Innhold
En fekal okkult blodprøve (FOBT) er en ikke-invasiv måte å skjerme avføring eller avføring for blod som ikke er synlig for det blotte øye, kjent som okkult blod. Hvis det er blod i avføringen, indikerer dette at det er sannsynlig blødning som foregår et sted i fordøyelseskanalen, noe som kan være et symptom på flere tilstander, samt et tidlig tegn på kolorektal kreft. Denne testen er også kjent som en avføring okkult test, hemokult test, guaiac smear test, gFOBT, immunanalyse FOBT, immunokjemisk FOBT, FIT og iFOBT.
Formålet med testen
Legen din kan bestille en fekal okkult blodprøve for å avgjøre om du kan ha en underliggende tilstand som kolonpolypper, divertikulose, hemoroider, et sår, en inflammatorisk tarmsykdom kalt kolitt eller kolorektal kreft. Hver av disse (og andre) kan forårsake blødning i fordøyelseskanalen din som havner i avføringen.
Denne testen er ikke diagnostisk, men vil tjene som en drivkraft for ytterligere testing. Mens en fekal okkult blodprøve brukes til å lete etter tilstedeværelse av blod i avføringen, viser testen ikke hvor blødningen, hvis den er tilstede, kommer fra eller hva som forårsaker det.
Legen din kan bestille en FOBT av følgende årsaker:
Screening for kolorektal kreft
FOBT brukes oftest som et screeningsverktøy for å lete etter blod i avføringen til personer som er 50 år eller eldre som har en gjennomsnittlig risiko for å utvikle kolorektal kreft. Leger anbefaler vanligvis at personer som oppfyller disse kriteriene får FOBT gjort årlig.
Tykktarmskreft er nummer to årsaken til kreftrelaterte dødsfall i USA, så vel som den tredje vanligste typen kreft, og den har ofte ingen åpenbare symptomer før den er i de senere stadiene.
De fleste tilfeller starter med godartede eller ufarlige kolonpolypper, som er vekst av vev som faktisk er ganske vanlig hos mennesker over 50 år. Noen av disse polyppene blir imidlertid kreftfremkallende eller kreftfremkallende, og får dem til å vokse og blø i mikroskopiske mengder når avføringen går forbi. Denne blødningen betraktes som et tidlig tegn på kolorektal kreft og er noen ganger det eneste tidlige tegn, og det er derfor regelmessig screening for blod i avføringen din er så avgjørende. Å få kreft tidlig kan forbedre behandlingsresultatet ditt.
En potensiell ulempe med FOBT er at den ikke alltid viser nøyaktig hva som skjer i kroppen din. For eksempel bløder ikke kreft og tykktarmspolypper, noe som kan føre til et falskt negativt testresultat når du faktisk har kreft eller polypper. Omvendt kan du få et falskt positivt resultat på grunn av faktorer som ikke overholdelse av diett- og medisineringsbegrensningene legen din ga deg før og under testen, eller fordi du har en mindre gastrointestinal infeksjon, hemoroider eller en annen tilstand, i stedet for polypper eller kreft.
Ser etter mulige årsaker til anemi
Legen din kan bestille FOBT hvis du har tegn og symptomer på anemi, en tilstand der kroppen din ikke har nok røde blodlegemer til å føre oksygen effektivt gjennom blodet. Vanlige symptomer inkluderer tretthet, blek hud, lavt antall hemoglobin i blodet, og svakhet.
Hvis du allerede har blitt diagnostisert med anemi, kan legen din også anbefale en FOBT hvis årsaken til anemi ikke har blitt funnet. Testresultatene kan vise om blodtap fra fordøyelseskanalen kan være en del av årsaken til anemi og gi legen din veiledning om hvordan du skal fortsette.
For eksempel, hvis testen din er positiv for blod i avføringen din, vet legen din å teste deg videre for tilstander som kan forårsake blødning, for eksempel sår, divertikulose eller tykktarmspolypper. Hvis testen din viser at det ikke er noe blod i avføringen, vil legen din sannsynligvis fortsette å lete etter en annen potensiell årsak til anemi.
Risiko
Fordi dette er en ikke-invasiv test, er det ingen risiko forbundet med FOBT.
Før testen
Legen din vil gi deg et FOBT-sett, som inkluderer instruksjoner om hvordan du samler avføringsprøver hjemme. Forberedelse til testen vil avhenge av hvilken metode du har blitt bedt om å bruke:
- Guaiac smear test (gFOBT): Denne testen bruker et kjemikalie som endrer farge når det er blod tilstede. Vanligvis samler du tre avføringsprøver på tre forskjellige dager og sender dem til et laboratorium for analyse. Denne testen krever at du avstår fra visse matvarer og medisiner i en periode på forhånd for å sikre nøyaktighet.
- Fekal immunokjemisk test (FIT): En nyere test for evaluering av fekalt okkult blod, FIT bruker antistoffer for å oppdage blod og kan være mer følsom enn gFOBT. Det krever ingen spesielle diettbegrensninger og kan gjøres når som helst. Med denne testen kan du samle en til tre avføringsprøver som legen din instruerer om og sende dem til et laboratorium.
Legen din kan i stedet anbefale deg å kjøpe en spylbar reagenspute eller vev. Denne testen er tilgjengelig reseptfritt uten resept og krever at du legger puten eller vevet på toalettet med avføring på tre separate dager. Det fungerer på samme måte som gFOBT ved å bruke et kjemikalie som endrer farge hvis det er blod, og i likhet med gFOBT er det diettbegrensninger du må følge før du gjør testen. Du leser resultatene selv og sender dem til legen din.
Selv om denne testen er ganske følsom, foretrekker mange leger å gjøre gFOBT eller FIT på grunn av sjansen for at pasienter ikke vil kunne tolke testresultatene så nøyaktig som en laboratorietekniker ville gjort.
Timing
Den totale tiden denne testen tar, vil avhenge av instruksjonene fra legen din og metoden som brukes.
Hvis du har en guaiac smear test (gFOBT), vil du vie omtrent halvannen uke til testforberedelse og prøveinnsamling. Hele prosessen, inkludert evaluering av prøven (e) og levering av resultatene, kan ta opptil fire uker.
Med en fekal immunokjemisk test (FIT) blir brukt til screening av kolorektal kreft, vil du bruke bare noen få minutter på å samle prøven din. Når du tar hensyn til å forberede og levere prøven og evaluering, kan hele prosessen ta et par uker.
Hvis legen din gjør en FIT for å se etter blødning i fordøyelseskanalen din på grunn av anemi eller ønsker å gjøre en grundigere screening av tykktarmskreft, trenger du omtrent to og en halv til tre uker, begynn å fullføre. Dette avhenger av laboratoriet, men har i stor grad å gjøre med det faktum at du må samle tre forskjellige prøver på separate dager.
De spylbar reagenspute eller vevstest tar ikke så lang tid som de to andre metodene fordi du leser og registrerer resultatene selv etter tre avføring på påfølgende dager, og deretter sender resultatene til legen din. Den totale tiden for denne metoden er rundt seks til ti dager, inkludert forberedelse.
plassering
Du samler avføringsprøvene for disse testene hjemme hos deg, og deretter bringer eller sender du dem til legekontoret ditt, eller sender dem til et laboratorium for å bli analysert for tilstedeværelse av blod. I tilfelle reagenspute eller vevstest utfører du denne testen og registrer resultatene hjemme.
Mat og Drikke
For å forberede deg på gFOBT eller den spylbare reagensputen / vevstesten, vil du bli bedt om å unngå visse matvarer og medisiner i en periode før du samler avføringsprøver eller utfører testen, alt etter hva som er aktuelt.
Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner, men du vil sannsynligvis trenge å unngå følgende før og under gFOBT- eller reagensputetesten for å få de mest nøyaktige resultatene:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin, Aleve (naproxen) eller Motrin / Advil (ibuprofen), kan forårsake blødning i magen eller tarmene, noe som kan forårsake falskt positivt på testen. tilfelle, betyr en falsk positiv at testen viser at du har blod i avføringen, men det er fra NSAID-indusert blødning, ikke kreft eller polypper. Det er ideelt å unngå NSAIDs for syv dager før FOBT, hvis det er mulig. Du må holde deg borte fra dem til du er ferdig med å ta avføringsprøver.
- Rødt kjøtt, som biff, lam og svinekjøtt, og andre matvarer som brokkoli, kålrot, pepperrot og blomkål, kan også forårsake falske positiver på FOBT. Disse bør unngås for tre dager før testen og gjennom hele testprosessen.
- Medisiner som Colcrys (colchicine), som brukes til å behandle gikt, og oksiderende medisiner som jodtilskudd, ofte brukt til skjoldbruskkjertel, og borsyre, som kan brukes til å behandle soppinfeksjoner, kan også skape et falskt positivt resultat av reagerer med kjemikaliene i testen. Disse bør unngås for tre dager før testen, så vel som gjennom hele testperioden.
- Vitamin C-tilskudd kan påvirke kjemikaliene i testen og kan skape det motsatte problemet - de kan forårsake falskt negativt. En falsk-negativ betyr at testen vil vise at du ikke har blod i avføringen din når du faktisk kan. Vitamin C-tilskudd, juice med tilsatt vitamin C eller en hvilken som helst mengde frukt som gir deg mer enn 250 mg C-vitamin per dag, bør unngås for tre til syv dager før FOBT og under testprosessen.
Som nevnt trenger du ikke unngå mat eller medisiner hvis du gjør FIT.
Kostnads- og helseforsikring
Kostnaden for en FOBT avhenger av hvilken metode som brukes, samt hvilket laboratorium resultatene dine kommer fra, men det regnes som en lavpristest.
Hvis du har helseforsikring, krever Affordable Care Act (ACA) at både Medicare og private forsikringsselskaper dekker alle kostnadene for screening av tykktarmskreft, inkludert FOBT. Dette betyr at du ikke trenger å betale noe ut av din egen lomme hvis du har en FOBT for å skjerme for tykktarmskreft.
Imidlertid, hvis du er på en helseforsikringsplan som var bestefar i, noe som betyr at den eksisterte før 2010 da ACA ble vedtatt, gjelder ikke disse kravene for forsikringsselskapet ditt. Dette betyr ikke at FOBT-en din ikke blir dekket, men du bør kontakte forsikringsselskapet eller noen personell på arbeidsstedet ditt for å finne ut sikkert.
Hvis du har en FOBT for å lete etter årsaker til anemi, og du har forsikring, vil den sannsynligvis bli dekket som en hvilken som helst nødvendig test ville være, selv om du fortsatt må betale en egenandel og / eller samforsikring, avhengig av planen din. Kontakt helseforsikringsselskapet på nummeret på baksiden av forsikringskortet hvis du har spørsmål om dette.
Hvis du er på Medicaid, vil dekningen for denne testen som screening av kolorektal kreft avhenge av hvilken tilstand du er i. Kontakt ditt lokale Medicaid-kontor for å finne ut mer.
Under testen
Sørg for å følge instruksjonene fra legen din og som følger utstyret ditt nøyaktig, da det kan være variasjoner mellom produsenter.
Pre-Test
Husk at du må være sikker på at du har fulgt de spesifikke kostholdsbegrensningene legen din ga deg, hvis noen, før du fortsetter å ta prøver av avføringen din. Hvis du ikke gjør det, kan det hende at resultatene dine ikke er nøyaktige.
Gjennom hele testen
Når du er klar til å samle avføringsprøver, bør dette bare ta noen minutter hver gang. Forsikre deg om at du fortsetter å unngå mat og / eller medisiner som legen din instruerte til du har samlet alle avføringsprøvene dine.
Generelt, for gFOBT og FIT, vil du bruke en tørr beholder fra settet for å samle tarmbevegelsen din før den går inn i toalettskålen eller blandes med urin. Ditt sett kan inneholde en trespatel eller pensel som du kan bruke til å samle en liten mengde avføring fra et par forskjellige områder av avføring. Når du har smurt avføringen på et kort, lagrer du den i en konvolutt over natten for å tørke; alternativt kan du bli bedt om å oppbevare den i en container. Du kan skylle resten av avføringen ned på toalettet.
Du vil følge den samme prosessen de neste to avføringene du har, så lenge de er på forskjellige dager, med mindre du bare gjør en prøve. Når du har samlet prøvene dine fra tre tarmbevegelser, vil du sende eller sende dem til legekontoret eller sende dem til et laboratorium for å analysere for tilstedeværelse av blod.
Årsaken til at du vanligvis samler inn tre prøver for denne testen er at hvis du har polypper eller kreft, kan det hende at blødningen ikke er kontinuerlig. Ved å bruke tre prøver fra tre forskjellige dager, får testen en større sjanse for å få blødningen hvis dette er tilfelle .
Følg instruksjonene som følger med settet ditt, men generelt med spylbar reagenspute eller vev, etter at du har avføring, legger du puten eller vevet på toalettet. Hvis det er blod i avføringen, vil puten endre farge. Du gjør dette tre ganger på forskjellige dager og registrerer eventuelle endringer du ser. Merk: Resultatene kan påvirkes av toalettskålrengjøringsmidler, så det er best å teste med en som inneholder rent vann.
Etter-test
Forsikre deg om at du får prøvene dine sendt til riktig sted så snart du kan for å sikre at resultatene dine er så nøyaktige som mulig. Settet ditt forklarer hvordan du forsegler og merker det du har samlet inn på riktig måte.
Hvis du bruker den skyllbare reagensputen, må du sende resultatene til legen din for å holde filen.
Etter testen
Når du har samlet den siste avføringsprøven din eller utført den siste puten / vevstesten, kan du fortsette å spise maten og ta medisinene legen din hadde stoppet, hvis noen.
Tolke resultater
Hvis avføringsprøvene dine ble sendt til et laboratorium, kan det hende du må vente i to uker eller lenger på testresultatene dine, som enten vil være positive (det er blod i avføringen) eller negativ (det er ikke noe blod i avføringen).
Forutsatt at det ikke er et falskt positivt, betyr et positivt gFOBT- eller reagenspute-resultat at du har blødning et sted i fordøyelseskanalen, mens et positivt FIT-resultat er litt mer spesifikt og viser at du har blødning et sted i Nedre fordøyelseskanalen.
Selv om flertallet av resultatene er negative, betyr dette ikke alltid at du ikke har kolorektal kreft eller polypper. Noen polypper og kreft bløder ikke, så testen din kan være "ren" til tross for tilstedeværelsen av disse problemene. Dette understreker viktigheten av å gjøre denne testen årlig eller som legen din anbefaler.
Husk også at et positivt testresultat ikke nødvendigvis betyr at du har kreft; noe annet kan skje i fordøyelsessystemet ditt som hemorroider, godartede polypper, sår, kolitt eller divertikulose, eller du har svelget blod som skyldes blødning i nesen eller tannkjøttet.
Hvis du brukte en skyllbar reagenspute eller vev, vil utstyret ditt forklare hvilken fargeendring du skal se etter og hvordan du registrerer resultatene. Vær imidlertid klar over at resultatene kan påvirkes av blod som er i urinen eller fra menstruasjonsperioden. Hvis resultatene dine virker uklare, snakk med legen din om å gjøre en gFOBT eller en FIT i stedet.
Hvis du har spørsmål om testresultatene, må du snakke med legen din.
Følge opp
Hvis du hadde en FOBT for å undersøke for tykktarmskreft og testresultatene dine er negative, vil legen din sannsynligvis anbefale at du tar testen igjen om et år så lenge du har en gjennomsnittlig risiko. Legen din kan også bestille en koloskopi som en annen metode for screening for tykktarmskreft for å sikre at resultatene dine ikke er falske negative.
For personer med en gjennomsnittlig risiko for kolorektal kreft, er det bare nødvendig med koloskopi hvert 10. år. Men hvis du har høyere risiko for kolorektal kreft på grunn av faktorer som en familiehistorie av kolorektal kreft, er overvektig, bruker alkohol for mye, eller røyking, vil legen din sannsynligvis ønske å bruke screeningverktøy som FOBT og koloskopi oftere.
Hvis avføringsprøvene dine tester positive for blod, vil legen din bestille en koloskopi eller en fleksibel sigmoidoskopi for å undersøke fordøyelseskanalen din nærmere og finne årsaken til og plasseringen av blødningen. Dette vil sannsynligvis bli planlagt så snart som mulig. Disse testene kan diagnostisere mange av tilstandene som kan være årsaken til blødningen, inkludert sår, hemoroider, kolitt, divertikulose, polypper og kreft.
Hvis du får diagnosen magesår, hemoroider, kolitt eller divertikulose, vil legen din snakke med deg om behandlingsmulighetene dine. Hvis polypper og / eller kreft blir funnet under sigmoidoskopi eller koloskopi, vil legen din sannsynligvis ta en vevsprøve for å sjekke om den er kreft, eller til og med til og med fjerne polypper som blir funnet samtidig med prosedyren.
Et ord fra veldig bra
FOBT er et viktig screeningverktøy i kampen mot tykktarmskreft. FOBTs har gjentatte ganger vist seg å redusere antall dødsfall fra kolorektal kreft med 15 prosent til 33 prosent. Hvis du er 50 til 75 år og risikoen for kolorektal kreft er gjennomsnittlig, gjør du en FOBT hvert år, eller som din legen instruerer, kan hjelpe til med å oppdage denne vanlige kreften tidlig og forbedre det generelle synet ditt hvis du utvikler den. Denne testen er ganske billig, enkel å utføre, tar ikke mye tid, og det kan ende opp med å redde livet ditt.