Symptomer på Crohns sykdom

Innhold

• Gastrointestinale symptomer
• Gastrointestinale komplikasjoner
• Ekstraintestinale symptomer
• Når skal jeg oppsøke lege

Crohns sykdom er kronisk inflammatorisk tarmsykdom som primært kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen fra munnen til anus. Mens det har en tendens til å forårsake gastrointestinale symptomer som oppblåsthet, oppblåsthet, kramper i diaré, kvalme, oppkast og blod i avføring, kan sykdommen forårsake ytterligere symptomer når den påvirker andre systemer i kroppen. Komplikasjoner inkluderer tarmobstruksjon og tarmbrudd, og det kan også være økt risiko for tarmkreft hos de med Crohns. Når effektene går utover mage-tarmkanalen, kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner, alt fra synshemming og leddgikt, til hudsår, osteoporose, leversvikt og mer.

Gastrointestinale symptomer

Mage-tarmkanalen (GI) er organsystemet som hovedsakelig påvirkes av Crohns sykdom. Omtrent 30 prosent av tilfellene involverer tynntarmen, spesielt terminal ileum (krysset som delvis fordøyd mat beveger seg fra tynntarmen til tyktarmen). Ytterligere 20 prosent involverer bare tykktarmen, mens 45 prosent involverer både tynntarmen tarmen og tykktarmen.

Blant de karakteristiske symptomene på Crohns sykdom:

• Magesmerter er vanligvis det første tegnet og er ofte konsentrert til nedre høyre side av magen, der terminal ileum er lokalisert. Smertene kan ledsages av kramper, oppblåsthet, oppblåsthet og kvalme.
• Diaré er også vanlig og kan variere avhengig av plasseringen av betennelsen. Betennelse i ileum (ileitt) resulterer vanligvis i vannet avføring. Betennelse i tykktarmen (kolitt), derimot, resulterer vanligvis i hyppigere anfall av varierende konsistenser.
• Samtidig som blod i avføring i mindre vanlig med Crohns sykdom enn med ulcerøs kolitt (en beslektet lidelse også klassifisert som en inflammatorisk tarmsykdom), kan det noen ganger være rikelig hvis tarmbetennelsen er alvorlig.
• Kvalme og magesmerter vil vanligvis føre til dårlig matlyst og tilhørende vekttap. Dårlig absorpsjon av mat og næringsstoffer kan ytterligere akselerere vekttapet.

Betennelse i mage-tarmkanalen er ikke begrenset til tarmene alene. Tilbakevendende munnsår (aftusår) er vanlig hos personer med Crohns sykdom, mens anal kløe, fistler, sprekker eller abscesser kan føre til ekstremt ubehag og fekal inkontinens. Magen og spiserøret påvirkes sjeldnere.

Gastrointestinale komplikasjoner

Under den vedvarende belastningen av betennelse vil tarmveggene gjennomgå en jevn, generell fortykning når lag med arrvev begynner å bygge seg opp. Dette forårsaker ikke bare innsnevring av tarmkanalen, det øker total betennelse og risikoen for kort- og langvarige komplikasjoner.

Blant dem:

• Tarmobstruksjon er den vanligste komplikasjonen av Crohns sykdom og kan være mild eller alvorlig, avhengig av graden av obstruksjon. Symptomer inkluderer kramper, oppblåsthet og oppkast.
• Tarmabscesser (lokaliserte lommer med pus forårsaket av en bakterie) kan forårsake magesmerter, ømhet og feber.
• Tarmfistler er unormale åpninger der gastrisk væske kan lekke og forårsake infeksjon i huden og andre organer.
• Tarmperforering (brudd) kan oppstå som et resultat av en abscess eller fistel, slik at innholdet i tarmene kan søle ut i bukhulen og forårsake en alvorlig infeksjon (peritonitt).
• Giftig megakolon er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av Crohns sykdom der tykktarmen plutselig utvides og mister evnen til å trekke seg sammen. Symptomer inkluderer alvorlig oppblåsthet, smerte, feber, rask hjertefrekvens og tarmblødning. Hvis det ikke behandles, kan opphopning av gass føre til brudd, septisk sjokk og død.

Kanskje den alvorligste bekymringen er den økte risikoen fortykktarmskreftDen vedvarende tarmbetennelsen kan noen ganger utløse genetiske endringer i celler som får dem til å dele seg unormalt og utvikle kreft. Hos mennesker med Crohns sykdom er området som er mest berørt tynntarmen, men det kan faktisk påvirke hvilken som helst del av tynntarmen.

Risikoen for kreft har en tendens til å øke jo lenger du har Crohns sykdom. En gjennomgang av studier fra 2014 konkluderte med at den kumulative risikoen for kolorektal kreft er 2,9 prosent etter 10 år, 5,6 prosent etter 20 år og 8,3 prosent etter 30 år etter Crohns sykdomdiagnose. Sistnevnte er omtrent en dobbel økning i risiko sammenlignet med befolkningen generelt.

Ekstraintestinale symptomer

De ekstraintestinale symptomene på Crohns sykdom (de som forekommer utenfor mage-tarmkanalen) er vidtrekkende og like effektive som de som påvirker tarmene. De er forårsaket av vedvarende betennelse som er sentrert i mage-tarmkanalen.

De vanligste ekstraintestinale symptomene involverer øyne, ledd, hud, galleblære, nervesystem, blod og blodkar.

Øyne

Betennelse i det midterste laget av øyet (uveitt) kan forårsake tåkesyn, lysfølsomhet og øyesmerter. Når det påvirker det hvite i øyet (sclera), kan det føre til episkleritt. Begge er vanligvis godartede tilstander som løser seg selv, men under belastningen av kronisk betennelse kan de føre til permanent skade og synstap.

Ledd og bindevev

Crohns sykdom er assosiert med en gruppe sykdommer som kalles seronegativ spondyloartropati, der en eller flere ledd er rammet av leddgikt eller en eller flere muskelfester er påvirket av entesitt. Hos mennesker med Crohns sykdom er det tre områder som vanligvis er rammet av leddgikt:

• Større, vektbærende ledd i knær, hofter, skuldre, albue og håndledd
• Fem eller flere mindre ledd på hender eller føtter, som forekommer symmetrisk (betyr enten i begge hender eller begge føtter)
• Ryggraden, som fører til ankyloserende spondylitt

Symptomene på leddgikt inkluderer smertefulle, varme, hovne og stive ledd ledsaget av tap av leddets mobilitet.

Hud

Den vanligste hudsykdommen assosiert med Crohns sykdom er erytem nodosum, som fremstår som hevede, ømme, røde knuter, hovedsakelig rundt skinnene. De knuter er forårsaket av betennelse i fettceller (fett) i det dypere subkutane hudlaget.

En annen, mer alvorlig hudtilstand kalles pyoderma gangrenosum. Denne smertefulle tilstanden er preget av sårdannelse som vanligvis begynner på beinet som en liten bump, men som kan øke i størrelse og forårsake betydelig vevsdød (nekrose).

Bein

Osteoporose, en tilstand preget av tap av beinmasse, er vanlig hos voksne med langvarig Crohns sykdom, og kan ikke bare forårsake smerter i korsryggen, men kan øke risikoen for brudd betydelig. Knubbing av fingrene blir også av og til sett.

Barn med Crohns sykdom er også utsatt for forsinket utvikling, generelt relatert til forsinket skjelettutvikling. Over 50 prosent av disse barna vil ha undernormal høyde, mens rundt 25 prosent vil ha kort vekst (definert som to avvik under gjennomsnittshøyden for barnets alder og kjønn). Puberteten blir også ofte forsinket.

Galleblære

Crohns sykdom reduserer tarmenes evne til å absorbere galle som har blitt utskilt av galleblæren og leveren for fordøyelsen. Ubalansen i sekresjon og reabsorpsjon kan føre til akkumulering av gallsalt i galleblæren, noe som resulterer i økt risiko for gallestein.

Gallestein kan være utrolig smertefullt og forårsake kramper, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast og smerter i ryggen eller øvre høyre mage.

Sentralnervesystemet

Det anslås at en av sju personer med Crohns sykdom opplever nevrologiske symptomer. De kan være milde til moderate og inkluderer hodepine, depresjon eller prikking eller følelsesløs følelse i hender og føtter (nevropati). Andre kan være mer seriøse og inkluderer:

• Fremre iskemisk optisk nevropati, det plutselige tapet av sentralt syn på grunn av redusert blodstrøm til synsnerven
• Posterior reversibel encefalopati syndrom (PRES), en nervesykdom preget av hodepine, forvirring, kramper og synstap
• Kronisk aksonal polyneuropati, som kan manifestere seg med tap av motorisk kontroll og følelse

De nevrologiske symptomene på Crohns sykdom er dårlig forstått. Det antas at alvorlige komplikasjoner er knyttet til alvorlig, langvarig ubehandlet sykdom.

Blod og sirkulasjonssystem

Personer med Crohns sykdom har ofte anemi på grunn av dårlig absorpsjon av næringsstoffer i tarmene. Men det er også en annen type som kalles autoimmun hemolytisk anemi, der immunsystemet angriper og ødelegger sine egne røde blodlegemer. Symptomer kan omfatte tretthet, blek hud, kortpustethet, svimmelhet, svimmelhet og rask hjerterytme.

Crohns sykdom fører også til unormal klumping av blodplater og dannelse av blodpropp. Dette kan forårsake dyp venetrombose (DVT), hindring av blodstrømmen til beinet, noe som kan utløse symptomer på smerte, hevelse, varme og kramper.

Hvis den ikke behandles riktig, kan blodproppene løsne seg og bevege seg fra beinet til hjernen, hjertet og lungene, der det kan forårsake hjerneslag, hjerteinfarkt eller lungeemboli.

Diskusjonsveiledning for Crohns sykdom

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Når skal jeg oppsøke lege

Symptomene på Crohns sykdom kan være så varierte og varierende at det kan være vanskelig å vite når man skal oppsøke lege. Til syvende og sist er den ene faktoren som skiller Crohns sykdom fra ditt gastrointestinale problem vedvarende av symptomer.

Se en lege hvis du har:

• Pågående anfall av diaré som ikke reagerer på reseptfrie (OTC) rettsmidler
• Magesmerter som enten er vedvarende eller tilbakevendende
• Blod i avføringen
• Uforklarlig vekttap
• Uforklarlig feber som varer i mer enn et par dager
• En familiehistorie av inflammatorisk tarmsykdom (IBD), inkludert Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt

Den gode nyheten er at utsiktene for mennesker som lever med Crohns sykdom er veldig positive, hvis de behandles riktig. Til tross for sin innvirkning på helsen din, er det ikke en tilstand forbundet med en forkortet levetid. Med tidlig diagnose og behandling kan du unngå mange av de langsiktige komplikasjonene av sykdommen.

Crohns sykdom: årsaker og risikofaktorer