Innhold
- Hvordan endret diagnosen autisme i DSM-5
- ASD nivåer av støtte
- Hva mangler fra ASD-nivåer av støtte?
- Et ord fra veldig bra
For å hjelpe klinikere (og andre) til å bedre beskrive individuelle tilfeller av autisme, utviklet skaperne av den offisielle "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition" (DSM-5) tre "nivåer av støtte." Klinikere forventes å diagnostisere personer med autisme på nivå 1, nivå 2 eller nivå 3.
Disse nivåene gjenspeiler individers evne til å kommunisere, tilpasse seg nye situasjoner, utvide seg utover begrensede interesser og håndtere dagliglivet. Mennesker på nivå 1 trenger relativt lite støtte, mens folk på nivå tre trenger mye støtte.
Mens ideen om ASD-nivåer av støtte gir logisk mening, er det ikke alltid lett for klinikere å tildele et nivå. Dessuten kan tildeling av nivåer være noe subjektivt. Det er også veldig mulig for et individ å endre nivåer over tid når ferdighetene forbedres og andre problemer (som angst) reduseres.
Hvordan endret diagnosen autisme i DSM-5
DSM er den offisielle publikasjonen til American Psychiatric Association som definerer psykiatriske og utviklingsforstyrrelser. Selv om den ikke har noen juridisk status, har DSM en enorm innvirkning på måten forsikringsselskaper, skoler og andre tjenesteleverandører tenker på og behandler autisme .
Fram til 2013 beskrev DSM autismespekteret som en lidelse som inkluderte fem forskjellige diagnoser. Asperger syndrom var i hovedsak et synonym for "høyt fungerende autisme", mens autistisk lidelse betydde nesten det samme som "alvorlig autisme."
Personer med PDD-NOS hadde noen, men ikke alle symptomene på autisme (men disse symptomene kan være milde eller alvorlige). Rett syndrom og Fragile X syndrom, sjeldne genetiske lidelser, ble også ansett for å være en del av autismespekteret.
I mai 2013 ble DSM-5 publisert. I motsetning til DSM-IV definerer DSM-5 autisme som en enkelt "spektrumforstyrrelse", med et sett med kriterier som beskriver symptomer innen sosial kommunikasjon, atferd, fleksibilitet og sensorisk følsomhet.
Alle som allerede hadde blitt diagnostisert med en av disse lidelsene, ble "bestefar" til den nye autismespektrumforstyrrelsen. En ny diagnose, sosial kommunikasjonsforstyrrelse, ble opprettet for å klassifisere mennesker med veldig milde versjoner av autismelignende symptomer.
ASD nivåer av støtte
Autismespekteret er utrolig bredt og variert. Noen mennesker med autisme er strålende, mens andre er intellektuelt funksjonshemmede. Noen har alvorlige kommunikasjonsproblemer, mens andre er forfattere og offentlige talere.
For å løse dette problemet inkluderer DSM-5-diagnosekriteriene tre "funksjonsnivåer", som hver er definert basert på mengden "støtte" en person trenger for å fungere i samfunnet.
Ved å gi en autismespektrumdiagnose med et funksjonelt nivå, i det minste i teorien, bør det være mulig å tegne et klart bilde av individets evner og behov.
Her er de tre nivåene, som beskrevet i DSM:
ASD nivå 3: Krever veldig betydelig støtte
På dette nivået forårsaker alvorlige underskudd i verbale og ikke-verbale sosiale kommunikasjonsevner alvorlige funksjonshemninger, svært begrenset initiering av sosiale interaksjoner, og minimal respons på sosiale overtures fra andre.
Ufleksibilitet i atferd, ekstreme vanskeligheter med å takle endring eller annen begrenset / repeterende atferd forstyrrer markant funksjonen på alle områder. Personen kan oppleve stor nød / vanskeligheter med å endre fokus eller handling.
Et eksempel på ASD-nivå 3 er en person med få ord med forståelig tale som sjelden setter i gang interaksjon, og når de gjør det, gjør de uvanlige tilnærminger for å imøtekomme behovene bare og svarer på bare veldig direkte sosiale tilnærminger.
ASD nivå 2: Krever betydelig støtte
De på dette nivået kan vise markerte underskudd i verbale og ikke-verbale sosiale kommunikasjonsevner, sosiale funksjonsnedsettelser selv med støtte på plass, begrenset initiering av sosiale interaksjoner og reduserte eller unormale responser på sosiale overtures fra andre.
Ufleksibilitet i atferd, vanskeligheter med å takle endring eller annen begrenset / repeterende atferd ser ofte ut til å være åpenbar for den tilfeldige observatøren og forstyrre funksjonen i en rekke sammenhenger. Kan også vise nød og / eller vanskeligheter med å endre fokus eller handling.
Et eksempel på ASD nivå 2 er en person som snakker i enkle setninger, hvis interaksjon er begrenset til smale spesialinteresser, og som har markant merkelig ikke-verbal kommunikasjon.
ASD Nivå 1: Krever støtte
Uten støtte på plass forårsaker underskudd i sosial kommunikasjon merkbare svekkelser. Har problemer med å starte sosiale interaksjoner og klare eksempler på atypiske eller mislykkede svar på andres sosiale overturer. Kan se ut til å ha redusert interessen for sosiale interaksjoner.
Ufleksibilitet i atferd forårsaker betydelig forstyrrelse av funksjon i en eller flere sammenhenger. Har problemer med å bytte mellom aktiviteter. Problemer med organisering og planlegging hindrer uavhengighet.
Et eksempel på ASD nivå 1 er en person som er i stand til å snakke i full setninger og engasjerer seg i kommunikasjon, men hvis samtale med andre mislykkes frem og tilbake, og hvis forsøk på å få venner er rare og vanligvis ikke lykkes.
Hva mangler fra ASD-nivåer av støtte?
Som du sikkert allerede har forstått, reiser de tre “nivåene” av autisme så mange spørsmål som de svarer på. For eksempel:
- Hvilken type "støtte" hadde American Psychiatric Association i tankene da den utviklet disse funksjonsnivåene? En assistent? En personlig pleieassistent? En 1: 1 skoleassistent? En jobbtrener? En college-rådgiver?
- I hvilke situasjoner trenger mennesker på forskjellige nivåer "støtte?" Noen mennesker med autisme klarer seg bra hjemme, men trenger hjelp i skolen (der kravene er spesifikke og intense). Andre mennesker med autisme gjør det bra på skolen, men trenger hjelp i sosiale og arbeidsmiljøer.
- Noen mennesker med autisme har fått tilstrekkelig terapi til å virke nær typiske når de blir intervjuet av en enkelt voksen, men har betydelige problemer når de kommuniserer med jevnaldrende. Hvilken type støtte kan de trenge?
- Henviser støttenivået på noen måte tilbake til tilbudte tjenester? (Svaret, så langt, ser ut til å være "noen ganger.")
- Angst er et veldig vanlig trekk blant mennesker med høyere fungerende autisme, og dette kan forårsake ekstreme utfordringer i typiske omgivelser. Hvis en person er lys, verbal og akademisk dyktig, men engstelig og deprimert, og dermed trenger betydelig støtte for å fungere i en jobb eller skole, hvor passer han inn i bildet?
Et ord fra veldig bra
Hvis du blir litt forvirret over de nye funksjonsnivåene og hvor du eller barnet ditt passer inn, er du nesten ikke alene.
Over tid vil APA og autismeorganisasjoner samle inn informasjon fra utøvere, forsikringsselskaper, foreldre og autistiske selvforsvarere for å få en følelse av om og hvordan det nye systemet fungerer. Det er en veldig god sjanse for at DSM-5.1 inkluderer endringer i funksjonsnivåene når informasjon blir tilgjengelig.