Innhold
Nyresykdom kompromitterer immunforsvaret. Derfor har pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) en høyere risiko for infeksjoner. I hvilken grad kroppens immunitet blir svekket er vanligvis direkte proporsjonal med i hvilken grad nyrefunksjonen har avtatt.Forstå infeksjon
Det viktige poenget å innse er at selv moderat tilbakegang i nyrefunksjonen kan være forbundet med en betydelig høyere risiko for alvorlige livstruende infeksjoner. Disse inkluderer infeksjoner fra et hvilket som helst middel, som bakterier, virus, sopp, etc. Og spesifikke studier har allerede avdekket data som peker på sammenhengen mellom nyresykdom og alvorlige infeksjoner som lungebetennelse og herpes zoster.
Infeksjoner er også en ledende dødsårsak hos pasienter med nyresykdom. Som nevnt ovenfor forverres risikoen for infeksjon hos pasienter med nyresykdom med fremskritt stadier av nyresykdom, noe som gjør infeksjoner til en viktig dødsårsak, spesielt hos pasienter med nyresvikt som er i dialyse.
Selv om ikke alle infeksjoner kan være forebyggbare, bør vaksinering av pasienter mot infeksjoner som det finnes en vaksine være en prioritet. Faktisk bør det være en del av rutinemessig pleie av pasienten med kronisk nyresykdom. Dette kan føre til en mye lavere risiko for død og sykehusinnleggelse i fremtiden.
Voksne immuniseringer
Når du først er klar over at CKD virkelig er en de facto immunkompromittert tilstand, blir det lett å forstå viktigheten av forebyggende vaksinasjon. Vaksinasjoner bør derfor være en integrert del av en omfattende pleieplan for CKD-pasienten.
Spesifikke vaksiner anbefales basert på CKD-stadiet. Faktisk har både CDCs rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP) og den internasjonale organisasjonen nyresykdom: forbedring av globale utfall (KDIGO) nå kommet med spesifikke retningslinjer for voksne vaksinasjoner hos pasienter med nyresykdom.
Her er en kort oversikt over alvorlige infeksjoner som vaksinering for øyeblikket er anbefalt hos voksne med CKD.
Influensa (influensa)
Vaksinasjon mot influensa, den vanlige sykdommen i luftveiene med utbrudd hver vinter, er kanskje et av de viktigste folkehelsetiltakene i vår tid.
To typer vaksiner er tilgjengelige for vaksinering mot influensa:
- Den inaktiverte vaksinen (intramuskulær injeksjon) som har et "drept" virus
- Den levende dempede vaksinen (nesespray)
Førstnevnte er "influensaskuddet" som du sannsynligvis ville være vant til.
ACIP anbefaler bare den inaktiverte vaksinen som er skutt for influensaimmunisering hos pasienter med CKD. Og alle CKD-pasienter, uansett stadium, bør ideelt sett vaksineres mot influensa hvert år med sesonginfluensa-skuddet (med mindre de har andre kontraindikasjoner).
Influensavaksinen "nesespray" (levende dempet) er kontraindisert i pasienter med kronisk nyresykdom eller dialyse og skal ikke administreres.
Pneumokokkinfeksjoner
Disse infeksjonene kan forårsake alvorlige og livstruende sykdommer, som lungebetennelse og hjernehinnebetennelse. ACIP anbefaler vaksinering mot disse infeksjonene ved bruk av den såkalte "polyvalente" pneumokokkvaksinen for pasienter med avansert nyresykdom.
Avhengig av alder, kan det være nødvendig med ny vaksinasjon om 5 år. Denne vaksinen bør tilbys pasienter med CKD i trinn 4 og 5.
Hepatitt B
En alvorlig leversykdom, hepatitt B-infeksjon kan også skade andre organer, inkludert nyrer og blodkar. På dette tidspunktet anbefales vaksinasjon mot hepatitt B vanligvis for pasienter med CKD i trinn 4 og 5. Den vanlige tidsplanen er et skudd på 0, 1 og 6 måneder.
Kikhoste
Vaksinasjon mot stivkrampe, difteri og kikhoste (Tdap) anbefales for de fleste voksne og er trygt for pasienter med nyresykdom. Vanligvis anbefales en vaksine etterfulgt av en Td-booster hvert 10. år.
Et ord fra veldig bra
Gitt de dype effektene som nyresykdom har på risikoen for å utvikle livstruende infeksjoner, bør vaksinasjoner mot influensa, pneumokokkinfeksjoner og hepatitt B være en del av standardbehandling for CKD-pasienten.
Spør nefrologen din om du er oppdatert med vaksinasjonene dine. Vaksinasjoner støttes av en overveldende mengde bevis for at de virkelig redder liv.