Hva du bør vite om budesonid

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner
• Et ord fra veldig bra

Budesonide er et medisin som brukes i inhalert form for å behandle astma eller tas som en pille eller aktuelt skum for å behandle inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Det er også budesonid nesespray som brukes til å behandle allergisk rhinitt (høysnue) eller nesepolypper.Budesonid er en type kortikosteroidmedisin som virker ved å redusere betennelse.Selv om budesonid er effektivt, kan det forårsake bivirkninger på kort og lang sikt, inkludert økt risiko for infeksjon og irreversible endringer i syn eller bentetthet.

Budesonide har blitt brukt i medisin siden 1981 og er tilgjengelig under en rekke merkenavn. Det er generiske versjoner av de fleste budesonidformuleringer.

Forskjeller mellom inhalert og oralt kortikoteroider

Bruker

Kortikosteroider er en klasse av menneskeskapte medikamenter som etterligner hormonet kortisol produsert av binyrene. Kortisol, ofte referert til som stresshormon, er involvert i kroppens "fight-or-flight" -respons og utløser umiddelbare biologiske endringer når de frigjøres i øyeblikk av emosjonell eller fysisk stress.

Blant de mange egenskapene har kortisol potente betennelsesdempende effekter. Det gjør det ved midlertidig å undertrykke immunforsvaret og kvele frigjøringen av inflammatoriske cytokiner som kan få vev til å hovne opp og bli hyperreaktivt.

Ved å etterligne virkningen av kortisol, kan kortikosteroider som budesonid lindre betennelse etter behov, enten i bestemte områder av kroppen i hele kroppen.

Budesonid tas ikke til behandling av akutte symptomer. Snarere brukes den til å temperere immunforsvaret slik at det er mindre sannsynlig å overreagere og utløse symptomer.

Budesonid kan leveres lokalt (som inhalasjons- eller nesespray), topisk (ved rektalt skum) eller systemisk tilførsel (som en oral pille).

Budesonid i forskjellige former er godkjent for bruk ved behandling av følgende tilstander:

• Astma kan behandles med en inhalert form av budesonid, solgt under merkenavnet Pulmicort eller som en generisk inhalator.
• IBD, som omfatter Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, kan behandles med enten budesonidtabletter eller kapsler med forlenget frigjøring eller et rektalt budesonidskum. Disse selges under merkenavnene Uceris og Entocort EC, eller som et generisk produkt.
• Allergisk rhinitt kan behandles med en budesonid nesespray, selges under merkenavnet Rhinocort og andre. Det er både reseptfrie og reseptfrie formuleringer tilgjengelig.
• Nesepolypper kan kontrolleres med en budesonid nesespray. Det kan også leveres ved vanning i nesen umiddelbart etter nesepolyppkirurgi for å forhindre retur av polypper.

Bruk utenfor etiketten

Budesonid inhalant brukes noen ganger off-label for å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Når det brukes daglig, kan budesonid redusere risikoen for alvorlige forverringer hos personer med alvorlig luftveisobstruksjon på grunn av emfysem eller kronisk bronkitt.

Det pågår studier som undersøker bruken av budesonid til behandling av eosinofil øsofagitt, en kronisk allergisk sykdom i spiserøret (fôringsrøret). Det er for øyeblikket en hurtigoppløselig oral tablett kalt Jorveza godkjent for bruk i Europa, men ikke USA.

Noen leger bruker budesonid inhalant off-label for å behandle alvorlig eosinofil øsofagitt, selv om den ikke er formelt godkjent for slik bruk.

Hva er eosinofili?

Før du tar

Budesonid er foreskrevet under spesifikke forhold basert på sykdomsstadiet eller alvorlighetsgraden og andre faktorer. Dette innebærer vanligvis tester for å klassifisere tilstanden og avgjøre om budesonid er det riktige alternativet.

De generelle indikasjonene for bruk av budesonid er som følger:

• Astma: Budesonid inhalant er foreskrevet som en daglig medisin for kontroller når en redningsinhalator alene ikke er i stand til å kontrollere astmasymptomer. Lungefunksjonstester (PFT) og diagnostiske spørreskjemaer kan bidra til å klassifisere sykdomsfasen og bestemme riktig dose.
• Crohns sykdom: Entocort EC brukes til behandling av mild til moderat Crohns sykdom og tas daglig i opptil fem måneder for å opprettholde remisjon. Det kan være nødvendig med blodprøver, bildebehandlingsstudier og endoskopiske undersøkelser for å stadfeste sykdommen.
• Ulcerøs kolitt: Uceris brukes til å behandle mild til moderat ulcerøs kolitt. Uceris rektalskum og Uceris-piller brukes begge til å oppnå klinisk remisjon. De samme diagnostiske testene som brukes for Crohns sykdom, vil bli brukt til å klassifisere alvorlighetsgraden av ulcerøs kolitt.
• Allergisk rhinitt: Budesonide nesespray kan behandle høysnue ved å redusere følsomheten for pollen og andre luftbårne allergener. De brukes daglig gjennom høysnue sesongen og foreskrives når orale antihistaminer ikke gir lindring.
• Nesepolypper: Budesonide nesespray kan bidra til å redusere størrelsen på mindre nesepolypper eller forhindre at de kommer tilbake etter en polypektomi. Før behandlingen kan startes, må årsaken til polyppene være fastslått. Polypper forårsaket av høysnue eller astma kan ha nytte av behandlingen, mens de forårsaket av cystisk fibrose eller eosinofil granulomatose kanskje ikke.

Hva du må vite om bruk av nesespray

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Budesonide er kontraindisert for bruk hvis du har en kjent allergi mot kortikosteroidet eller noen av de andre ingrediensene i formuleringen. (Pulmicort Flexhaler inneholder for eksempel melkepulver som kan forårsake reaksjon hos personer med alvorlig melkeallergi.)

Det er visse situasjoner der budesonid kanskje ikke er passende og bør enten unngås eller brukes med ekstrem forsiktighet:

• Binyresvikt: Fordi kortikosteroider svekker binyrefunksjonen, bør den brukes med forsiktighet hos personer med binyrebarkinsuffisiens (også kjent som Addisons sykdom). Hvis det brukes, kan medikamentet føre til at kortisolnivået styrter ytterligere og utløser en potensielt alvorlig binyrekrise.
• Øyeproblemer: Langvarig bruk av kortikosteroider kan påvirke synet. Personer med glaukom eller grå stær bør bruke budesonid med forsiktighet og få øynene regelmessig sjekket for synsforringelse.
• Infeksjoner: Kortikosteroider virker ved å undertrykke immunforsvaret og kan øke sårbarheten din for visse virus-, bakterie-, sopp- eller parasittinfeksjoner. Personer med akutte infeksjoner, som lungebetennelse, tuberkulose, candidiasis eller herpes simplex, bør behandles (og bekrefte at infeksjonen er fullstendig ryddet) før de begynner med budesonid.
• Metabolske forstyrrelser: Kortikosteroider kan påvirke mange av kroppens hormonelle funksjoner, noe som fører til uønskede endringer i stoffskiftet. Langvarig eller høy dose budesonid bør brukes med forsiktighet hos personer med metabolske forstyrrelser som ukontrollert hypertensjon (høyt blodtrykk) og ukontrollert diabetes.
• Meslinger og vannkopper: Kortikosteroider kan svekke immunforsvaret i en slik grad at det kan gjøre en vanlig barndomsinfeksjon som meslinger eller vannkopper til en potensielt livstruende hendelse. For å unngå dette, må barnet ditt vaksinere før budesonidbehandling starter i henhold til gjeldende vaksineanbefalinger.
• Osteoporose: Kortikosteroider kan forårsake tap av bentetthet (osteopeni) og bør brukes med forsiktighet hos personer med osteoporose.
• Svangerskap: Alle former for budesonid, med unntak av oral budesonid, er klassifisert som graviditetskategori C, noe som betyr at fordelene med behandlingen kan oppveie risikoen. Oralt budesonid er graviditetskategori D, noe som betyr at stoffet kan brukes, men at det er graviditetsrisiko. Snakk med legen din for å forstå fordeler og risiko før du begynner med noen form for budesonid.
• Sår: Kortikosteroider kan forårsake tynning av gastrointestinalt vev og øke risikoen for perforering hos noen mennesker. Personer med magesår eller gastrointestinale fistler kan trenge å unngå høy dose budesonid.

Personer med noen av disse tilstandene bør overvåkes regelmessig under behandlingen for å identifisere problemer før de blir alvorlige eller irreversible.

Dosering

Den anbefalte dosen av budesonid kan variere etter sykdommen som behandles, sykdomsstadiet eller alvorlighetsgraden, brukerens alder og tidligere behandlingshistorie.

Budesonide anbefalte doser
Tilstand	Legemiddel	Skjema	Budesonid styrke	Dosering
Astma	Plumicort Flexhaler	Inhalator for tørt pulver	90 mcg og 180 mcg	Alder 6 og over: 2 puffer to ganger daglig (totalt 180 mcg til 360 mcg daglig)
	Pulmicort Respules	Nebulisert innåndingsmiddel	0,25 mcg, 0,5 mcg og 1,0 mcg	Alder 12 måneder til 8 år: 0,5 mcg til 1,0 mcg i enten en dose eller to delte doser
Crohns sykdom	Entocort EC	Kapsel med utvidet frigjøring	3 mg	Behandling: 9 mg daglig i opptil åtte uker Vedlikehold: 6 mg daglig i opptil tre måneder
Ulcerøs kolitt	Uceris tabletter	Utvidede tabletter	9 mg	Behandling: 9 mg en gang daglig i opptil åtte uker Vedlikehold: Ikke brukt
	Uceris skum	Rektalt skum	2 mg per dosert dose	Behandling: To doser på 2 mg per dag i to uker, etterfulgt av en dose på 2 mg per dag i fire uker Vedlikehold: Ikke brukt
Allergisk rhinitt	Rhinocort Aqua	Nesespray	32 mcg per dosert dose	Alder 12 og over: 64 mcg til 256 mcg en gang daglig Alder 6 til 11: 64 mcg til 128 mcg en gang daglig
Nesepolypper	Rhinocort Aqua	Nesespray	32 mcg per dosert dose	Som instruert av en lege

Hvordan ta og lagre

Avhengig av formuleringen som brukes, kan det ta dager eller uker før legemiddelkonsentrasjonen er høy nok til å gi alle fordelene med behandlingen. Det er derfor viktig å ta stoffet som foreskrevet uten manglende doser.

Fordi stoffets halveringstid for budesonid er relativt kort (noe som betyr at det skilles ut raskt fra kroppen når det når maksimal konsentrasjon), må du ta stoffet i en streng tidsplan. Hvis det tas en gang daglig, må du sørge for at ta det på samme tid hver dag. Hvis det tas to ganger daglig, må du plassere dosene nøyaktig 12 timer fra hverandre.

Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det. Hvis du er nær tidspunktet for neste dose, hopper du over den glemte dosen og fortsetter som normalt. Ikke dopp opp dosene, da dette kan øke risikoen for bivirkninger.

Budesonid kan tas med eller uten mat. Når det er sagt, foretrekker noen mennesker å ta oral budesonid sammen med måltider, da det bidrar til å redusere risikoen for kvalme og mageplager.

Alle budesonidformuleringer kan lagres trygt ved romtemperatur, ideelt sett mellom 69 grader F og 77 grader F. Hvis du reiser eller borte fra hjemmet, vil stoffet forbli stabilt ved temperaturer opp til 86 grader F. Oppbevares ikke i direkte sollys eller i nærheten av varmekilde.

Bruk aldri budesonid etter utløpsdatoen, eller hvis stoffets konsistens, farge, tekstur eller lukt er uvanlig. Oppbevar stoffet utilgjengelig for barn og kjæledyr.

Bivirkninger

Som alle kortikosteroider kan budesonid forårsake kortsiktige og langsiktige bivirkninger. Risikoen er doseavhengig, noe som betyr at bivirkningene er mer sannsynlige ved høyere doser enn lavere doser. Med det sagt, langvarig bruk av noen budesonidformulering kan ha en kumulativ effekt og manifestere seg med bivirkninger over tid.

Felles

De vanlige bivirkningene av budesonid varierer med stoffet. Budesonid inhalatorer og sprayer har en tendens til å ha færre bivirkninger da eksponeringen er begrenset til luftveiene. Budesonidskum er også mer sannsynlig å forårsake bivirkninger fordi det absorberes godt i endetarmen.

Vanlige Budenoside bivirkninger
Medisiner	Bivirkninger
Pulmicort Flexhaler	Vanlig forkjølelse, tett nese, sår hals, øvre luftveisinfeksjon, gastroenteritt ("mageinfluensa"), otitis media (mellomøreinfeksjon), oral candidiasis (trøst)
Pulmicort Respules	Luftveisinfeksjoner, ørebetennelse, rennende eller tett nese, hoste, gastroenteritt, konjunktivitt (rosa øye), oral candidiasis, magesmerter, oppkast, neseblod
Entocort EC	Hodepine, luftveisinfeksjoner, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, ryggsmerter, leddsmerter, magesmerter, svimmelhet, flatulens, tretthet, bihulebetennelse (sinusinfeksjon), virusinfeksjoner
Uceria tabletter	Hodepine, kvalme, smerter i øvre del av magen, tretthet, flatulens, magesmerter, kviser, urinveisinfeksjoner, leddsmerter, forstoppelse, humørsvingninger, søvnløshet, hevelse i ansiktet ("måne ansikt"), væskeretensjon, hirsutisme (unormal kroppshårvekst) , Addisons sykdom
Uceria skum	Kvalme, søvnløshet, kviser, humørsvingninger, depresjon, hyperglykemi (høyt blodsukker), økt blodtrykk, svimmelhet, kløe, feber, væskeretensjon, Addisons sykdom
Rhinocort Aqua	Neseblod, sår hals, hoste, rennende nese, bronkospasme

Alvorlig

Alvorlige bivirkninger kan forekomme selv med formuleringer med lavere doser hvis de brukes kontinuerlig. Fordi risikoen er spesielt høy med oralt budesonid og budesonidskum, brukes ikke disse formene i lengre perioder.

Overdreven eksponering for budesonid på kort eller lang sikt kan påvirke flere organsystemer, inkludert hjerte, lunger, hjerne, øyne, hud, fordøyelseskanal og endokrine system. Hos noen mennesker kan dette føre til:

• Uregelmessig hjerterytme
• Uregelmessige perioder
• Unormal tynning av huden
• Nedsatt vekst hos barn
• Urinproblemer
• Fedme
• Nybegynner diabetes
• Alvorlig høyt blodtrykk
• Benbrudd
• Sekundær osteoporose
• Glaukom eller grå stær
• Lipodystrofi (omfordeling av kroppsfett)
• Kramper eller kramper
• Hjertesvikt
• Lungeødem

Gi legen din beskjed hvis du opplever tegn på symptomer på disse tilstandene mens du er på budesonid. Ved å flagge dem tidlig, vil legen din være bedre i stand til å behandle deg eller i det minste forhindre videre progresjon av tilstanden din.

Hva du bør vite om kortikosteroid bivirkninger

Advarsler og interaksjoner

På grunn av effektene på beinvekst, kan budesonid svekke veksten hos barn. Småbarn er mest berørt av dette, og når det er nedsatt funksjonsevne, kan det ofte være vanskelig for dem å ta igjen.

Budesonidinhalasjonsmidler utgjør uten tvil den største risikoen fordi de vanligvis brukes på lang sikt. Oralt budesonid kan også svekke veksten, men brukes mindre ofte hos barn, da gjennomsnittsalderen for IBD-symptomer er mellom 15 og 30 år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Barn på langvarig budesonidbehandling bør ha vekst regelmessig. Hvis veksten er sterkt svekket, kan medisiner som Zomacton (somatropin) brukes til å stimulere vekst.

Hvis du bruker budesonid i mer enn tre uker, må du aldri stoppe behandlingen brått med mindre legen din har gitt deg beskjed om det. Å gjøre det kan ikke bare forårsake abstinenssymptomer, men utløse et sykdomsutfall. På samme tid, hvis du stopper for raskt, kan binyrene kanskje ikke være i stand til å "fange opp" og gjenopprette kortisolnivået, noe som øker risikoen for en binyrekrise.

For å unngå uttak og andre komplikasjoner, kan det hende at budesonid-dosen må gradvis avsmalnes under tilsyn av en lege. Avhengig av dose og varighet av behandlingen, kan dette ta uker eller måneder.

Hvordan du trygt kan avta kortikosteroidmedisiner

Narkotikahandel

Budesonid kan samhandle med mange legemidler. Som med bivirkninger, kan budesoniddosen spille en stor rolle i hvor sannsynlig eller alvorlig en interaksjon vil være.

Budesonid kan lett samhandle med legemidler som bruker leverenzymet cytokrom P450 (CYP450) for metabolisering. Fordi budesonid også er avhengig av CYP450, kan det "konkurrere" med andre medisiner om tilgang til enzymet. Denne konkurransen kan føre til at legemiddelkonsentrasjonen enten stuper (reduserer stoffets effektivitet) eller øker (noe som øker risikoen for bivirkninger).

Budesonid kan også samhandle med legemidler uten CYP450-aktivitet, enten ved å forstyrre stoffets virkningsmekanisme eller forsterke bivirkninger.

Legemidler og stoffer som er kjent for interaksjon med budesonid inkluderer:

• Antibiotika som klaritromycin og Cipro (ciprofloxacin)
• Anti-epilepsimedisiner som Lamictal (lamotrigin)
• Soppdrepende medisiner som Diflucan (flukonazol)
• Arytmi medisiner som Nexterone (amiodaron)
• Blodfortynnere som Coumadin (warfarin)
• Kalsiumkanalblokkere som Lopressor (metoprololtartrat)
• Kjemoterapi medisiner som cyklofosfamid
• Grapefrukt juice
• HIV-medisiner som Crixivan (indinavir) og Norvir (ritonavir)
• Hormonelle prevensjonsmidler som etinyløstradiol
• Immunsuppressiva som cyklosporin
• Opioide stoffer som fentanyl og oksykontin (oksykodon)
• Johannesurt (Hypericum perforatum) 
• Tuberkulosemedisiner som rifampin

For å unngå interaksjoner, la alltid legen din om medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, urtemessige eller rekreasjonsrike.

Et ord fra veldig bra

Like effektiv som budesonid er ved behandling av astma, IBD, allergisk rhinitt og nesepolypper, er mer ikke nødvendigvis bedre. Aldri overskred den foreskrevne dosen eller veier fra behandlingsplanen uten legens godkjennelse. Hvis legemidlet ikke ser ut til å virke, gi legen din beskjed. Om nødvendig kan dosen justeres eller et alternativt legemiddel kan bli funnet. Hvis det brukes feil, kan budesonid forårsake mer skade enn godt.

Hvordan forskjellige anabole steroider og kortikosteroider er

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst