Innhold
Tommy John er kanskje bedre kjent av yngre baseballfans, ikke for sine prestasjoner på muggen, men for den kirurgiske prosedyren som bærer navnet hans. Frykten for baseballkanner og andre kasterutøvere er skader på albuen i ulnaren. Ulnarbåndet i albuen er på den indre (mediale) siden av leddet, og hjelper til med å gi stabilitet til albueleddet. Når du kaster, legges det betydelig stress på ulnaren, og det kan oppstå skader på leddbåndet.I de siste årene har skader på ulnar kollateral ligament, og behovet for Tommy John-kirurgi, blitt stadig mer vanlig. Det er bekymring blant leger om at skadefrekvensen øker, muligens som et resultat av at baseballkanner kaster for mye, for ofte. Mens mange trenere er klar over viktigheten av å begrense antall teller, er det vanskelig å vite hvor mye som er for mye. Videre har sommerbaseball utviklet seg til en årelang aktivitet for mange unge idrettsutøvere, som ytterligere utsetter albuen for gjentatt stress.
Symptomer på UCL-skader
Det vanligste symptomet på ulnarskader på leddbånd er smerter direkte over ledbåndet på innsiden av albuen. Imidlertid er ikke alle albuesmerter hos en kasterutøver en UCL-skade, og det er viktig å ha en grundig undersøkelse av en lege som er dyktig i å kaste skader for å bestemme årsaken til albuesmerter. De vanligste symptomene på ulnarisk sikkerhetsskader inkluderer:
- Smerter, oftest i 'sen kokkende' fase med å kaste (når ballen er oppe og bak hodet)
- En "poppende" følelse når smertene begynner
- Nummenhet eller prikking i hånden og fingrene
- Reduksjon i tonehastighet
Som nevnt er det andre årsaker til symptomene. Spesielt er tendinitt i musklene på innsiden av albuen (håndleddbøyemuskulaturen) det vanligste problemet for å forårsake lignende symptomer. Vanligvis begynner senebetennelse mer gradvis enn UCL-skader, men de forveksles ofte. Ulnar nerveproblemer kan også forårsake smerte og nervesymptomer i samme område.
Forebygging av UCL-skader
Tommy John-operasjon kan kreve over et års utvinning og er ikke en garanti for å komme tilbake til samme nivå av kasting, så viktigheten av å forebygge UCL-skader er av største betydning. Den amerikanske rådgivende komiteen for baseballmedisinsk / sikkerhet har gitt spesifikke anbefalinger om hvor mange baner idrettsutøvere i ulike aldre som skal begrenses til å kaste i løpet av et spill og en uke, og hvor mye hvile de skal ha etter å ha kastet. Alle trenere på alle aldersnivåer bør være kjent med disse grensene.
Eventuelle tidlige tegn på ubehag i albuen bør behandles med hast. Kastere som utvikler albuesmerter, bør fjernes fra konkurransen umiddelbart og vurderes av noen som er opplært i de vanlige årsakene til albuesmerter. En kasteprogresjon bør alltid utføres før du går tilbake til pitching, selv om årsaken antas å være relatert til en skade på UCL.
UCL-skadesbehandling
De fleste idrettsutøvere som får en akutt skade på UCL, vil først prøve ikke-kirurgisk behandling. Umiddelbar hvile av den smertefulle albuen, etterfulgt av en nøye overvåket fysioterapievaluering, bør fortsette. Fysioterapi bør omfatte en nøye vurdering av kastemekanikk for å bestemme metoder for å senke stresset på det skadede leddbåndet.
Kirurgisk behandling for å utføre en Tommy John-prosedyre gjøres ved å rekonstruere et nytt leddbånd, ikke reparere det skadede leddbåndet (ligner på ACL-rekonstruksjon). Den nye UCL er laget av en sene i underarmen som kalles palmaris longus sene. De fleste, men ikke alle, har en palmaris longus-sene, men vi trenger ikke den. Hvis du ikke har en palmaris longus-sene, er det andre sener som kan brukes til å lage et nytt leddbånd.
Når transplantatet er oppnådd, vil kirurgen lage små borehull over og under albueleddet der UCL festes til beinet. Senetransplantatet vil bli trukket gjennom hullene og pakket inn i en figur av 8-stil og sydd fast på seg selv for å skape det nye leddbåndet.
Rehabilitering etter Tommy John-operasjonen tar nesten et år. De fleste idrettsutøvere begynner ikke å kaste før minst 4 måneder etter operasjonen, og progresjonen er treg. Noen idrettsutøvere kommer tilbake til full styrke innen 9 måneder, selv om mange tar mer enn et år å komme seg helt.