Innhold
Når folk flest tenker på migrene, forestiller de seg forferdelig hodepine som ofte forverres av lys eller sterk støy. Men det er flere forskjellige typer migrene, hvorav den ene kalles vestibulær migrene. Vestibulære migrene kjennetegnes primært av svimmelhet (en følelse av spinning), ustabilitet eller mangel på balanse, følsomhet overfor bevegelse og dempet hørsel eller tinnitus (øresus).Det antas at rundt 10 prosent av mennesker med migrene lider av vestibulær variasjon.
Symptomer
Det vestibulære systemet er den delen av det indre øret, som forteller oss hvor vi er i rommet i tre dimensjoner. Hvis du noen gang har spunnet i sirkler raskt og deretter stoppet, vet du hva som skjer når vestibulærsystemet ditt ikke fungerer som det skal.
Også kalt migrene assosiert med svimmelhet (migrene), eller migrene svimmelhet, er vestibulær migrene en vanlig årsak til plutselig svimmelhet (svimmelhet) - det vil si å føle at du snurrer eller at verden snurrer rundt deg.
Symptomer på vestibulær migrene kan omfatte en eller flere spesifikke typer svimmelhet, inkludert:
- Spontan svimmelhet: Følelsen av at du snurrer eller rommet snurrer rundt deg kommer plutselig, uten noen utløser.
- Posisjonell svimmelhet: Denne typen svimmelhet oppstår når du beveger eller dreier hodet til en annen posisjon.
- Visuelt indusert svimmelhet: Denne typen oppstår som svar på å se på et objekt i bevegelse.
- Hodebevegelsesindusert svimmelhet: Dette er svimmelhet forårsaket av pågående bevegelse av hodet.
Fører til
Årsakene til migrene er generelt ikke godt forstått, og årsakene til vestibulær migrene er enda mindre. Troen er at unormal hjernestammeaktivitet endrer hvordan vi normalt tolker sansene våre, inkludert smerte, og endrer også blodstrømmen gjennom arteriene i hodet.
Det er mekanismer som antas å være aktivert som knytter trigeminusystemet (en del av hjernen aktivert under migrene) til det vestibulære systemet.
Forbindelsen mellom hemiplegisk migrene og episodisk ataksi type 2 med mutasjoner i CACNA1A-genet har reist spørsmålet om en mulig sammenheng mellom vestibulær migrene og abnormiteter i dette genet. Andre mutasjoner i ATP1A2- og SCN1A-genene er også studert hos pasienter med vestibulær migrene, men uten et endelig forhold så langt.
Alle disse genene er relatert til ionekanaler som styrer hvordan elektrisitet beveger seg i hjernen.
Vestibulære migrene forekommer vanligvis hos personer med en etablert historie med vanlige migrene - også kalt migrene uten aura, men det er viktig å merke seg at vestibulær migrene er underdiagnostisert.
Som andre former for migrene, er vestibulær migrene mer vanlig hos kvinner enn menn. Disse migrene ser ofte ut mellom 20 og 40 år, men kan begynne i barndommen. For kvinner er det ofte en forverring av symptomene i perioden før menstruasjonen. Vestibulære migrene er kjent for å kjøre i familier.
Gener og migrene
Diagnose
For å stille diagnosen vestibulær migrene er det visse kriterier som må oppfylles. Diagnosen stilles vanligvis basert på historien din, symptomene dine, graden av symptomene dine, lengden på episodene dine og historien din om migrene tidligere.
Mesteparten av tiden er en fysisk eksamen, i tillegg til laboratorietester og bildebehandling, normal. Mens 40 prosent av mennesker med migrene har noen vestibulære symptomer, disse spesifikk symptomer må være til stede for å diagnostisere vestibulære migrene, i henhold til Bárány Society's Classification of Vestibular Symptoms:
- En historie med migrene symptomer (som bankende hodepine) innen få timer etter svimmelhet minst 50 prosent av tiden
- Minst fem episoder som varer fra fem minutter til 72 timer
- Ingen andre årsaker som kan forklare symptomene
- Tilstedeværelsen av andre symptomer i tillegg til vestibulære symptomer, inkludert en visuell aura (for eksempel å se sterke lys), følsomhet for bevegelse, fotofobi (lysfølsomhet) og fonofobi (lydindusert ubehag)
Differensialdiagnoser
Andre mulig farlige årsaker til svimmelhet må utelukkes før diagnosen kan stilles. Disse inkluderer:
- Godartet posisjonell svimmelhet: Godartet posisjonssvimmelhet er en form for svimmelhet som antas å være forårsaket av kalsiumavleiringer i det indre øret. Den medisinske betegnelsen på disse innskuddene er otoconia. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Vestibulær nevritt: Vestibulær nevritt og beslektet tilstand labyrintitt er betennelse i vestibulokokleær nerve. Den vestibulokokleære nerven er ansvarlig for å overføre informasjon om lyd og kroppens posisjon til hjernen.
- Basilar migrene: En basilær migrene er en relatert type migrene som også forårsaker svimmelhet, men som vanligvis løser seg ved tidlig voksen alder. Begrepet basilar refererer til basilararterien, som forsyner mye av hjernestammen inkludert sentre for balansering med blod. I motsetning til vestibulær migrene, kan basilar migrene forårsake andre symptomer som dobbeltsyn, sløret tale, hørselsendringer, klumsethet, sensoriske endringer og til og med tap av bevissthet.
- Meniere sykdom: Meniere's sykdom er en lidelse i det indre øret som forårsaker både svimmelhet og tinnitus. Mens Meniere kan forveksles med vestibulær migrene, er det ikke uvanlig at noen har begge lidelsene. Cirka 45 prosent av mennesker med Meniere sykdom har minst ett migrene-symptom under angrep av svimmelhet, og det er økt risiko for migrene hos personer med Meniere. Dette antyder at de to forholdene kan være nært knyttet sammen.
- Panikklidelse: Personer med migrene har 16 prosent livssjanse for å utvikle en panikklidelse - en risiko som er fire ganger høyere enn hos personer uten migrene. Begge forholdene kan føre til svimmelhet. Panikkanfall kan også forårsake smerter i brystet, frysninger, kvalme, en følelse av kvelning, svette, nummenhet, prikking og mer. Det er faktisk ikke uvanlig at folk har migrene, angst, og problemer med balanse. Dette kalles migrene-angstrelatert svimmelhet.
- Reisesyke: Mennesker med migrene av alle typer er også mer sannsynlig å lide av bevegelsessykdom, noe som igjen tyder på en sammenheng mellom vestibulært system og migrene.
- Hjernestammen hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep
Behandling og forebygging
Behandlingen av vestibulær migrene ligner på andre migrenebehandlinger og inkluderer vanligvis en kombinasjon av flere behandlingsmetoder. Når det gjelder medisiner, forbedrer ikke medisinene som lindrer svimmelhet ofte hodepine og omvendt.
Behandlinger og forebyggingsstrategier inkluderer:
- Unngåelse av utløsere: Et av de første og viktigste trinnene er å gjenkjenne (og unngå, når det er mulig) alt som utløser migrene. Dette kan omfatte visse matvarer, søvntap eller sterke lys for det første. Visuell bevegelse kan noen ganger utløse en vestibulær migrene (tenk å se ut av et bilvindu mens du kjører).
- Livsstiltiltak: Fra søvnhygiene til vaner, kan livsstilstiltak utgjøre en stor forskjell for mennesker som lever med migrene. Mange mennesker med migrene, for eksempel, synes det er nyttig å våkne og legge seg på samme tid hver dag, også i helgene.
- Akutte migrene medisiner: Medisiner for å behandle akutte migreneepisoder inkluderer triptaner, inkludert Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) og flere andre i denne klassen.
- Kroniske migrene medisiner: Det er flere klasser med medisiner som kan prøves for å redusere antallet eller hyppigheten av migreneepisoder. Disse kan omfatte medisiner mot anfall som Neurontin (gabapentin), betablokkere, trisykliske antidepressiva, kalsiumkanalblokkere og mer.
- Kvalme og svimmelhet medisiner: Antiemetika slik som thorazin (klorpromazin) eller reglan (metoklopramid) er nyttige for å kontrollere kvalme; Antivert (meclizine) brukes mot svimmelhet.
- Atferdsmessige tilnærminger: Atferdsterapier for migrene, som avslapningsterapi, kognitiv atferdsterapi og biofeedback kan være en viktig del av behandlingen.
- Fysioterapi: Fysioterapi kan bidra til å kontrollere ustabilitet mens du går med vestibulær migrene.
Et ord fra veldig bra
Vestibulære migrene kan ha en veldig betydelig innvirkning på livet ditt. På grunn av dette er det viktig å lage en omfattende behandlingsplan hvis du opplever dem, inkludert ikke bare medisiner, livsstilsendringer og atferdsmessige tilnærminger, men også unngåelse av utløsere.
Det kan være frustrerende å takle disse symptomene, og du kan føle deg isolert på grunn av dem. Det er et stort fellesskap av mennesker du kan henvende deg til for tips og råd. Du har kanskje en støttegruppe i samfunnet ditt, men det er også mange online vestibulære migrene støttesamfunn tilgjengelig.
Gjenkjenne migrene dine