Innhold
Wakix (pitolisant) er reseptbelagt medisin som virker for å redusere overdreven søvnighet på dagtid for behandling av narkolepsi. Det er en pille og dens virkningsmekanisme er gjennom aktivitet for å øke histamin, en nevrotransmitter som fremmer våkenhet i hjernen. Hva er bruken, potensielle bivirkningene, tilgjengelige doser og anbefalte sikkerhetsforholdsregler relatert til dette legemidlet? Lær mer om bruken av Wakix og om det kan være riktig behandling for deg.Bruker
Wakix (pitolisant) er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av overdreven søvnighet på dagtid hos voksne med narkolepsi. Som en pille tas den en gang daglig om morgenen for å forbedre våkenhet.
Selv om den eksakte virkningsmekanismen er ukjent, antas det å binde seg til histamin-3 (H3) reseptorer som en antagonist og invers agonist, noe som fører til økte histaminnivåer i hjernen.
Det er ikke et sentralstimulerende middel og er derfor ikke begrenset som en planlagt medisinering av FDA.
Før du tar
Det er viktig å bli diagnostisert med narkolepsi, og dette krever vanligvis evaluering av en brett-sertifisert søvnmedisinsk lege og testing som kan omfatte to deler:
- Sentralt diagnostisk polysomnogram (PSG)
- Flere søvnforsinkelser (MSLT)
Andre årsaker til søvnighet må utelukkes, inkludert å få utilstrekkelig søvn for å dekke søvnbehov, døgnforstyrrelser (som forsinket søvnfasesyndrom eller skiftarbeid) og andre hypersomnias.
Graden av søvnighet kan vurderes ytterligere, sjelden objektivt med vedlikehold av våkenhetstest (MWT), men oftere med den subjektive Epworth søvnighetsskalaen.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Hvis du tidligere har hatt en allergisk reaksjon på stoffet, bør det unngås. Det kan ikke tas av pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon, og dette kan kreve testing for å fastslå.
Diskuter medisinske forhold med din forskrivende helsepersonell, inkludert:
- Dårlig leverfunksjon
- Nylig hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- Hjertearytmier inkludert bradykardi, QT-forlengelse eller torsades de pointes
- Hjertesvikt
- Elektrolyttavvik (lavt kalium eller magnesium)
- Dårlig nyrefunksjon (eGFR mindre enn 15)
- Graviditet (eller planlagt graviditet)
- Amming (eller planlagt amming)
Det kan samhandle med andre medisiner (inkludert paroksetin, kinidin og tioridazin), og du bør gå gjennom den komplette medisinelisten din med din reseptbelagte helsepersonell.
Andre stimulanser
Som en ny medisin kan forsikring kreve utprøving og svikt av andre reseptbelagte medisiner for å forbedre søvnighet før godkjenning av bruk av Wakix. Disse kan omfatte sentralstimulerende medisiner som:
- Provigil (modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Concerta eller ritalin (metylfenidat)
- Adderall (dekstroamfetamin / amfetamin)
- Vyvanse (lisdexamfetamin)
- Sunosi (solriamfetol)
I tillegg til disse stimulantene brukes Xyrem (natriumoksybat) for å forbedre søvnighet og katapleksi ved narkolepsi.
Dosering
Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.
Dosering ved narkolepsi
Ifølge produsenten startes Wakix ved 8,9 milligram (mg) en gang daglig hos voksne med vedvarende søvnighet på grunn av narkolepsi. Det anbefalte doseområdet er 17,8 mg til 35,6 mg en gang daglig. Basert på responsen på behandlingen, kan dosen dobles hver sjuende dag etter behov. Maksimal anbefalt dose er 35,6 mg en gang daglig. Høyere doser gir ikke økte fordeler for å oppveie bivirkninger.
Det er ikke godkjent av FDA for bruk hos barn. Dette vil bli ansett som en off-label bruk.
Modifikasjoner
Dosene reduseres ved nedsatt funksjon av leveren eller nyrene. Dette avhenger av alvorlighetsgraden, med en maksimal dose på 17,8 mg hos dårlige CYP2D6-metaboliserere og de med Child-Pugh klasse B. Doseringen kan reduseres ved moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh klasse C) og nyresykdom i sluttrinnet, anbefales ikke Wakix til bruk.
Hvordan ta og lagre
Wakix tas gjennom munnen ved oppvåkning med eller uten mat. Det bør ikke tas senere på dagen på grunn av risikoen for at det forårsaker søvnløshet. Hvis en dose blir savnet, kan det oppstå overdreven søvnighet på dagtid, og du må kanskje vente til neste dag med å ta den regelmessige planlagte dosen.
Den bør oppbevares ved 68 til 77 grader Fahrenheit (eller 20 til 25 grader Celsius).
Bivirkninger
Som med enhver medisinering, er det potensielle bivirkninger som kan oppstå ved bruk av Wakix (pitolisant). Noen bivirkninger kan forekomme oftere, og andre kan være alvorlige, men sjeldne.
Felles
Noen av de vanligste bivirkningene forbundet med bruk av Wakix (pitolisant) inkluderer:
- Søvnløshet (søvnvansker)
- Kvalme
- Angst
- Hodepine
- Øvre luftveisinfeksjon
- Muskel- og skjelettsmerter
- Økt hjertefrekvens
- Hallusinasjoner
- Irritabilitet
- Magesmerter
- Nedsatt appetitt
- Katapleksi
- Tørr i munnen
- Utslett
Hvis disse oppstår, diskuter med legen din om medisinen skal fortsette.
Det kan redusere effekten av hormonelle prevensjonsmidler, og en alternativ ikke-hormonell prevensjonsmetode (dvs. kondom) kan være nødvendig under behandlingen og i minst 21 dager etter at behandlingen er avsluttet for å forhindre graviditet.
Alvorlig
Effektene av Wakix (pitolisant) på hjerterytmen kan føre til alvorlige kardiovaskulære konsekvenser hvis de ikke blir kontrollert, for eksempel:
- Hjerteinfarkt
- Hjertefeil
- Hjerneslag
- Død
For å unngå disse potensielle hendelsene, kan det hende at helsepersonell må sjekke baseline-elektrokardiogrammet (EKG) og gjennomgå risikoen for QT-intervallforlengelse før og under bruk av Wakix.
Advarsler og interaksjoner
Som nevnt tidligere, ikke ta Wakix hvis du tidligere har hatt nedsatt lever- og nyrefunksjon eller har hatt forlenget QT-intervall.
Det bør ikke tas med sentralt aktive H1-reseptorantagonister, for eksempel antihistaminmedisiner som difenhydramin (bundet i Benadryl og "PM" søvnhjelpemidler), da denne bruken vil gjøre det ineffektivt.
Et ord fra veldig bra
Wakix ser ut til å ha beskjedne effekter på å forbedre søvnighet, og det kan ta opptil åtte uker å merke seg en fordel ved bruk av medisinen, så det anbefales å diskutere forventningene med søvnleverandøren. For pasienter som bruker medisinen,Wakix for deg støtteprogram kan være nyttig.Det kan være nyttig å fastslå forsikringsdekning, tilby økonomisk støtte for kvalifiserte pasienter, koordinere med spesialapoteket som skal sendes, og gi ytterligere utdanningsressurser.