektriske impulser produsert av hjertets "pacemaker" -celler, som ligger i sinusknuten.
Men i automatisk SVT begynner celler på et annet sted i atriene å produsere sine egne elektriske impulser, raskere enn sinusknutepunktet, og tar dermed over hjerterytmen og produserer en automatisk SVT.
Automatiske SVT-er er mye mindre vanlige enn reentrerende SVT-er. De forekommer vanligvis bare hos personer som har en betydelig medisinsk sykdom, spesielt alvorlig lungesykdom, ukontrollert hypertyreose eller mange akutte sykdommer som er alvorlige nok til å kreve intensiv sykehusbehandling.
Automatiske SVT-er er vanligvis ganske vanskelige å behandle direkte, siden det ikke er noen ekstra elektrisk forbindelse som kan fjernes, og siden antiarytmika ofte ikke fungerer veldig bra for å undertrykke disse arytmiene. Så den virkelige behandlingen av automatisk SVT er en indirekte form for terapi, nemlig behandling av den underliggende medisinske sykdommen. Når en pasient med automatisk SVT har kommet seg nok til å bli utskrevet fra intensivavdelingen, vil nesten alltid en pasient med arytmi forsvinne.
En spesiell variant av automatisk SVT skyldes ikke en akutt sykdom og har en tendens til å være kronisk og vanskelig å håndtere. Dette er upassende sinustakykardi (IST), som fortjener en egen diskusjon.
Merk: Mens atrieflimmer teknisk er en form for SVT, anses det å være i en egen kategori.