Innhold
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er forårsaket av reflux av magesyre i spiserøret når den nedre esophageal sphincter (LES) er enten svak eller det slapper av når det ikke burde. Andre potensielle årsaker kan være blant annet fedme, røyking, kosthold og graviditet. GERD kan også skyldes forskjellige forhold, inkludert unormale biologiske eller strukturelle faktorer. Hvis du lider av hyppig halsbrann, er det viktig at du rådfører deg med legen din for å finne årsaken til syreoppstrømningen og bli enige om en behandlingsplan.
Vanlige årsaker
Det er en rekke faktorer som kan forårsake GERD. Noen ganger kan årsaken til GERD være kompleks og involvere flere faktorer.
Funksjonsfeil i nedre esophageal sphincter (LES): I de fleste syke skyldes syreoppstrømning en avslapping av LES, som er ansvarlig for å lukke og åpne den nedre enden av spiserøret og fungerer som en trykkbarriere mot innholdet i magen. Hvis det er svakt eller mister tonen, lukker ikke LES helt etter at maten har gått i magen. Magesyre kan da komme tilbake i spiserøret.
Spiserøret er ikke det samme som i magen og klarer ikke syre også, så det blir lett skadet. Det er denne refluxen av syre i spiserøret som gir symptomer og potensiell skade på den.
Noen ganger er denne funksjonsfeilen strukturell, men visse matvarer og drikkevarer, medisiner og andre faktorer kan svekke LES og svekke funksjonen.
Fedme: Å være overvektig øker trykket på magen, noe som gjør GERD-symptomer verre. Den eksakte sammenhengen mellom GERD og fedme er ikke helt forstått, men å være overvektig betraktes som en potensiell årsak og en risikofaktor for å utvikle GERD.
Medisiner: Det er forskjellige medisiner som kan påvirke risikoen for GERD og forverrede symptomer.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) inkluderer aspirin, Motrin eller Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), og gastrointestinale bivirkninger er vanlige når du tar dem. Disse medisinene er vanligvis assosiert med å forårsake magesår, og kan også forverre halsbrann og spiserørirritasjon, kanskje ved å svekke eller slappe av LES.
Hos personer som allerede har GERD, kan disse medisinene øke alvorlighetsgraden av symptomene; hos mennesker som ikke gjør det, kan langvarig bruk av NSAIDs bidra til å utvikle GERD.
Enkelte reseptbelagte legemidler kan også forårsake eller forverre symptomene på GERD. Det er viktig å konsultere legen din hvis du begynner å oppleve symptomer mens du bruker medisiner. Her er noen vanlige skyldige:
- Kalsiumkanalblokkere, brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjertesykdom
- Antikolinergika, brukt i legemidler som behandler urinveisforstyrrelser, allergier og glaukom
- Beta-adrenerge agonister, brukt mot astma og obstruktive lungesykdommer
- Trisykliske antidepressiva som amitriptylin, Tofranil (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
- Antihistaminer, brukt mot allergi
- Reseptbelagte smertestillende midler som kodein og medisiner som inneholder paracetamol og hydrokodon
- Progesteron
- Kinidine, et legemiddel mot malaria som brukes til å behandle hjertearytmier og malaria
- Beroligende midler og benzodiazepiner, slik som Valium (diazepam)
- Teofyllin, brukt i bronkodilatatorer mot astma, kronisk bronkitt og andre lungesykdommer
- Diazepam, brukes til å behandle anfall
- Dopamin, brukt i Parkinsons sykdom
- Bisfosfonater som brukes til å behandle osteoporose
- Antibiotika, som tetracyklin
- Kaliumtilskudd
- Jerntilskudd
GERD Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Røyking: Røyking eller innånding av passiv røyking regnes også som en årsak og en risikofaktor for å utvikle GERD. Det er mange måter som røyking kan føre til halsbrann, for eksempel å redusere spyttmengden du produserer, noe som får magen til å tømme mer sakte, og skape mer magesyre. Røykeslutt er sannsynligvis en av de beste tingene du kan gjøre for å redusere symptomene dine eller redusere risikoen for å utvikle tilbakeløp i utgangspunktet.
Hiatal brokk:En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen er over membranen, muskelveggen som skiller magen fra brystet. Dette senker trykket på LES, noe som forårsaker tilbakeløp. En hiatal brokk kan skje hos mennesker i alle aldre; mange ellers sunne mennesker over 50 år har en liten.
Nedsatt magefunksjon: De med GERD kan ha unormal nerve- eller muskelfunksjon i magen som igjen fører til at mat og magesyre fordøyes for sakte. Dette medfører en forsinkelse i magen som tømmer innholdet, øker trykket i den og øker risikoen for syre refluks.
Motilitetsavvik: I normal fordøyelse beveges maten gjennom fordøyelseskanalen ved rytmiske sammentrekninger som kalles peristaltikk. Hvis du lider av unormalt fordøyelsesmotilitet, er disse sammentrekningene unormale. Denne abnormiteten kan skyldes en av to årsaker: Et problem i selve muskelen, eller et problem med nervene eller hormonene som styrer muskels sammentrekninger. Problemer i peristaltikk i spiserøret er vanlige i GERD, selv om det ikke er klart om slike forekomster er en årsak eller et resultat av de langsiktige effektene av GERD.
Svangerskap:Økningen av hormonene østrogen og progesteron under graviditet slapper av på LES, pluss den ekspanderende magen din, legger mer press på magen. På grunn av dette er det ganske normalt for gravide å oppleve halsbrann, noe som kan føre til GERD.
Astma:Det antas at mer enn 75 prosent av personer med astma har GERD. Ingen vet egentlig om astma forårsaker GERD, eller om det er omvendt. Det er et par grunner til at de to forholdene er knyttet til hverandre. Den første er at hosten som følger med astmaanfall, kan føre til endringer i brysttrykket, som kan utløse tilbakeløp. Så er det det faktum at visse astmamedisiner utvider luftveiene, slapper av LES og fører til tilbakeløp. Begge sykdommene forverrer den andres symptomer, men behandling av GERD hjelper vanligvis også astmasymptomer.
Mat: Det er en pågående debatt om visse matvarer kan forårsake halsbrann. Hvis du sjelden har halsbrann, er mat vanligvis ikke forbundet med et angrep. Men hvis du har det gjentatte ganger, kan du merke at noen matvarer eller bare spise for mye av noe ser ut til å utløse det for deg. Noen valg stimulerer syreproduksjonen, og noen slapper av LES.
Matvarer som slapper av i nedre spiserør:Normalt lukkes LES tett for å holde mat og magesyre i magen. Hvis det slapper av når det ikke burde, kommer mat og magesyre opp igjen i spiserøret, og du kan føle halsbrann.
Følgende er eksempler på mat som kan slappe av i LES:
- Stekte (fettete) matvarer
- Fettrikt kjøtt
- Smør og margarin
- Majones
- Kremete sauser
- Salatdressinger
- Helmelk meieriprodukter
- Sjokolade
- Peppermynte
- Koffeinholdige drikker som brus, kaffe, te og kakao
Matvarer som stimulerer syreproduksjon: Halsbrann kan også oppstå når magen produserer for mye syre, som rygges opp i spiserøret. Matvarer som kan stimulere syreproduksjon og øke halsbrann er:
- Koffeinholdige drikker
- Kullsyreholdige drikker
- Alkohol
- Krydret mat
- Svart pepper
- Sitrusfrukter og juice som appelsin eller grapefrukt
- Tomat juice
Salt: Studier har vist at et kosthold med høyt natriuminnhold kan forårsake sur refluks som kan føre til GERD. Men hos friske mennesker ser det ut til at et altfor salt kosthold ikke øker syre refluks. Flere studier må gjøres, men i det minste kan salt være en halsbrannutløser for visse mennesker. Den eneste måten å vite sikkert er å prøve å begrense saltinntaket for å se om det gjør en forskjell.
Genetikk
Flere studier har vist at det er en genetisk komponent i mange tilfeller av GERD, som noen ganger kan være på grunn av arvelige muskel- eller strukturproblemer i spiserøret eller magen. En studie fant at en DNA-variasjon kalt GNB3 C825T var tilstede hos alle studiedeltakere med GERD, men den var ikke til stede i kontrollgruppen som ikke hadde GERD.
Genetiske faktorer ser også ut til å spille en stor rolle i pasientens følsomhet overfor Barretts spiserør, en forkreftstilstand forårsaket av svært alvorlig gastroøsofageal refluks. En studie fant at GERD, Barretts spiserør og spiserørskreft alle har en betydelig genetisk overlapping.
Forskere mener at utvikling av GERD tar en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer, samt livsstilsvalg. Bare fordi foreldrene dine eller søsken har GERD, betyr ikke det at du nødvendigvis vil gjøre det, selv om risikoen din er økt.
Mer forskning må gjøres på den genetiske komponenten, slik at diagnose og behandling av GERD kan bli enda mer effektiv og målrettet.
Helserisikofaktorer
Mange voksne opplever halsbrann, og alle i alle aldre kan utvikle GERD. Her er noen faktorer som kan øke risikoen.
Sklerodermi: Denne autoimmune lidelsen, der immunforsvaret angriper sunne celler i kroppen, øker risikoen for GERD. Mange mennesker med denne bekymringen har også GERD fordi spiserøret er det mest berørte organet i sklerodermi.
Astma og KOLS: Igjen, eksperter er ikke sikre på hva som er kyllingen eller egget når det gjelder astma og GERD, men de fleste er enige om at det er en viktig forbindelse. I tillegg til de nevnte bekymringene, har GERD vært assosiert med en rekke andre øvre luftveisproblemer og kan være en årsak til astma som starter i voksen alder, snarere enn et resultat.
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) gir deg også en høyere risiko for å utvikle GERD, og å ha GERD kan gjøre KOLS-symptomene dine verre.
Diabetes:Personer med diabetes, spesielt type 1-diabetes, utvikler ofte en tilstand som kalles gastroparese. Denne tilstanden er preget av forsinket tømming av magen. Trykket i magen kan øke, noe som igjen kan resultere i tilbakeløp, noe som gjør deg mer utsatt for å utvikle GERD.
Cøliaki:Personer med cøliaki ser ut til å ha en mye høyere grad av GERD enn befolkningen generelt, spesielt når de nylig er diagnostisert. Studier har vist at et glutenfritt kosthold reduserer symptomene på GERD betydelig. Eksperter er ikke sikre på om inntak av gluten forårsaker GERD eller om GERD er en assosiert tilstand av cøliaki.Noen ganger oppstår GERD ikke før etter at en person er diagnostisert med cøliaki, noe som indikerer at det kan være noe annet som forårsaker det.
Livsstilsrisikofaktorer
Det er visse livsstilsrisikofaktorer forbundet med å utvikle GERD. Dette kan være faktorer du kan endre eller kontrollere.
Fedme / overvekt:Husk at fedme er både en årsak og en risikofaktor for å utvikle GERD. Overvekt rundt mageområdet, spesielt, gir deg en høyere risiko for å utvikle GERD og tilhørende komplikasjoner som Barretts spiserør og spiserørskreft. Å gjøre det du kan for å opprettholde en sunn vekt, kan komme langt i å temme GERD.
Røyking:I likhet med fedme er røyking både en årsak og en risikofaktor for å utvikle GERD. Hvis du røyker, er risikoen for GERD nok en god grunn til å slutte.
Spisemønstre: Å spise store måltider på en gang, spesielt hvis du legger deg etterpå, og å spise rett før du legger deg, øker risikoen for å utvikle syre refluks, noe som kan føre til GERD. Prøv å spise mindre, hyppigere måltider og ikke spis i flere timer før leggetid.
Hormonerstatningsterapi: Kvinner som er i hormonbehandling, er mer sannsynlig å utvikle GERD. Jo lenger du er på det og jo høyere dose østrogen, jo høyere er risikoen.
Hvordan diagnostiseres gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)