Innhold
- Stoffets rolle P i kroppen
- Stoff P og leddgikt
- Målrettet stoff P
- Rollen til stoffet P i akutt smerte etter kirurgi
Stoffets rolle P i kroppen
Det ble utført mange dyre- og in vitro-studier slik at stoffets rolle P i kroppen kunne forstås bedre. Forskere fant at stoff P forårsaket smerte gjennom en prosess kjent som nociception. En nociceptor er en sensorisk nevron eller nervecelle som reagerer på potensielt skadelige stimuli ved å signalisere ryggmargen og hjernen. Nociception forårsaker oppfatningen av smerte. Det ble også oppdaget at stoff P har inflammatoriske effekter.
Stoff P og dets viktigste reseptor, neurokinin-1 (NK-1) reseptor, er tilstede i nevronene som er plassert i hele neuroaxis (aksen som går gjennom hjernen og ryggmargen). Disse nevronene spiller en rolle i smerte, stress og angst. Stoff P er også til stede i det limbiske systemet i sentralnervesystemet, inkludert hypothalamus og amygdala. Disse områdene er knyttet til følelsesmessig atferd.
Bortsett fra smerteoppfatning, stress og angst, har stoff P også vist seg å spille en rolle i mange andre fysiologiske responser:
- oppkast
- defensiv oppførsel
- endring i kardiovaskulær tone
- stimulering av spytt sekresjon
- glatt muskelsammentrekning
- vasodilatasjon
Stoff P og leddgikt
Forskere har studert involveringen av stoffet P i leddgikt og inflammatorisk sykdom. For at stoff P skal spille en rolle i leddgikt, må nervesystemet være involvert i patofysiologien til leddgikt. Det må være sensorisk nerveinnervasjon til leddet. Enkelte funn tyder på at det er tilfelle:
- Stoff P ble funnet på bestemte nøkkelsteder.
- Stoff P er tilstede i høyere konsentrasjon i synovialvæsken til pasienter med revmatoid artritt.
- Antallet stoff P-reseptorer er forskjellig i revmatoid vev.
Levine et al. foreslått at nevrale mekanismer kan gi en forklaring på visse fremtredende trekk ved revmatoid artritt: spesifikke ledd er mer sannsynlig å utvikle leddgikt, spesifikke ledd utvikler mer alvorlig leddgikt, og mønsteret av ledd som er rammet av revmatoid artritt er bilateralt og symmetrisk. Lotz et al. oppdaget en annen mulig rolle for stoff P i leddgikt. Lotz og teamet hans demonstrerte at stoff P kunne stimulere synoviocytter (synoviale celler) i revmatoid artritt. Stoff P økte frigjøringen av prostaglandin og kollagenase fra synoviocytter.
Målrettet stoff P
Har det å undersøke stoffets rolle levert et nytt behandlingsmål for revmatoid artritt? Ikke akkurat. Men forskere hevder at det er potensial for at en NK1-reseptorantagonist (en blokkerer) utvikles som en behandling for revmatoid artritt. I mellomtiden:
- Glukokortikoider kan redusere betennelse som har sitt utspring i nervevev ved å redusere ekspresjonen av NK-1 og samtidig øke produksjonen av et enzym som forårsaker nedbrytning av stoffet P.
- Aktuelt capsaicin kan tømme stoff P fra lokale nerveender for å lindre smerte. I følge revmatolog Scott J. Zashin, MD, kan det ta 1 til 4 uker å jobbe med capsaicin. For å opprettholde fordelen med smertelindring, må capsaicin påføres på nytt i henhold til instruksjonene.
Rollen til stoffet P i akutt smerte etter kirurgi
Informasjon om stoffets rolle i akutt smerteopplevelse etter kirurgi hos pasienter med kronisk betennelsestilstand er noe knapp, og det samme er informasjon om sammenhengen mellom stoffendringer i P-nivå og smerteintensitet. I følge PLoS One (2016) studerte forskerne sammenhengen mellom endringer i substans P-nivå og akutt smerteintensitet hos pasienter med revmatoid artritt som gjennomgikk ortopedisk kirurgi. De fant at korrelasjonen mellom akutt smerteintensitet og substans P-serumkonsentrasjon skjedde postoperativt hos pasienter med revmatoid artritt, men det var ikke påviselig i dreneringsvæske.