Innhold
- Hensikt
- Plassering
- Fjerning
- Komplikasjoner
- Pleural effusions hos mennesker med kreft
- Å takle et brystrør
Hensikt
Et brystrør kan settes inn av flere grunner:
- For å utvide lungene på nytt når en lunge kollapser (pneumothorax). Med en pneumothorax settes røret inn i pleurahulen, rommet mellom membranene (pleura) som strekker lungene.
- Etter kirurgi for lungekreft for å tømme væsker som er igjen i rommet som er opprettet etter at en del av en lunge er fjernet. Med mindre invasive prosedyrer, for eksempel videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) for å utføre en lumpektomi eller annen prosedyre, et bryst røret er kanskje ikke nødvendig. Når et brystrør brukes etter VATS, kan det også fjernes raskere (for eksempel ofte 48 timer) enn for de som har thoraxotomi for lungekreft.
- For pleurale effusjoner, både godartede og ondartede pleurale effusjoner (se nedenfor.)
- Etter hjerteoperasjon, for å fjerne væsker som akkumuleres i brystet.
- Hvis det bløder inn i brystet (hemothorax), for eksempel fra traumer.
- Å tømme pus fra en infeksjon eller abscess (empyema.)
Plassering
Når et brystrør settes inn for en kollapset lunge, blir et lite område på brystet nummet ved hjelp av lokalbedøvelse. Røret settes deretter inn og kobles til en maskin som bruker sug for å fjerne luften, slik at lungene utvides igjen. Røret er sydd på plass slik at det ikke trekker ut med bevegelse.
Når et brystrør settes inn etter operasjonen, legges det under narkose i operasjonsstuen. Røret blir deretter koblet til en beholder lavere enn brystet, ved hjelp av tyngdekraften for å la overflødig væske renne ut.
Hvor lenge er de igjen på plass?
Hvor lang tid et brystrør forblir på plass, kan variere avhengig av grunnen til at det plasseres, og hvor lenge luftlekkasje eller væskedrenering fortsetter. Med pneumothorax vil legene se på en røntgen for å sikre at all luften er fjernet, og lungen har utvidet seg fullstendig. Etter lungekreftoperasjon vil røret bli igjen på plass til bare minimal drenering gjenstår, ofte en periode på tre til fire dager.
Noen ganger vedvarer en lekkasje, og andre alternativer må vurderes (se nedenfor). En vedvarende luftlekkasje etter brystkirurgi kan være frustrerende, men de fleste løser seg selv i tide uten videre behandling.
Fjerning
Fjerning av et brystrør er vanligvis en ganske enkel prosedyre og kan gjøres komfortabelt i sykehussengen din uten bedøvelse. Suturene skilles fra hverandre og røret festes deretter. Legen din vil be deg puste og holde den, og røret trekkes ut. Suturen blir så bundet for å lukke såret og påføre en bandasje. Hvis røret ble plassert for en kollapset lunge, vil det bli gjort en røntgen for å sikre at lungen forblir utvidet etter fjerning.
Komplikasjoner
Komplikasjonene ved plassering av brystrør er lik de som finnes med andre typer kirurgi og kan omfatte:
- Blødning: Noen ganger blir blodkar "nikket" mens de setter inn brystrøret. Hvis blødningen vedvarer, kan det være behov for kirurgi for å kauterisere karene.
- Infeksjon: Hver gang et instrument blir introdusert gjennom huden, er det en liten risiko for infeksjon. Risikoen for infeksjon øker jo lenger røret blir på plass.
- Smerter: Selv om området som et brystrør plasseres gjennom er bedøvet, er det vanskelig å fullstendig bedøve området der et brystrør er satt inn. I tillegg vil lokalbedøvelse ikke fjerne følelsen av å trekke når røret settes inn .
- Dårlig plassering av røret (noen pleurale effusjoner er "lokaliserte", har med andre ord flere små samlinger av vann, pus eller blod, som er atskilt med vev. Når dette er tilfelle, kan et brystrør bare tømme den væskesamlingen i området der brystrøret er plassert.
- Pneumothorax: Et brystrør settes ofte inn for å frigjøre luft fra en kollapset lunge, men kan også punktere en lunge som resulterer i en pneumothorax. En lunge som er kollapset kan også kollapse igjen når røret fjernes.
- Andre strukturer i nærheten av brystrøret kan bli skadet, som spiserør, mage, lunge eller mellomgulv.
Pleural effusions hos mennesker med kreft
Pleural effusjoner er veldig vanlig hos mennesker med lungekreft og forekommer ofte også med metastatisk brystkreft. I en pleural effusjon bygger det seg opp væske i pleurarommet, området mellom de to pleuramembranene som strekker lungene. Dette rommet inneholder vanligvis bare tre til fire teskjeer væske, men med lungekreft kan flere liter væske akkumuleres, eller akkumuleres ganske raskt.
Når kreftceller er tilstede i en pleural effusjon, kalles det en ondartet pleural effusjon. Hvis en ondartet pleural effusjon er til stede, kategoriserer den lungekreft som trinn 4.
Tilbakevendende pleurale effusjoner
Mange mennesker med lungekreft ender med tilbakevendende pleural effusjoner - og selv om disse ofte er godartede, forårsaker trykket på lungene fra overflødig væske smerte og kortpustethet.
Det er mange alternativer for behandling av en gjentatt pleural effusjon, enten effusjonen er godartet eller ondartet. Noen ganger plasseres en shunt fra pleuraområdet inn i underlivet slik at væsken er i stand til å renne kontinuerlig. Dette alternativet kan være bedre enn å ha tilbakevendende thoracentese (når en nål plasseres i dette rommet) for å tømme væsken. En shunt kan også plasseres på utsiden av kroppen din. Dette gjør at folk kan tømme væsken med jevne mellomrom hjemme uten å måtte gå tilbake til sykehuset hver gang væske akkumuleres. Hvor ofte væsken blir tappet av, avhenger av hvor alvorlige symptomene dine tilfeldigvis er (effusjonen blir vanligvis drenert for din komfort og ikke fordi det er medisinsk nødvendig å fjerne all væsken.)
Et annet alternativ for tilbakevendende pleural effusjoner er å skjære ned rommet mellom de to pleuramembranene. Denne prosedyren kalles pleurodesis og gjøres i operasjonsstuen under narkose. Når lagene i pleura arrar seg sammen, utslettes det pleurarommet slik at det ikke lenger er et hulrom tilgjengelig som væsker skal samles opp for.
Å takle et brystrør
Å ha et brystrør på plass uansett årsak er veldig frustrerende. Uansett årsak luft eller væske har samlet seg i pleurarommet, er det vanskelig både for pasienter og deres nærmeste å vente på at det skal løses og ikke vite. Snakk med legen din om følelsene dine, og be om et estimat på tidspunktet det blir igjen på plass. Vær din egen advokat og still spørsmål. Medisin er i endring, og pasienter og leger jobber mye tettere sammen enn tidligere når det gjelder å ta beslutninger om helsevesenet.