Hva er alvorlig astma?

Innhold

• Alvorlige astmasymptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Alvorlig astma er en veldig spesifikk undertype av astma som forekommer hos mennesker i alle aldre. Som alle typer astma, er det definert av stramming og betennelse i luftveiene. Men alvorlig astma - noen ganger kalt alvorlig vedvarende astma - innebærer ekstreme astmasymptomer som vanligvis er ukontrollerte til tross for bruk av spesifikke medisiner. Dette kan omfatte jevn pustevansker samt behov for å bruke en redningsinhalator flere ganger om dagen.

Alvorlig vedvarende astma er mer enn å ha sporadiske alvorlige eller ukontrollerte symptomepisoder. Tilstanden kan være farlig, så det er viktig å forstå tegn og årsaker, samt hvilke behandlinger som er tilgjengelige.

Alvorlig astma var formelt kjent som status asthmaticus.

Alvorlige astmasymptomer

Symptomer på "vanlig" astma inkluderer tungpustethet, hoste, tetthet i brystet og kortpustethet. Disse forekommer alle sammen med alvorlig astma som vi, men de med denne spesielle undertypen av tilstanden opplever også:

• Pustevansker som fortsetter utover dagen
• Å våkne ofte om natten med symptomer
• Trenger å bruke en redningsinhalator flere ganger om dagen
• Pusteproblemer som begrenser muligheten til å delta i normale aktiviteter eller til og med fungere

Disse forekommer til tross for bruk av medisiner. I svært sjeldne tilfeller kan alvorlige astmasymptomer være dødelige.

Å takle effekten av disse symptomene er vanskelig. Hvis du har alvorlig astma, er det mer sannsynlig at du ikke klarer å holde nede en jobb, og du er også mer sannsynlig å tilbringe tid på sykehuset. De høye kostnadene ved behandling og tap av arbeid kan medføre belastning på økonomiske ressurser. Depresjon og følelser av frustrasjon er også veldig vanlig.

Hva dine astmasymptomer forteller deg

Fører til

Astma har mange utløsere, men de med alvorlig astma kan være mer følsomme for dem. Miljøallergener, som pollen, støv, dyreflass, mugg, forurensende stoffer, parfymer og mikrober, er de vanligste synderne. I noen tilfeller kan fysisk aktivitet utløse et astmaanfall (treningsindusert astma).

Andre helseproblemer kan øke risikoen for alvorlig astma eller forverre astma du allerede har. Du kan være mer utsatt for alvorlig astma hvis:

• Du har andre helseproblemer i tillegg til astmaen din, for eksempel diabetes og fedme.
• Du viser psykologiske symptomer, som angst, som kan bidra til pusteproblemer.
• Du er en røyker.
• Du er ikke i samsvar med din astmabehandling.

Anslagsvis 5% til 10% av alle personer som har astma oppfyller kriteriene for alvorlig astma.

Personer med astma kan oppleve mer alvorlige symptomer med alderen. En studie fant at når de blir eldre, hadde personer med alvorlig astmaskjønn kvinne større luftstrømbegrensning, sannsynligvis overvektige og hadde et høyere antall eosinofiler i blodet (en type hvite blodlegemer).

Diagnose

Du kan bli diagnostisert med alvorlig astma hvis symptomene dine ikke kontrolleres av astmamedisiner som er ordinerte generelt.

Lungefunksjon spiller også en rolle i å diagnostisere denne tilstanden. Pasienter med alvorlig astma viser ofte signifikant reduksjon av lungefunksjonen når de testes med spirometri eller en lungefunksjonstest (PFT).

Disse pusteprøvene fokuserer generelt på tvungen ekspirasjonsvolum (FEV), eller hvor mye luft du kan puste ut i et spirometer på ett sekund.

Hvilken type astma har du?

Behandling

Alvorlig astma behandles best av en lege som er spesialist i denne tilstanden. Flere typer leger kan være nødvendige for å behandle alle aspekter av denne komplekse sykdommen. Teamet ditt kan inkludere en lungelege, øre-hals-hals (øre-, nese-, halslege) og en immunolog / allergolog.

Astma behandles tradisjonelt med følgende medisiner (noen ganger i kombinasjon):

• Kortikosteroider: Inhalerte kortikosteroider (ICS) er en førstelinjebehandling for å redusere betennelse og symptomer. Imidlertid krever alvorlig astma ofte kurs med sterkere orale kortikosteroider.
• Beta-2 (β2) agonister: Både kortvirkende (SABA) og langvirkende (LABA) β2-agonister kan brukes til å lindre bronkiale muskelspasmer. LABA er mer sannsynlig brukt sammen med en ICS for å kontrollere mer alvorlige symptomer.
• Leukotrienreseptorantagonister (LTRA): Disse stoffene hjelper til med å utvide luftveiene og redusere luftveisbetennelse. De mest brukte LTRAene for astmabehandling er montelukast og zafirlukast.

Hvis disse medisinene ikke kontrollerer symptomene, kan legen din foreskrive biologiske medisiner avledet av levende organismer som retter seg mot inflammatoriske prosesser og veier i kroppen som gir symptomer. Følgende medisiner kan foreskrives for alvorlig astma:

• Monoklonale antistoffer: Disse medisinene retter seg mot den underliggende inflammatoriske tilstanden til alvorlig astma. En vanlig brukt medisin er Xolair (omalizumab), som reduserer luftveisresponsene på inhalerte allergener.
• Interleukin-hemmere: Disse stoffene retter seg mot cytokiner, et molekyl som hjelper til med å utløse den inflammatoriske responsen ved et astmaanfall. Legemidler godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) inkluderer Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) og Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), en annen godkjent interleukinhemmer, angriper en annen inflammatorisk vei.

I en studie var pasienter som tok dupilumab sammen med kortikosteroider i stand til å redusere steroidbruken betydelig; 25% av deltakerne trengte ikke lenger steroider for å kontrollere symptomene. Også deres frekvens av alvorlige forverringer falt mens tvungen ekspirasjonsvolum steg.

Hvis du har alvorlig astma, er det viktig at du følger behandlingsregimet ditt ved å ta alle medisinene dine i tide og som anvist. Du bør også samarbeide med legen din om å utvikle en skriftlig behandlingsplan som hjelper deg å gjenkjenne om helsen din forverres eller hvis du trenger øyeblikkelig legehjelp.

Andre behandlinger

Tilstander som allergier, nesepolypper eller bihuleproblemer kan også bidra til astmasymptomene. Hvis du har alvorlig astma, bør du bli evaluert og behandlet på riktig måte for disse tilstandene.

Spesielt allergier kan sterkt forverre astmasymptomene og bør håndteres riktig. Immunterapi (allergisk skudd) kan anbefales.

Utløsere som trening eller allergi må identifiseres og unngås. Også fedme kan gjøre astma verre, så vektkontroll kan være en passende del av behandlingsplanen din.

Ikke-medisinsk behandling som fysioterapi kan være gunstig i forbindelse med det ovennevnte. En fysioterapeut kan lære deg forskjellige måter å puste på, hvordan du endrer pustemønster, avslapningsteknikker eller hjelper deg med å endre treningsrutinen din slik at du fremdeles kan delta i fysisk aktivitet til tross for pusteproblemene.

Personer med betydelig fellesskaps- og familiestøtte har en tendens til å få bedre behandlingsresultater enn de som mangler disse viktige ressursene. Å søke terapi og andre støttegrupper, som de på nettet, kan utgjøre en stor forskjell i humøret ditt og den daglige evnen til å takle.

Et ord fra veldig bra

Hvis du opplever akutte og alvorlige astmasymptomer som vedvarer og ikke reagerer på medisinering, må du øyeblikkelig oppsøke nødhjelp. Det finnes ressurser for å hjelpe mennesker med å takle denne tilstanden. Asthma and Allergy Foundation of America tilbyr et gratis online kurs for utøvere og pasienter som lever med alvorlig vedvarende astma.