Typer og fordeler med fallplastikk

Innhold

• Grunnleggende om falloplastikk
• Klafftyper
• Penile proteser
• Vanlige komplikasjoner
• Phalloplasty Differences for Transgender Men
• Enkelt versus flertrinnsoperasjoner

En falloplastikk er kirurgisk konstruksjon av en penis eller fallus. Falloplasty kan være en del av kirurgisk overgang for noen transpersoner. (Andre transkjønnede menn kan velge å ha en metoidioplastikk eller ikke har interesse for kjønnsoperasjoner.) Falloplasty kan også utføres for cisgender menn som ble født uten penis eller som mistet penis gjennom ulykke eller sykdom. Det utføres vanligvis av en plastikkirurg og / eller en urolog.

Grunnleggende om falloplastikk

I utgangspunktet innebærer etableringen av en penis at det dannes et rør i et rør. Det indre røret er urinrøret, strukturen som menn urinerer gjennom. Det ytre røret er penissjakten. Denne strukturen, kjent som neophallus (neo- for nytt), er kirurgisk festet til bekkenet. Urinrøret i neophallus er koblet til den eksisterende urinrøret. Blodkarene og nervene er festet til bekkenet. Deretter er utsiden av neophallus formet for å ligne en penisaksel og hode.

Klafftyper

Seksjonene av hud og annet vev som brukes til plastikkirurgiske prosedyrer som fallplastikk er kjent som klaffer. Det er flere klafftyper som kan brukes til fallplastikk. I USA er den vanligste klafftypen den radiale underarmsklaffen eller RFF. Dette innebærer å høste et stort rektangel av huden fra en av pasientens underarmer.

De viktigste fordelene med denne klaffen er at den er relativt stor, lett å høste og følsom for berøring. De viktigste ulempene er at fargen kan være ganske forskjellig fra kjønnshuden og at prosedyren etterlater et veldig merkbart underarm arr.

RFF phalloplasty underarm arr er så tydelig at det for personer som er kjent med prosedyren, ser det er en indikasjon på at personen med arr har gjennomgått denne operasjonen. Dette kan være problematisk for noen menn som ikke vil annonsere etter å ha gjennomgått en falloplastikk.

En annen betydelig ulempe er at underarmen må dekkes med et hudtransplantat fra et av lårene. Dette etterlater arr to steder som kan være ganske synlige, avhengig av hvordan en mann er kledd. Til slutt krever RFF-klaffen at kirurgen er dyktig innen mikrokirurgi, siden klaffen er helt fjernet fra armen og må kobles til nervene og blodtilførselen nær lysken igjen.

Andre klaffer som noen ganger brukes til fallplastikk høstes fra følgende områder:

• Lattisimus dorsi
• Suprapubisk region
• Lår

Pedicled lårklaffer er den andre klaffen som ofte brukes til falloplasty i USA. I motsetning til radiale armklaffer, forblir disse klaffene koblet til den opprinnelige blodtilførselen. Dette betyr at de ikke krever mikrokirurgisk ekspertise fra kirurgen som utfører falloplastikken. Disse klaffene er imidlertid noe vanskeligere å jobbe med. Det tykkere fettlaget gjør det vanskeligere å rulle dem inn i et rør for å forme penis. Pedikulære lårklaffer er også forbundet med høyere komplikasjonsfrekvenser enn radiale underarmsklaffer. Det er færre sammenligningsdata for resultatene av andre klafftyper som brukes i falloplastikk.

Penile proteser

Ikke alle menn som ønsker falloplastikk er interessert i å ha erektil funksjon som er egnet for penetrerende sex. Noen er primært opptatt av å kunne stå for å tisse eller være naken i fellesrom som garderober. Men menn som ønsker å kunne ha samleie med en partner, vil kreve innsetting av en penisprotese. En penisprotese er også kjent som et penisimplantat.

De fleste kirurger implanterer penisproteser etter at den første falloplastikken har hatt tid til å gro, men noen vil gjøre en trinnvis prosedyre. Det er fordeler og ulemper med begge alternativene. Tilsvarende er det fordeler og fordeler med de forskjellige typene penisproteser.

Oppblåsbare penisproteser bruker væske pumpet fra et reservoar for å stive penis. Det er også halvstive eller formbare implantater. Disse opprettholder stivhet hele tiden, men kan bøyes eller rettes ut etter behov. Oppblåsbare proteser brukes noe oftere, da de ikke krever at en mann til enhver tid blir vant til å ha en hard penis. Imidlertid er operasjonen for å implantere dem noe vanskeligere enn for et halvstivt implantat.

Eksterne penisproteser er også tilgjengelige. De kan være et godt alternativ for noen menn.

De forskjellige typene av penileimplantater

Vanlige komplikasjoner

Urinrørsproblemer er den vanligste komplikasjonen av falloplastikk. Pasienter kan utvikle en urinrørsfistel, der urinen som fører urin blir åpen for huden og får urin til å lekke. Dette skjer vanligvis der den nye urinrøret er knyttet til den gamle. Imidlertid kan det skje hvor som helst langs neophallus.

En annen potensiell urinkomplikasjon av fallplastikk er en urinrørstrengning. Det er her gangen blir for smal til å føre urin. Andre, mye mindre vanlige, komplikasjoner av falloplastikk inkluderer delvis eller totalt klafftap og problemer med hudtransplantasjonen.

Pasienter som får penisproteser kan også ha problemer med disse enhetene. Faktisk er denne typen problemer relativt vanlig, både umiddelbart etter implantasjon og flere år ute. Problemer med en penisprotese kan kreve at implantatet fjernes eller byttes ut.

Phalloplasty Differences for Transgender Men

Generelt er falloplastiprosedyrer relativt like for cisgender og transgender menn. Imidlertid er det noen få signifikante forskjeller. Den første forskjellen innebærer å bevare seksuell følelse. For transkjønnede menn er fallens nerver enten koblet til klitorisens eller klitoris er innebygd i bunnen av penis. Uansett er målet å bevare seksuell følelse og orgasmefunksjon i kjønnsorganene, ved å la penisstimulering stimulere klitorisnervene.

En annen stor forskjell er forlengelsen av urinrøret. For cisgender menn er urinrøret riktig plassert for tilkobling til kroppen av penis. For transkjønnede menn må det imidlertid opprettes en forlengelse for å koble den eksisterende urinrøret til bunnen av penis. Dette kan legge til litt vanskeligheter for operasjonen. Denne utvidelsen er også et annet sted der det kan være komplikasjoner ved helbredelse.

Til slutt, for transpersoner, må kirurgen opprette en pungen kirurgisk. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av huden på de ytre kjønnsleppene for transpersoner. Det er da mulig å sette inn testikkelproteser hvis pasienten vil ha dem. Avhengig av kirurgens preferanse, kan dette enten gjøres på tidspunktet for operasjonen, eller oftere etter at den første operasjonen har hatt tid til å gro.

Enkelt versus flertrinnsoperasjoner

En enkelt-trinns falloplasty involverer samtidig konstruksjon av fallus og urinrør, samt tilkobling av urinrøret. Der det er relevant, involverer det også opprettelse av pungen og innsetting av testikkelproteser. Alt dette gjøres som en enkelt prosedyre, selv om eventuelle penisproteser vanligvis settes inn på et senere tidspunkt.

En flerstegs phalloplasty bryter operasjonen ned i deler. Dette er mer vanlig, da det gir mulighet for mer detaljert håndtering av hver del av operasjonen. Imidlertid utfører noen kirurgiske team prosedyrer i ett trinn. Dette kan være mer praktisk for pasienter som må reise en betydelig avstand for kirurgi.

En-trinns prosedyrer har en tendens til å ha færre komplikasjoner. Når det er sagt, vil mange individer som gjennomgår en falloplastikk trenge en eller flere revisjonskirurgier, uavhengig av om prosedyren opprinnelig var ment å være en- eller flertrinns.