Innhold
Den ytre delen av kvinnelig kjønnsanatomi, vulvaen - også kjent som pudendum - beskytter kvinnens kjønnsorganer, urinrøret, vestibulen og skjeden. Episentret for seksuell respons, dets indre og ytre klaffer er kjent som labia majora og labia minora. Som sådan kan dette organet være gjenstand for en rekke helseproblemer, inkludert vulvarkreft, bakterielle infeksjoner, samt et antall av seksuelt overførbare sykdommer. Det er viktig å forstå hvordan denne delen av kroppen fungerer, og hvordan den er knyttet til aspekter av generell helse.Anatomi
Anatomisk sett er vulvaen et teppeterm for alle strukturene til de ytre kvinnelige kjønnsorganene. Her er en rask oversikt over disse strukturene:
- Mons pubis: Denne strukturen består av fettvev ligger rett foran på kjønnsbenene. Det er vanligvis fremtredende, synlig fra utsiden, og der kjønnshåret vokser. Mons pubis hjelper til med å dempe området under samleie og huser talgkjertlene, som utskiller hormoner assosiert med seksuell tiltrekning.
- Labia majora: Denne funksjonen er oppkalt etter den latinske terminologien for "større lepper", og består av to fremtredende hudfeller som dekker kjønnsleppene, klitoris, vulva vestibule, vestibular bulbs, Bartholins og Skene's kjertler, urinrøret og skjeden (se nedenfor). Den fremovervendte (fremre) delen av denne funksjonen danner det som kalles "labial commissure", en fold rett under mons pubis.
- Indre kjønnslepper: De "mindre leppene" i vulva, dette par hud (kutane) folder oppstår ved klitoris, med den fremre delen som omgir denne funksjonen og danner en klitorishette og frenulum, før du beveger deg nedover. Ved å gjøre dette danner de grensene til vulva vestibulen, og de bakre delene av denne funksjonen kobles sammen for å avslutte mellom denne funksjonen og labia majora. Når disse brettene knytter seg sammen, danner de det som kalles frenulum av labia minora. Denne delen av kroppen er fordypet under seksuell opphisselse.
- Klitoris: Dette er et viktig kjønnsorgan for kvinner, og det er delt inn i glansklitoris og kroppen til klitoris, som begge sitter på et underliggende vev kalt corpus cavernous. Dette vevet blir spylt med blod under opphisselse; den smelter sammen for å stikke ut på utsiden av vulva for å danne glansklitoris. På sidene danner de to endene av dette vevet crus eller "ben" på klitoris og kroppen. I sin tur er glansklitoris - som har mange arterier og nerver - den synlige, utstikkende delen av klitoris.
- Vestibulære pærer: Disse to pærene er dannet av erektil vev og oppstår nær baksiden av klitorisens kropp. Disse funksjonene løper langs midten av klitorisens crus og løper mot urinrøret og skjeden. På dette punktet deler vestibulære pærer seg og omgir sidegrensene til disse funksjonene.
- Vulva vestibule: Dette er området mellom de to kjønnsleppene. Den øvre enden oppstår like under klitoris og ender ved den bakre folden av labia minora. Denne glatte overflaten inneholder åpningene i både urinrøret og skjeden. Grensene, kalt Harts linjer, er dannet av kantene på labia minora.
- Bartholins kjertler: Noen ganger referert til som de større vestibulære kjertlene, dette er to strukturer av ertstørrelse som er funnet på baksiden og litt til siden av åpningen av skjeden.
- Skene's kjertler: Også kjent som de mindre vestibulære kjertlene, disse sitter på hver side av urinrøret.
- Urinrør: Denne forlengelsen av blæren - som gjør at urinen kan komme ut av kroppen - er en rørlignende struktur.
- Vagina: Kjør fra livmorhalsen til den ytre overflaten via vulva vestibulen, skjeden er et muskuløst, elastisk rør. Åpningen av dette organet er delvis dekket av jomfruhinnen, en tynn hudhinne. Denne åpningen ligger på baksiden av åpningen av urinrøret.
Anatomiske variasjoner
Kvinnelige ytre kjønnsorganer - spesielt størrelsene og fargene på mon pubis, klitoris, labia majora og minora, samt vaginal åpning - kan variere mye fra person til person. I utgangspunktet er disse variasjonene assosiert med mengden av østrogenaktivitet i puberteten, med større, tykkere egenskaper forbundet med økt tilstedeværelse av dette hormonet i løpet av denne tiden. De største forskjellene ses i størrelse, farge og struktur på labia majora og minora, med noen kvinner som viser mer fremtredende folder. I andre tilfeller er klitoris og klitorishette større og mer fremtredende. I stor grad er funksjonalitet imidlertid upåvirket av disse forskjellene.
I tillegg er det sjeldnere tilfeller av medfødte variasjoner i vulva, som involverer fysiologien i livmoren og skjeden. Det er fire klasser av dette:
- Klasse I: Dette er en unormal utvikling av kanaler i livmoren og skjeden. Det vanligste problemet er Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser syndrom, der livmoren, livmorhalsen og øvre del av skjeden ikke utvikler seg ordentlig.
- Klasse II: Denne klassen refererer til forstyrrelser av vertikal fusjon som fører til misdannelse i livmorhalsen, så vel som enten obstruktiv eller ikke-obstruktiv tverrgående vaginal septa (vegger). Dette kan påvirke vulvaens funksjon.
- Klasse III: Laterale fusjonsforstyrrelser i denne klassen beskriver situasjoner der det er dobling av anatomiske trekk ved vulva. Ofte vil dette føre til dannelse av flere livmoder, og kan være obstruktiv-påvirkende funksjon-eller ikke-obstruktiv.
- Klasse IV: Den endelige kategorien representerer de som er kombinasjoner av de ovennevnte feilene.
Funksjon
Vulva er primært assosiert med seksuell funksjon - i tillegg til å være direkte involvert under samleie i seg selv, gir den hormonproduksjon og beskyttelse av reproduksjonsveier - selv om den også er involvert i utskillelsen av urin. Når det gjelder sistnevnte og som nevnt ovenfor, huser vulva urinrøret, som leverer urin fra blæren ut av kroppen.
Under seksuell aktivitet er vulva spesielt involvert. Under opphisselse skylles flere deler av blod, inkludert både kjønnsleppene og majora, klitoris og vestibulære pærer; Dette endrer skjedenes form, stimulerer seksuell nytelse, og arbeider for å styrke smøring for samleie. Disse fysiologiske endringene fungerer også for å fremme sjansene for unnfangelse, og utskiller kvinnelige hormoner for å blande seg med mannlig sæd som er avsatt i skjeden for å gi en mulighet å gjødsle egget.
Tilknyttede forhold
Blant de mange sykdommene eller tilstandene som kan påvirke vulva, skyldes svært mange problemer seksuelt overførbare infeksjoner (STI). Disse inkluderer:
- Chlamydia: Blant de vanligste STI-ene oppstår klamydia på grunn av bakteriell infeksjon som følge av seksuell kontakt. Selv om det kan være asymptomatisk, kan denne sykdommen også føre til brennende utslipp, smerte og betennelse i urinrøret og livmorhalsen. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til bekkenbetennelse, som kan føre til ubehag, samt ektopisk graviditet eller infertilitet hos kvinner. Vanligvis innebærer behandling å ta antibiotika som tetracykliner eller makrolider.
- Gonoré: Ofte tilstede sammen med klamydia, er gonoré et resultat av infeksjon av Neisseria gonorrhoeae bakterie. Symptomer er også lik de ovennevnte og inkluderer utslipp, betennelse og smerter i livmorhalsen og urinrøret, samt en risiko for å utvikle bekkenbetennelsessykdom. Antibiotika som cefalosporiner kan brukes til å behandle denne tilstanden.
- Syfilis: Resultatet av infeksjon av Treponema pallidum bakterier, syfilis, mens de ofte er asymptomatiske, kan manifestere seg som feber, hudutslett og sår, kjønnslesjoner (ligner på vorter), samt betennelse og hevelse i lymfeknuter. Hvis ubehandlet, er videre progresjon alarmerende og inkluderer lesjoner i hjernen, og en kaskade av andre nevrologiske symptomer. Antibiotikumet, penicillin, brukes til å behandle denne tilstanden.
- Herpes simplex 1 og 2: Også kjent som kjønnsherpes, fører disse forholdene til dannelse av lesjoner på vulva. Mens disse tilstandene er uhelbredelige, kommer symptomene og går, og oppblussing kan håndteres.
- Humant papillomavirus (HPV): HPV blusser opp merkbart som blomkålformede lesjoner - kjønnsvorter - på vulva eller kjønnsregion. Disse oppstår på grunn av en virusinfeksjon, og forsvinner vanligvis alene. I noen tilfeller blir imidlertid vorter kroniske og kan føre til kreft.
- Humant immunsviktvirus (HIV): Denne virusinfeksjonen er asymptomatisk i begynnelsen, men kan bli veldig farlig fordi den angriper viktige aspekter av immunforsvaret og kan kompromittere immunforsvaret. Hvis det utvikler seg, blir HIV ervervet immunsvikt syndrom (AIDS), en tilstand preget av tilstedeværelsen av andre, opportunistiske infeksjoner, hvorav mange påvirker vulva. Det er foreløpig ingen kur mot HIV; farmasøytisk behandling kan imidlertid holde viruset i sjakk.
- Hepatitt B & C: Karakterisert av en betennelse i leveren, er hepatitt ofte asymptomatisk alene, selv om det kan føre til skrumplever eller andre farlige forhold. Selv om det eksisterer en vaksine mot hepatitt B, er det ingen for den andre formen, og det er ingen kur mot denne sykdomsgruppen. Siden seksuell kontakt er en vanlig årsak til infeksjon, anbefales profylaktisk beskyttelse for å være trygg.
- Skamlus (krabber): Selv om det ikke er strengt seksuelt overført, er seksuell kontakt den vanligste smitteoverføringsmåten som påvirker kjønnshåret som er på utsiden av vulvaen. Disse små, krabbelignende skapningene forårsaker alvorlig kløe, blodflekker på undertøy, så vel som små hvite prikker i kjønnshåret, samt blekblå prikker andre steder på kroppen. De fleste er i stand til å selvdiagnostisere denne tilstanden, og behandlingen innebærer å vaske området med spesialisert såpe og avstå fra seksuell aktivitet i omtrent 14 dager.
I tillegg kan en rekke andre forhold påvirke denne delen av kroppen, inkludert:
- Urinveisinfeksjon (UTI): En veldig vanlig tilstand, UTI er en bakteriell infeksjon i urinrøret. Dette fører til symptomer som økt behov for å tisse, smerter under vannlating, og overskyet og illeluktende urin, blant andre. Svært behandlingsbar, dette er ofte resultatet av bakteriene, Escherichia spole.
- Bartholin cyste og abscess: Noen ganger kan det dannes en cyste i Bartholins kjertler, noe som påvirker dens evne til å skille ut nødvendige hormoner. Hvis denne cysten er infisert, kan den fortsette å vokse til å danne en abscess.
- Lichen sclerosus: Dette er en ubehagelig tilstand preget av kronisk kløe i vulva på grunn av irritasjon. På grunn av riper kan dette føre til en fortykning (eller "lichenifisering") av underliggende vev i vulva sammen med en tynnere hud. Steroider kan behandle det.
- Vulvitt: Dette er også kjent som vulvar kløe, og er en tilstand som er preget av vaginale utslipp, samt betennelse, kløe, brennende følelser, rødhet, hevelse og blemmer på vulva. Det kan forekomme hos kvinner i alle aldre og er resultatet av enten infeksjon, allergisk reaksjon eller skade. Behandlingen innebærer å bruke løsere klær eller ta sitz-bad for å lette ubehag. Leger kan også foreskrive aktuell østrogenkrem eller bruk av kortison salve.
- Vaginal candidiasis: Også kjent som "vaginal gjærinfeksjon", forårsaker denne soppinfeksjonen vaginal kløe og ømhet, smerter under samleie, smerte eller ubehag under vannlating, og / eller unormale utslipp fra skjeden. Mens de fleste tilfeller er relativt milde, kan noen utvikle seg til mer alvorlige infeksjoner og føre til sprekker, blødninger og betennelser. Tilfeller behandles med spesielle soppdrepende medisiner som er foreskrevet av legen. disse er enten aktuelle eller tas muntlig.
- Imperforate hymen: Dette sjeldne tilfellet kjennetegnes ved at hymen ikke slipper stoffer igjennom. Hos jenter som har begynt å menstruere, fører dette til at blod og andre stoffer som skilles ut i perioder blir fanget. Behandlingen innebærer å perforere regionen for å tømme den.
- Vulvar karsinom: Kreft i vulva er sjelden, og den vanligste formen er plateepitelkarsinom. Det kan oppstå på grunn av HPV eller progresjon av lichen sclerosus.
Tester
Screening og undersøkelse av deler av vulva er et viktig aspekt av kvinnens helse. Rask påvisning av helseproblemer her, spesielt av kreft, men absolutt av STI som kan påvirke denne delen av kroppen, vil forbedre resultatene. Når det er sagt, kan testing og undersøkelse av denne delen av kroppen være utfordrende, spesielt i fravær av symptomer. Her er en rask sammenbrudd:
- Vulvarbiopsi: For å teste for tilstedeværelse av vulva karsinom, vil spesialister utføre fysisk undersøkelse av bekkenet, og kan kreve en vulvarbiopsi.Dette er en test der en liten del av vevet blir fjernet og undersøkt for tilstedeværelse av kreft eller pre-kreftceller under et veldig sterkt mikroskop. Ved valg av et område å undersøke, kan leger bruke en spesiell enhet kalt "colposcope "for å forstørre det, en prosedyre kalt" vulvoskopi. " Hvis resultatene blir positive, kan andre tester utføres for å vurdere spredning av kreft.
- Darkfield mikroskopi: Selv om de fleste syfilis tilfeller blir testet ved hjelp av blodprøver, er det definitive alternativet en vurdering av en prøve ved hjelp av et spesielt mørkfeltmikroskop. Hvis det blir funnet et åpent sår på vulva, kan legene bruke det til vurdering.
- HPV-testing: I tilfeller av HPV som oppstår som kjønnsvorter på vulva, kan det hende leger må utføre testing for tilstedeværelse av viruset i celleprøver fra området. De fleste slike tester utføres imidlertid på prøver tatt fra livmorhalsen.
- Test av kjønnsherpes: Hvis sår fra kjønnsherpes dukker opp på vulvaen, kan de pusses og testes. Når det er sagt, kan denne sykdommen være vanskelig å diagnostisere mellom utbrudd.
- Urinalyse: Et bredt spekter av helsemessige forhold vurderes ved bruk av urinprøver, inkludert diabetes, leverhelse og graviditet. Kvinner og jenter som leverer en prøve, må spre kjønnsleppene åpne og bruke en steril tørk for å rengjøre området, samt en separat for urinrøret, før de gir prøven. Dette er for å sikre at en ikke-forurenset prøve blir vurdert.