Innhold
- Årsaker til at en svulst kan være unresectable
- Behandling
- Unntak fra regelen
- Konseptet med oligometastaser
Likevel, bare fordi en svulst er ubrukelig, betyr ikke det at den ikke kan behandles. Det er også viktig å merke seg at med fremskritt innen kreftforskning,ikke alle svulster som i utgangspunktet ikke kan resekteres, forblir ubrukelige på ubestemt tid.
Årsaker til at en svulst kan være unresectable
En svulst kan være unresectable av flere grunner. Noen av disse inkluderer:
- Størrelsen på svulsten: Svulsten kan være for stor til å fjernes trygt, eller det kan kreve å fjerne for mye av et viktig organ for at kirurgi skal være mulig.
- Plasseringen av svulsten: En svulst kan være flettet sammen med blodkar og andre vitale strukturer i kroppen som gjør sikker fjerning umulig.
- Spredning av svulsten til fjerne steder (metastaser): Siden metastatisk kreft (stadium 4 kreft) har spredt seg til regioner utenfor svulsten, vil fjerning av svulsten ikke kontrollere hele kreften. I visse andre kreftformer kan involvering av spesifikke lymfeknuter også fjerne reseksjon som en mulighet. Kirurgi og strålebehandling betraktes som lokale behandlinger, de behandler bare området der en svulst er og en liten mengde omkringliggende vev. I motsetning til dette er cellegift, hormonell behandling, målrettet terapi og immunterapi systemiske behandlinger - de behandler kreftceller som befinner seg hvor som helst i kroppen (et unntak er at noen cellegift og andre medisiner ikke lett passerer gjennom blod-hjerne-barrieren som gjør behandlingen. av hjernemetastaser vanskelig).
- Andre helsemessige forhold som kan øke risikoen for kirurgi: Slik som hjertesykdom, lungesykdom eller alvorlig diabetes som vil øke risikoen for kirurgi til uakseptable nivåer.
Behandling
Det er viktig å huske at bare fordi en svulst ikke kan resekteres, betyr det ikke at den ikke kan behandles. Systemiske behandlinger - behandlinger som behandler hele kroppen i stedet for bare kreftstedet - kan forlenge livet og forbedre symptomene for mange mennesker som lever med kreft.
Mens vi har en tendens til å knytte kirurgi til evnen til å "kurere" kreft, kan noen av de nyere systemiske behandlingene gi en sjanse for langsiktig overlevelse. Eksempler på dette med lungekreft inkluderer nyere strålingsteknologier, immunterapi medisiner og målrettede terapier med mulighet for å bytte til en annen målrettet terapi når en svulst blir resistent. Faktisk forbedres overlevelsesgraden for mange avanserte kreftformer på grunn av disse alternativene.
Unntak fra regelen
Mens man på en gang trodde at ikke reserberbart betydde permanent reserverbart, er denne tanken i endring. En gjennomgang av litteraturen til dags dato avslører mange eksempler på solide svulster som ikke-småcellet lungekreft, kolorektal kreft med levermetastaser, blærekreft, eksokrin kreft i bukspyttkjertelen, avansert melanom og mer, der aggressiv behandling med cellegift og noen ganger stråling terapi (kalt neoadjuvant terapi eller nedbemanning) reduserte størrelsen på en svulst til det punktet der kirurgi var mulig; svulster som ikke kunne resekteres ble opprinnelig resekterbare.
Det er imidlertid viktig å merke seg at det er mange faktorer som gjør dette til en reell mulighet, og hvert tilfelle varierer. Diskuter dine personlige muligheter med legen din.
Konseptet med oligometastaser
Et annet nytt og forfriskende konsept i det som en gang var uoppdagelig kreft, er begrepet oligometastaser. Uttrykket oligo betyr få, og det dette beskriver er en solid svulst som har ett eller bare noen få områder som det har metastasert til. Per definisjon vil metastatisk kreft eller stadium 4 bli ansett som ubrukelig; kirurgi ville ikke være i stand til å behandle alle svulstene. Tanken har vært at kirurgi ville være unødvendig ubehag og risiko hvis det ikke virkelig ville gjøre en forskjell i løpet av svulsten. (Merk, det er noen unntak fra denne regelen, for eksempel ved delvis kirurgi i eggstokkreft (cytoreduksjon) eller "debulking kirurgi" kan anses å forlenge levetiden.)
Et eksempel på behandling ved hjelp av denne tilnærmingen ville være å behandle det som en gang ble ansett som inoperabelt ikke-småcellet lungekreft hos en pasient med lungekreft pluss en eller få hjernemetastaser. Det har nå vært mennesker som har operert for både lungekreft og for å fjerne en eller noen hjernemetastaser som har oppnådd langvarig overlevelse, men suksess på dette området avhenger igjen fra sak til sak.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har hørt at svulsten din ikke kan resekteres, føler du deg sannsynligvis motløs, men husk at kreft som ikke kan resekteres fremdeles kan behandles. Selv om det vanligvis ikke er herdbart (med noen unntak), kan behandlinger som cellegift, målrettet behandling, hormonell terapi og immunterapi ofte forlenge levetiden, redusere symptomene, og har for noen mennesker resultert i langvarig kontroll av sykdommen (referert til som et holdbart svar fra onkologer.)
Å få diagnosen kreft som ikke kan resekteres, betyr ikke alltid at en kreft aldri vil kunne opereres. Noen kreftformer reagerer på behandlinger som cellegift og strålebehandling og er redusert i størrelse slik at kirurgi senere kan være mulig. Sørg for å snakke åpent med legen din om risikoen, fordelene og bivirkningene forbundet med forskjellige behandlingsplaner for å finne det beste alternativet for deg.