Innhold
- Hvor ofte søker menn reversering av vasektomi? Hvorfor?
- Hvordan skal jeg velge hvor jeg skal få reversering av vasektomi?
- Hvor lages sæd, og hva er deres normale vei?
- Hva skjer under en vasektomi?
- Hva gjøres under en reversering av vasektomi?
- Hvilket er foretrukket, vasovasostomi eller vasoepididymostomi?
- Hvorfor skulle en kirurg utføre vasoepididymostomi?
- Hvordan utfører noen klinikker reversering av vasektomi med svært lave kostnader?
- Hvordan utføres vasoepididymostomi?
- Hva kan jeg forvente dagen for reversering av vasektomi?
- Hvor lang tid tar reversering av vasektomi?
- Hva er prosessen med reversering av vasektomi?
- Når sjekker du for suksess etter reversering av vasektomi?
- Finnes det alternativer til reversering av vasektomi?
- Hvilke sikkerhetskopieringsmetoder er tilgjengelige i tilfelle reversering av vasektomi ikke lykkes?
Hvor ofte søker menn reversering av vasektomi? Hvorfor?
Omtrent 6 prosent av alle menn som gjennomgår vasektomi, vil senere ønske om reversering. Ofte er det fordi de har fått en ny partner, mens paret i mange tilfeller ganske enkelt har bestemt seg for at de vil ha flere barn. I tillegg kan kronisk smerte i skrotet utvikle seg hos 1-2 prosent av mennene som gjennomgår vasektomi, og ofte krever en reversering av vasektomi for å lindre smertene.
Hvordan skal jeg velge hvor jeg skal få reversering av vasektomi?
Mens mange klinikker tilbyr og annonserer reversering av vasektomi, er det viktig å ta i betraktning at suksessen til operasjonen er sterkt avhengig av kirurgens trening, erfaring, kirurgisk presisjon, intraoperative beslutningsevner, toppmoderne utstyr og supportteam. . Stipendiatrening er ekstremt viktig for å oppnå utmerket patency og graviditet.
Hvor lages sæd, og hva er deres normale vei?
Spermaproduksjon forekommer i testiklene med en hastighet på 60 millioner sædceller per dag per testikkel. Fra testiklene reiser sædceller til epididymis. Epididymis er et kontinuerlig, tett opprullet rør med en lengde på ca. 15 - 18 fot, som fører inn i vasedferensene. I epididymis modnes sædceller og utvikler motilitet. Dermed er sæd som ikke har gått gjennom epididymis generelt ikke i stand til å gjødsle egg under normale forhold. Vasestyringen er ansvarlig for å lede og drive sædceller inn i urinrøret, hvor den forbinder med væske fra andre kjertler for å danne utløsning.
Hva skjer under en vasektomi?
Under en vasektomi deles eller avbrytes vas deferens (røret som bærer sædceller inn i ejakulatet) med en av mange metoder, inkludert fjerning av et rørsegment, plassering av klips på vasen eller bruk av elektrisk energi for å forårsake arrdannelse og lukking av T-banen.
Hva gjøres under en reversering av vasektomi?
Vasektomi reversering gjenoppretter et åpent rør, eller "lumen", av vas deferens slik at sædcellen når utløsningen igjen.
For å oppnå dette er vasdeferensene koblet til et sunt segment av vas deferens (vasovasostomy) eller til en tubule av epididymis (vasoepididymostomy).
Hvilket er foretrukket, vasovasostomi eller vasoepididymostomi?
Banelumenet i vas deferens er rundt en tredjedel av en millimeter i diameter. Lumen i epididymis kan være en tredjedel til halvparten av denne størrelsen. Dermed foretrekkes vasovasostomi når det er mulig.
Hvorfor skulle en kirurg utføre vasoepididymostomi?
Beslutningen om å utføre en vasovasostomi eller en vasoepididymostomi avhenger av kvaliteten på væsken fra vasedferensene på tidspunktet for operasjonen, pasientegenskaper som tiden siden vasektomi (mer enn 10 år) og kirurgens erfaring. Noen ganger kan sædcellene blokkeres i et område som er skilt fra vasektomi-området - ofte i epididymis etter lang tid siden vasektomi. I disse tilfellene er det ikke tilstrekkelig å omgå vasektomi-stedet med vasovasostomi for å la sædceller komme ut i utløsning. Ved å bruke intraoperative funn vil en erfaren kirurg kunne bestemme riktig prosedyre. Siden denne avgjørelsen tas under operasjonen, er det viktig å ha en kirurg som er erfaren, trygg og forberedt på begge operasjoner.
Hvordan utfører noen klinikker reversering av vasektomi med svært lave kostnader?
Ved å bruke suboptimal forstørrelsesutstyr kan du redusere kostnadene ved prosedyren drastisk. Imidlertid har optimal forstørrelse vist seg å forbedre resultatene. I tillegg, når et riktig kirurgisk mikroskop brukes, er generell anestesi vanligvis foretrukket. Imidlertid vil mange klinikker som bruker mindre forstørrelse utføre operasjonen under lokalbedøvelse for å redusere kostnadene. Andre reduserer kostnadene ved bare å utføre vasovasostomi for å begrense tiden for operasjonen, selv når vasoepididymostomi vil være å foretrekke av en erfaren kirurg. Til slutt øker kostnadene ved prosedyren ved å bruke optimal sutur; suturen som brukes er praktisk talt usynlig for det blotte øye, og den er avgjørende for at operasjonen skal lykkes.
Hvordan utføres vasoepididymostomi?
Vasoepididymostomi (eller epididymovasostomi) krever enda mer erfaring og kirurgisk presisjon for optimale resultater. Som nevnt tas beslutningen om å utføre vasoepididymostomi under operasjonen, så det er viktig at kirurgen er forberedt og erfaren med denne teknikken.
For å utføre vasoepididymostomi blir en enkelt epididymal tubule nøye dissekert og mobilisert. Det blir deretter snittet på et sted oppstrøms fra den mistenkte hindringen. Væsken kontrolleres for sæd, og hvis ingen er tilstede, gjøres en annen transeksjon nærmere begynnelsen av de epididymale tubuli. Anastomosen (forbindelsen) utføres deretter med to lag ekstremt fin sutur under driftsmikroskopet.
Hva kan jeg forvente dagen for reversering av vasektomi?
Du blir bedt om å ikke spise eller drikke noe natten før operasjonen, som et mål for å redusere sjansen for komplikasjoner med anestesi. Du vil da presentere for anlegget og møte anestesiteamet og legen. Prosedyren utføres under generell anestesi, noe som betyr at pasienten sover helt. Det er en poliklinisk operasjon, så pasientene kommer hjem eller til et hotell i nærheten uten å bli innlagt direkte på sykehuset. Dette sparer store utgifter og gjør den samlede opplevelsen mye mer behagelig.
Hvor lang tid tar reversering av vasektomi?
Vasovasostomi eller epididymovasostomi tar vanligvis omtrent 2,5 - 4 timer, selv om det i visse tilfeller kan være betydelig lenger.
Hva er prosessen med reversering av vasektomi?
Postoperativ oppfølging inkluderer en evaluering av det helbredende såret 2-3 uker, selv om mange utenlandske pasienter avgir dette besøket av hensyn til bekvemmelighet.
Når sjekker du for suksess etter reversering av vasektomi?
Sædanalyse blir vanligvis først sjekket mellom to og tre måneder etter operasjonen. Sædanalyser oppnås deretter i omtrent 4 - 6 måneder, eller til sædtallet stabiliseres. Det kan ta opptil 6 - 12 måneder for sædceller å komme tilbake til utløsningen etter en vasovasostomi og lenger etter en epididymovasostomi (opptil 18 måneder). Imidlertid vil sæd bli sett i utløsning tre måneder etter vasovasostomi hos de aller fleste pasienter. Hvis sædkvaliteten er mindre enn forventet, kan betennelsesdempende medisiner foreskrives for å redusere dannelse av arr som kan blokkere operasjonsstedet.
Finnes det alternativer til reversering av vasektomi?
Adopsjon og bruk av donorsæd med assistert reproduksjonsteknikk (ART) er helt akseptable alternativer. Hvis en mann ikke ønsker reversering av vasektomi, kan testikkel- eller epididymal sædekstraksjon brukes til å skaffe sæd for IVF eller ICSI. I mange tilfeller, avhengig av den kvinnelige partnerens alder, kan ART være tilrådelig i stedet for naturlig unnfangelse. I dette tilfellet kan sædinnhenting være mer fornuftig for paret enn reversering av vasektomi.
Hvilke sikkerhetskopieringsmetoder er tilgjengelige i tilfelle reversering av vasektomi ikke lykkes?
Kryokonservering av sæd (sædbank) kan utføres på tidspunktet for reversering av vasektomi. Sæd kan anskaffes ved testikulær sædekstraksjon (TESE) hos de fleste pasienter, og fra epididymal eller vasal væske hos noen pasienter.
Fordi reverseringer av vasektomi sjelden kan være arr over tid til tross for gode innledende resultater, kan kryokonservering også utføres på ejakulerte prøver tidlig i løpet av utvinningen. Men siden de fleste par håper å bli gravid naturlig, og siden operasjonen vanligvis er vellykket, velger de fleste par å senere forfølge TESE bare om nødvendig.