Vaksinesikkerhet når du har MS

Innhold

• MS-behandling og immunforsvaret ditt
• Sikre vaksiner hvis du har MS
• Vaksiner som sannsynligvis er trygge hvis du har MS
• Vaksiner som kanskje ikke er trygge hvis du har MS

Selv om det ikke er bevis for at infeksjoner kan føre til at du utvikler MS, er du mer utsatt for å få MS-forverring hvis du blir syk med en infeksjon. Dette gjør vaksinasjoner, som forhindrer infeksjoner, spesielt viktige. Hvis du har multippel sklerose (MS), er de fleste vaksiner trygge for deg. Noen få er det kanskje ikke.

Når du planlegger vaksinasjonene dine, er det best å først ha en samtale med legen din om sikkerheten til vaksinen før du mottar den.

MS-behandling og immunforsvaret ditt

Vaksiner gis for å utløse kroppens immunrespons, noe som resulterer i immunitet. Når du har vaksineindusert immunitet, bør du ikke bli syk av en infeksjon hvis du blir utsatt for den smittsomme organismen i fremtiden. Behandlingen av MS kompliserer imidlertid denne prosessen, da noen MS-medisiner kan forstyrre immunforsvaret ditt.

Immunsuppressive medisiner er faktisk designet for å gjøre nettopp det. De brukes i MS fordi de reduserer immunfunksjonen din, noe som modifiserer den komplekse prosessen med betennelse og demyelinisering i MS. Selv om denne effekten er gunstig, gjør nedsatt immunfunksjon det vanskeligere for kroppen din å bygge den tiltenkte immuniteten mot noen vaksiner, noe som i hovedsak gjør vaksinene mindre nyttige. Enda verre, immunsuppressive MS-medisiner kan gjøre deg mer utsatt for å utvikle en infeksjon fra selve vaksinen.

Noen MS-terapier, inkludert steroider og sykdomsmodifiserende terapier som Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) og Gilenya (fingolimod), er også assosiert med redusert effektivitet av vaksiner og en risiko for infeksjon. Hvis du kan planlegge på forhånd å få vaksinene dine før du starter disse medisinene, er det mer sannsynlig at du får en sterk immunrespons og holder deg trygg.

Når det er sagt, påvirker ikke mange sykdomsmodifiserende medisiner for MS immunforsvaret. For eksempel hindrer Copaxone, Rebif, Avonex og Betaseron deg i å bygge immunitet, og de gjør deg ikke mer sannsynlig å bli syk av noen vaksiner.

Sikre vaksiner hvis du har MS

Vaksiner som inneholder inaktiverte smittsomme organismer (virus eller bakterier) eller antigener (reelle eller kunstige proteindeler av smittsomme organismer) utløser en immunrespons, og du kan ikke bli smittet av dem.

Det største problemet med disse er at noen av dem kanskje ikke er effektive hvis du tar medisiner som svekker immunforsvaret ditt.

Injiserbare influensaskudd inneholder ikke levende virus. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler en årlig influensavaksine for hver person seks måneder og eldre. Å få det årlige influensa-skuddet er spesielt viktig hvis du tar immunsuppressiva, som kroniske steroider. Selv om det er best å få influensa skutt tidlig i influenssesongen (som vanligvis er oktober til januar eller senere), er senere bedre enn aldri.

Studier viser at influensavaksiner gir en god immunrespons hos personer med MS, spesielt hvis de tar interferoner eller Copaxone (glatirameracetat).

Hvis du tar Lemtrada, må du sørge for å få influensa-skuddet seks uker før infusjonen. Dette vil optimalisere kroppens evne til å danne antistoffer mot influensavirus.

Influensa-fakta alle burde vite

Begge pneumokokkvaksinene beskytter mot Streptococcus pneumoniae, en vanlig bakterie som kan forårsake lungebetennelse, en alvorlig og noen ganger dødelig lungeinfeksjon. Disse vaksinene er inaktiverte og betraktes som trygge hvis du har MS.

American Academy of Neurology anbefaler vaksinene for personer med MS som har lungeproblemer, og / eller bruker rullestol hele tiden eller er sengebundet.

Pasienter på biologiske midler må diskutere med legen sin om de skal få vaksinene når de er yngre enn 65 år. Alle pasienter eldre enn 65 år (med eller uten MS) trenger disse vaksinene.

Hvilken lungebetennelsesvaksine trenger jeg?

Du har sannsynligvis fått en Tdap-vaksine som barn. Dette er en kombinasjonsvaksine som ikke inneholder levende organismer og som stimulerer immunitet mot:

• Tetanus: En infeksjon forårsaket av bakteriene Clostridium tetani, og det forårsaker livstruende muskelstramming, kjevekramper, kramper og svelgeproblemer
• Dypteria: En potensielt livstruende bakteriell infeksjon som vanligvis påvirker luftveiene
• Pertussis: En annen bakteriell infeksjon som er mest kjent som kikhoste

CDC anbefaler en stivkrampe booster hvert 10. år, og du kan også få en hvis du har en alvorlig skade som gir et åpent sår.

Andre som trenger Tdap inkluderer gravide og nye besteforeldre.

Viktige fakta om Tdap-vaksinen

Hepatitt B-vaksine er en inaktivert vaksine som inneholder et drept virus som gis som tre til fire skudd over en seks måneders tidsramme. De fleste har blitt vaksinert i barndommen. Det anbefales at alle barn og ungdommer som ikke har fått vaksinen, blir vaksinert.

For voksne som ikke har blitt vaksinert, anbefaler CDC vaksinasjon i bestemte populasjoner:

• Folk som reiser til områder der det er økt forekomst av hepatitt B
• Mennesker som jobber i helsetjenester
• Folk som har en partner med hepatitt B
• Personer med kronisk leversykdom, nyresykdom, HIV eller diabetes

Og alle som ønsker hepatitt B-vaksinasjon kan motta den, inkludert de med MS.

Hva du bør vite om hepatitt B-vaksine

Rabiesvaksinen beskytter mot rabies, et virus som overføres gjennom bitt fra et infisert dyr (flaggermus er den vanligste kilden). Rabiesinfeksjon er nesten alltid dødelig. Rabiesvaksinen er en inaktivert eller drept vaksine, så den kan ikke gi deg rabies.

Du trenger bare denne vaksinen hvis du har høy risiko for å få sykdommen. Veterinærer eller personer som jobber tett med dyr, kan for eksempel trenge vaksinen. Du kan også få vaksinen hvis du allerede har utsatt for en potensiell rabieskilde.

Rabies årsaker og risikofaktorer

Vaksiner som sannsynligvis er trygge hvis du har MS

Det er en rekke vaksiner som antas å være trygge hos personer med MS. Den viktigste bekymringen er at mange av disse er levende dempede (svekkede) virus eller bakterier, noe som betyr at det er liten sjanse for at de kan forårsake infeksjon hvis du tar kraftige immunsuppressiva.

Som med de sikre vaksinene, kan det hende at kroppen din ikke klarer å montere den tiltenkte immuniteten hvis du tar immunsuppressiva.

Varicella er viruset som forårsaker vannkopper. Varicella-vaksine er et levende dempet virus, så det er liten sjanse for at viruset kan resultere i en infeksjon.

Hvis du ikke har fått vannkopperinfeksjon eller har blitt vaksinert mot vannkopper, kreves denne vaksinen seks uker før du starter Gilyena eller Lemtrada.

Og ikke bekymre deg hvis du ikke kan huske om du har hatt vannkopper. Legen din kan sjekke om du har immunitet ved å tegne en blodprøve.

Anbefalinger for vaksine med vannkopper

Vaksine mot meslinger-kusma-røde hunder (MMR) er en levende dempet vaksine. Ifølge National MS Society er denne vaksinen sannsynligvis trygg hvis du ikke tar medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt.

Risikoen din for å få disse sykdommene fra samfunnet bør veies mot sjansene dine for å bli smittet av vaksinen. Hvis du allerede har blitt vaksinert som barn, bør dette ikke være et problem, fordi du ikke trenger en booster eller annen vaksinasjon som voksen.

Sørg for å oppgi å diskutere MMR med legen din, siden medisinen kan være for immunsuppressiv for sikker MMR-administrasjon.

Alt om MMR-vaksine

Den nye vaksinen (Shingrix), som ikke er en levende virusvaksine, er mer effektiv og sannsynligvis trygg hos MS-pasienter, selv om data om pasienter med immunkompromitterte systemer ikke er tilgjengelig ennå.

HPV-vaksinen anbefales for barn i alderen 11 eller 12 år. Det kan gis gjennom 27 år hos kvinner og 22 år hos menn, eller 27 år hvis en mann har sex med andre menn eller har HIV / AIDS.HPV-vaksinen beskytter mot kjønnsvorter, livmorhalskreft og andre former for kreft som vaginal, penile, anal og munn / hals.

Gardasil vs. Cervarix for HPV-vaksinasjon

Polio er et virus som påvirker nervesystemet. De fleste trenger ikke polio-vaksine fordi de ble vaksinert som barn. Internasjonale reisende kan trenge en boosterdose hvis de reiser til områder der polio fortsatt er tilstede.

En stor gjennomgang av litteraturen viste at det ikke er noen økt risiko for MS-tilbakefall etter vaksinasjon med hepatitt B-virus, HPV, sesonginfluensa, MMR, varicella, stivkrampe, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), polio eller difteri.

Vaksiner som kanskje ikke er trygge hvis du har MS

Flere vaksiner anses ikke som trygge hvis du har MS. Noen få influensavaksinealternativer har blitt vurdert på nytt på grunn av sikkerhets- og effektproblemer, og gul feber har vært assosiert med MS-bluss.

FluMist influensavaksine og Fluzone høydose influensavaksine anbefales ikke for personer med MS.

FluMist inneholder et levende dempet virus, så det anbefales ikke om du har et svekket immunforsvar av en eller annen grunn.

Fluzone er en inaktivert vaksine, og det anbefales generelt for de som er 65 år og eldre, da den inneholder fire ganger så mye antigen som andre influensavaksiner. Dette skal skape en sterkere immunrespons siden immunforsvaret naturlig svekkes med alderen.

Når det er sagt, anbefaler National MS Society ikke Fluzone for personer med MS, da det for øyeblikket ikke er noen forskning som undersøker dens effekt på personer med MS.

I tillegg kan effekten av FluZone være lavere hos personer som tar biologiske midler eller med økt alder eller immunsvikt.

De med noen av disse tilstandene kan ha nytte av å konsultere legene sine om de forskjellige typene influensaskudd, inkludert de med høyere doser eller re-vaksinasjoner, selv om vitenskapelige data ikke er komplette for alle pasientgrupper. Eksperter er foreløpig ikke sikre på den beste tilnærmingen for mennesker i disse gruppene.

Alternativer til et influensaskudd

En liten studie av syv personer med tilbakevendende multippel sklerose fant en økt risiko for tilbakefall i seks ukers periode etter vaksinasjon med gul feber, en infeksjon overført av mygg i visse deler av Sør-Amerika og Afrika.

Av denne grunn anbefaler National MS Society å avveie risikoen for å bli utsatt for gul feber med risikoen for å få MS-bluss. Dette er en vanskelig og individualisert beslutning som må diskuteres nøye med nevrologen din.

Forebygge gul feber

Å opprettholde oppdaterte vaksiner er en viktig del av å holde seg frisk hvis du har MS. Å finne ut hvilke vaksiner som forventes å være trygge og effektive for deg, er en ekstra nyanse for å behandle din MS som du trenger å diskutere med legen din. Du kan bruke vår diskusjonsveiledning nedenfor for å hjelpe deg med å starte den samtalen.

Multippel sklerose lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF