Vaskulær demens

Innhold

• Hva er vaskulær demens?
• Hva forårsaker vaskulær demens?
• Hvem er i fare for vaskulær demens?
• Hva er symptomene på vaskulær demens?
• Hvordan diagnostiseres vaskulær demens?
• Hvordan behandles vaskulær demens?
• Leve med vaskulær demens
• Når skal jeg ringe helsepersonell?
• Nøkkelpunkter om vaskulær demens
• Neste skritt

Hva er vaskulær demens?

Vaskulær demens er den nest vanligste formen for demens etter Alzheimers sykdom. Det er forårsaket når redusert blodstrøm skader hjernevev. Blodstrøm til hjernevev kan reduseres ved delvis blokkering eller blokkeres fullstendig av blodpropp.

Symptomer på vaskulær demens kan utvikle seg gradvis, eller kan komme til syne etter et hjerneslag eller større operasjoner, for eksempel hjerte-bypass-kirurgi eller abdominal kirurgi.

Demens og andre relaterte sykdommer og tilstander er vanskelig å skille fra hverandre fordi de har lignende tegn og symptomer. Selv om vaskulær demens er forårsaket av problemer med blodstrømmen til hjernen, kan dette blodstrømsproblemet utvikle seg på forskjellige måter. Eksempler på vaskulær demens inkluderer:

• Blandet demens. Denne typen oppstår når symptomer på både vaskulær demens og Alzheimers eksisterer.
• Multiinfarkt demens. Dette skjer etter gjentatte små, ofte "stille" blokkeringer, påvirker blodstrømmen til en bestemt del av hjernen. Endringene som oppstår etter hver blokkering er kanskje ikke synlige, men over tid begynner den kombinerte effekten å forårsake symptomer på nedsatt funksjonsevne. Multiinfarkt demens kalles også kognitiv svikt i blodkaret.

Effekten av redusert eller ingen blodstrøm i hjernen avhenger av størrelsen og plasseringen av det berørte området. Hvis et veldig lite område i en del av hjernen som styrer hukommelse påvirkes, for eksempel, kan du være "glemsom", men det endrer ikke nødvendigvis din evne til å fortsette normale aktiviteter. Hvis et større område er berørt, kan du ha problemer med å tenke klart eller løse problemer, eller større hukommelsesproblemer som endrer din evne til å fungere normalt.

Forskere tror at vaskulær demens vil bli mer vanlig de neste tiårene fordi:

• Vaskulær demens er vanligvis forårsaket av tilstander som ofte forekommer hos eldre mennesker, for eksempel aterosklerose (herding av arteriene), hjertesykdom og hjerneslag.
• Antallet personer eldre enn 65 år øker.
• Folk lever lenger med kroniske sykdommer, som hjertesykdom og diabetes.

Hva forårsaker vaskulær demens?

Vaskulær demens er forårsaket av mangel på blodstrøm til en del av hjernen. Blodstrømmen kan reduseres eller avbrytes av:

• Blodpropp
• Blødning på grunn av et brutt blodkar (for eksempel fra hjerneslag)
• Skader på et blodkar fra aterosklerose, infeksjon, høyt blodtrykk eller andre årsaker, for eksempel en autoimmun lidelse

CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy with sub-cortical infarcts and leukoencefalopathy) er en genetisk lidelse som generelt fører til demens av vaskulær type. En forelder med genet for CADASIL overfører det til et barn, noe som gjør det til en autosomal-dominerende arvslidelse. Det påvirker blodkarene i den hvite substansen i hjernen. Symptomer, som migrene, kramper og alvorlig depresjon, begynner vanligvis når en person er i midten av 30-årene; men symptomene kan ikke dukke opp før senere i livet.

Hvem er i fare for vaskulær demens?

Risikofaktorer for vaskulær demens inkluderer risikofaktorer for tilstandene forbundet med vaskulær demens, som hjertesykdom, hjerneslag, diabetes og aterosklerose:

• Økende alder
• Høyt blodtrykk
• Sigarett røyking
• Høyt kolesterol og triglyseridnivå
• Diabetes
• Atrieflimmer (rask og uregelmessig frekvens av de øvre 2 hjertekamrene)
• Høyt nivå av homocystein i blodet, som kan forårsake skade på blodkar, hjertesykdom og blodpropp
• Mangel på fysisk aktivitet
• Overvekt eller fedme
• Orale p-piller
• Forhold som får blodet til å "tykne" eller koagulere lettere
• Familiehistorie av demens
• Familiehistorie til CADASIL

Hva er symptomene på vaskulær demens?

Symptomene på vaskulær demens avhenger av plasseringen og mengden av involvert hjernevev. Vaskulær demenssymptomer kan oppstå plutselig etter hjerneslag, eller gradvis over tid. Symptomene kan bli verre etter et nytt hjerneslag, hjerteinfarkt eller større operasjoner. Dette er tegn og symptomer på vaskulær demens

• Økte problemer med å utføre normale daglige aktiviteter på grunn av problemer med konsentrasjon, kommunikasjon eller manglende evne til å utføre instruksjoner
• Minneproblemer, selv om korttidsminne kanskje ikke påvirkes
• Forvirring, som kan øke om natten (kjent som "sundown syndrom")
• Hjerneslagsymptomer, som plutselig svakhet og problemer med talen
• Personlighet endres
• Stemningsendringer, som depresjon eller irritabilitet
• Trinnet endres når du går for fort og blander trinnene
• Problemer med bevegelse og / eller balanse
• Urinproblemer, for eksempel haster eller inkontinens
• Skjelv

Hvordan diagnostiseres vaskulær demens?

I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk eksamen, kan helsepersonell bestille noe av følgende:

• Datatomografi (CT). Denne bildebehandlingstesten bruker røntgenstråler og en datamaskin for å lage horisontale eller aksiale bilder (ofte kalt skiver) av hjernen. CT-skanning er mer detaljert enn generelle røntgenbilder.
• FDG-PET-skanning. Dette er en PET-skanning av hjernen som bruker et spesielt spor for å lyse opp regioner i hjernen.

• Elektroencefalogram (EEG). Denne testen måler elektrisk aktivitet i hjernen
• Magnetisk resonansavbildning (MR). Denne testen bruker store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å lage detaljerte bilder av hjernen.
• Nevropsykologiske vurderinger. Disse testene kan hjelpe til med å sortere vaskulær demens fra andre typer demens og Alzheimers.
• Nevropsykiatrisk evaluering. Dette kan gjøres for å utelukke en psykiatrisk tilstand som kan ligne demens.

Hvordan behandles vaskulær demens?

Vaskulær demens kan ikke helbredes. Hovedmålet er å behandle de underliggende tilstandene som påvirker blodtilførselen til hjernen. Dette kan bidra til å redusere risikoen for ytterligere skade på hjernevev.

Slike behandlinger kan omfatte:

• Legemidler for å håndtere blodtrykk, kolesterol, triglyserider, diabetes og problemer med blodpropp
• Livsstilsendringer, for eksempel å følge et sunt kosthold, få fysisk aktivitet, slutte å røyke og slutte eller redusere alkoholforbruket
• Prosedyrer for å forbedre blodtilførselen til hjernen, for eksempel halspulsendemie, angioplastikk og stenting; halspulsårene er plassert i nakken og gir blodstrøm fra hjertet til hjernen
• Legemidler, slik som kolinesterasehemmere for å behandle symptomer på demens eller antidepressiva for å hjelpe med depresjon eller andre symptomer

Leve med vaskulær demens

Vaskulær demens er en progressiv sykdom som ikke har kur, men hastigheten sykdommen utvikler seg på kan variere. Noen mennesker med vaskulær demens kan til slutt trenge et høyt omsorgsnivå på grunn av tap av mentale og fysiske evner. Familiemedlemmer kan være i stand til å ta vare på en person med vaskulær demens tidlig. Men hvis sykdommen utvikler seg, kan personen trenge mer spesialisert pleie.

Pauseprogrammer, voksen barnehageprogrammer og andre ressurser kan hjelpe omsorgspersonen med å få litt tid unna kravene til å ta vare på en kjær med vaskulær demens.

Langtidsomsorgsfasiliteter som spesialiserer seg på pleie av personer med demens, Alzheimers og andre relaterte tilstander er ofte tilgjengelig hvis en person som er rammet av vaskulær demens ikke lenger kan ivaretas hjemme. Helsepersonell kan anbefale omsorgsressurser.

Når skal jeg ringe helsepersonell?

Personer med vaskulær demens og deres omsorgspersoner bør snakke med helsepersonell om når de skal ringe dem. De vil sannsynligvis råde deg til å ringe hvis symptomene blir verre (som åpenbare endringer i atferd, personlighet, hukommelse eller tale) eller hvis nye symptomer dukker opp, for eksempel plutselig svakhet eller forvirring.

Nøkkelpunkter om vaskulær demens

• Vaskulær demens er en lidelse preget av skadet hjernevev på grunn av mangel på blodstrøm. Årsaker kan omfatte blodpropp, briste blodkar eller innsnevring eller herding av blodkar som forsyner hjernen.
• Symptomer kan omfatte problemer med hukommelse og konsentrasjon, forvirring, endringer i personlighet og atferd, tap av tale og språkferdigheter, og noen ganger fysiske symptomer som svakhet eller skjelving.
• Vaskulær demens har en tendens til å utvikle seg over tid. Behandlinger kan ikke kurere sykdommen, men livsstilsendringer og medisiner for å behandle underliggende årsaker (for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes eller blodpropp) kan bidra til å redusere fremdriften.
• Kirurgiske prosedyrer for å forbedre blodstrømmen til hjernen kan også være nyttige. Andre medisiner kan redusere utviklingen av demens eller hjelpe til med noen av symptomene det kan forårsake.
• En person med vaskulær demens kan til slutt trenge sykepleie på heltid eller bli i et langvarig omsorgsanlegg.

Neste skritt

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos helsepersonell:

• Vet grunnen til besøket og hva du vil skal skje.
• Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
• Ta med deg noen for å hjelpe deg med å stille spørsmål og husk hva leverandøren din forteller deg.
• Skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester under besøket. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg.
• Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er foreskrevet, og hvordan det vil hjelpe deg. Vet også hva bivirkningene er.
• Spør om tilstanden din kan behandles på andre måter.
• Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
• Vet hva du kan forvente hvis du ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
• Hvis du har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
• Vet hvordan du kan kontakte leverandøren din hvis du har spørsmål.