Innhold
- Ansvar
- Sykehus saksbehandler
- Hjemmesykdom saksbehandler
- Helseforsikring saksbehandler
- Å bli saksbehandler
Hvis du ikke er sikker på hva en saksbehandler gjør, hvorfor du trenger en, eller om du vil bli en, er det litt informasjon som kan hjelpe.
Ansvar
Først bør du vite at hva en saksbehandler gjør, avhenger av innstillingen de jobber i. For eksempel vil en saksbehandler som jobber for et helsefirma hjemme tilby veldig forskjellige tjenester enn en saksbehandler i et helseforsikringsselskap, arbeidstakers kompensasjonsforsikringsselskap eller sykehus.
Imidlertid er det visse ting som er konsistente på tvers av alle saksbehandlingsroller.
Saksbehandling innebærer vurdering av en klients behov og kobling av denne klienten til tilgjengelige tjenester og ressurser. Som sådan jobber saksbehandler som en tilrettelegger i stedet for en leverandør av klienttjenester.
Spesielt ved kroniske medisinske tilstander kan saksbehandling føre til bedre pasientresultater, bedre overholdelse av medisinsk rådgivning og bedre pasientens egenhåndtering, selv om det er grenser for virkningen saksbehandling kan ha. Her er noen eksempler på hva en saksbehandler gjør i forskjellige innstillinger.
Sykehus saksbehandler
En sykehusbehandler er vanligvis sykepleier som gjør både bruksanalyse og utskrivningsplanlegging. Utnyttelsesgjennomgang innebærer å sørge for at en pasient får omsorg som er medisinsk nødvendig og får den i riktig setting.
Utslippsplanlegging er prosessen med å forutsi pasientene som fortsetter medisinske behov etter sykehuset og å få på plass en plan for å dekke disse behovene. Sykehusbehandlere er mestere i å organisere komplekse omsorgsbehov over tid og leverandører.
En av nøkkelrollene til en sykehusbehandler er å vurdere pasientens helseforsikringsplan og å samarbeide med forsikringsselskapet og flere leverandører for å sikre at den beste pleien blir levert med den minste økonomiske byrden.
For eksempel er det sykehusansvarlig som sørger for at pasientens helseforsikringsselskap forstår hva som skjer under pasientens innleggelse.
Saksbehandler vil også sørge for at assurandøren har all den informasjonen den trenger for å godkjenne betaling for sykehusinnleggelse og arbeider for å forhindre avslag på forsikringskrav. Sykehusets saksbehandler vil vanligvis kommunisere med helseforsikringsselskapets saksbehandler hver dag eller noen få dager.
Sykehusbehandler er også den som legger til rette for at en pasient får hjemmebesøk fra besøkssykepleier etter utskrivning fra sykehuset eller får intensiv hjerneslagrehabilitering fra et døgnrehabiliteringsanlegg. Saksbehandleren vil hjelpe pasienten med å velge et helseselskap som er i nettverket, og vil akseptere dem som pasient.
I tillegg kan en saksbehandler på sykehus forhandle om fordeler mellom helseforsikringsselskap, leverandør og pasient.
Her er et eksempel: Si at en pasient med en kronisk beininfeksjon er sunn nok til å reise hjem og få infusjoner hjemme hjemme de neste tre ukene. Imidlertid dekker helseforsikringen ikke intravenøs (IV) medisiner eller utstyr for hjemmebasert pleie.
Saksbehandleren kan ende opp med å forhandle med apoteket, helseselskapet, helseforsikringsselskapet og pasienten. I noen tilfeller kan det hende at pasienten må betale noen utgifter utenom lommen, men det vil være langt mindre enn hva det vil koste å ligge på sykehus. Ved å forhandle med alle parter kan saksbehandler bidra til å redusere kostnadene.
Hva er en sykehuspasientadvokat?Hjemmesykdom saksbehandler
En saksbehandler av helsetjenester i hjemmet skiller seg fra en saksbehandler på sykehus ved at lederen ofte gir praktisk pleie. I tillegg koordinerer saksbehandler tjenestene til andre medlemmer av helsevesenet og omsorgspersoner, kommuniserer med helseforsikringsselskapet, kommuniserer med pasientens lege og fører tilsyn med besøkende sykepleiere og andre hjemmehjelpere som gir støtte.
Med innspill fra pasienten og familien utvikler saksbehandleren for helsetjenesten pasientens plan for omsorg og presenterer den for pasientens lege for endelig godkjenning. Saksbehandler vil også koordinere gjennomføringen av planen med klienten og tjenesteleverandøren og gjøre justeringer til planen når det er nødvendig.
Mens saksbehandlere hjemme er ofte sykepleiere, er det mange som ikke er sykepleiere. Det er derfor viktig å fastslå om hjemmet helsefirmaet du ansetter gir sykepleie eller grunnleggende hjemmehjelp.
Lovene som regulerer saksbehandling av hjemmets helse varierer etter stat, med noen (som California) som krever sertifisering og andre (som Massachusetts) ikke.
Rise of Home Health Care i USAHelseforsikring saksbehandler
Helseforsikringsselskapets saksbehandler mottar informasjon fra saksbehandlere på sykehus, helseselskaper, legekontorer, sosialarbeidere og andre helsepersonell. Avhengig av forsikringsselskapet og stedet, kan saksbehandler til og med besøke en pasient på sykehuset.
Målet med helseforsikring saksbehandling er å sørge for at pasienten får medisinsk nødvendig pleie, kvalitetspleie, og at omsorgen blir levert så effektivt og økonomisk som mulig. Saksbehandler forventer også pasientens fremtidige helsebehov og prøver å få på plass mekanismer for å dekke disse behovene så effektivt som mulig.
I noen helseforsikringsselskaper kan jobben være fokusert på en spesifikk kronisk sykdom. For eksempel, hvis man arbeider med mennesker med HIV, vil saksbehandleren sørge for at månedlige medisiner blir mottatt riktig, optimal overholdelse oppnås, at rutinemessige blodprøver er planlagt, og eventuelle bivirkninger eller komplikasjoner blir notert slik at leverandører kan koordineres.
Innenfor denne sammenhengen kan enhver mangel i saksbehandling få direkte og potensielt alvorlige konsekvenser for pasienten.
Rollen av sykdomsbehandling i helsevesenetÅ bli saksbehandler
Saksbehandling håndteres vanligvis av sykepleiere, men ikke alltid. Avhengig av innstillingen, kan en annen type profesjonell tilby saksbehandlingstjenester. For eksempel kan personen som tilbyr saksbehandlingstjenester i et rusmiddelanlegg ha bakgrunn i rusrådgivning. Det er ikke uvanlig at saksbehandling utføres av medisinsk sosialarbeidere.
Sykehusbehandlere må ha en lisens eller et sertifikat i en helse- eller menneskelig tjeneste (som sykepleie eller sosialt arbeid) og ha felterfaring på 12 til 24 måneder før offisiell sertifisering kan oppnås.
I følge Bureau of Labor Statistics tjente medisinske ledere og helsetjenester ledere i USA en median årslønn på $ 99730 i 2018.
Er helsevesen et tilfredsstillende karrierevalg?- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst