Hva er en femdelt bypass kirurgi?

Innhold

• Koronararteriene
• Hvorfor er blokkerte kranspulsårer så alvorlige?
• Behandlinger for koronararteriesykdom
• Den femdoble bypass
• Å skaffe blodfartøy for en omgåelse med fire ganger

En femdelt bypass er en åpen hjerteoperasjon som er gjort for å behandle alvorlig blokkerte arterier som mater hjertet. Prosedyren er komplisert, og for å virkelig forstå en femdelt bypass, er det viktig å forstå hjertets anatomi og effekten av hjertesykdom.

Koronararteriene

Kranspulsårene er blodkarene som forsyner hjertet med sin egen blodforsyning; disse er forskjellige enn karene som leverer blodet pumpet av hjertet. Hos noen mennesker blir koronararteriene blokkert, en tilstand som kalles koronararteriesykdom.

Det er mulig å ha en eller flere arterier blokkert på denne måten, noe som kan utgjøre en betydelig risiko for hjertet. For eksempel, hvis to fartøy er blokkert, kalles operasjonen en dobbel bypass. Hvis fire fartøy er blokkert, blir operasjonen referert til som en firdobbelt bypass.

En femdelt bypass indikerer at alle de fem største karene til hjertet er syke.

Hvorfor er blokkerte kranspulsårer så alvorlige?

Hvis en blokkering er alvorlig nok, kan den forhindre eller minimere blodstrømmen til den delen av hjertet som mates av det syke blodkaret, forårsake brystsmerter og muskelskader.

Når kranspulsårene er fullstendig blokkert, sultes muskelen som utgjør hjertet av oksygen. Denne oksygenmangel forårsaker betydelig smerte, og den resulterende hjerteskaden blir referert til som et hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt (MI).

Behandlinger for koronararteriesykdom

I noen tilfeller kan koronararteriesykdom behandles med medisiner, livsstilsendringer som kosthold og trening, og mindre invasive prosedyrer, inkludert plassering av stenter. For noen pasienter er imidlertid blokkeringen (e) så alvorlig at kirurgi er nødvendig for å sikre at hjertet fortsetter å få tilstrekkelig blodstrøm. Denne kirurgiske prosedyren er kjent som koronar bypass graft kirurgi (CABG).

Prosessen og gjenoppretting av bypassoperasjon med åpent hjerte

Den femdoble bypass

CABG-prosedyren kan utføres som en akuttprosedyre når pasienten kommer til legevakten med betydelig brystsmerter og får diagnosen alvorlige koronarblokkeringer. Vanligvis utføres en hjertekateterisering, deretter følger CABG-operasjonen hvis kirurgen føler at den vil være effektiv og er nødvendig for behandling.

De aller fleste CABG-prosedyrer, inkludert bypass, er planlagt på forhånd. Dette gir tid for testing før operasjonen som hjelper til med å bestemme hvor mange bypass som er nødvendig hvis pasienten er sunn nok til å tåle operasjonen og deres generelle helsetilstand.

Denne ventetiden gir også pasienten tid til å optimalisere helsen sin før prosedyren, ved å spise et aggressivt hjertesunt kosthold, slutte å røyke og få blodsukkeret under kontroll. Denne typen tiltak kan forbedre det endelige resultatet etter operasjonen, og er en flott mulighet til å redusere risikoen forbundet med kirurgi.

Å skaffe blodfartøy for en omgåelse med fire ganger

Prosedyren utføres under generell anestesi og starter med at blodkar blir tatt fra et annet område av kroppen, ofte benet, og podet på det eksisterende hjertekaret før og etter blokkeringen. En femdelt bypass krever flere fartøy enn noen annen prosedyre, så flere steder, inkludert armen, Left Internal Mammary Artery (LIMA) og andre fartøyer kan brukes.

Å skaffe tilstrekkelige fartøy til bruk for transplantatene kan være en av de mest utfordrende sidene ved prosedyren; hvis karene til hjertet er syke, er det sannsynlig at karene i andre regioner i kroppen også blir berørt. Disse karene brukes deretter til å omveie blod rundt blokkeringen på vei til hjertet, hvor blodet bokstavelig talt blir ført rundt (forbigått) den blokkerte delen av fartøyet.

Når karene som trengs for transplantatene er høstet, begynner brystdelen av operasjonen med en sternotomi, snittet som åpner brystet og deler brystbenet i halvparten for å gi kirurgen tilgang til hjertet. Prosedyren utføres oftest "på pumpe" ved hjelp av en hjerte-lunge-bypass-maskin for midlertidig å utføre arbeidet i hjertet og lungene, slik at kirurgen kan stoppe hjertet og utføre kirurgi uten at hjertet slår konstant. I noen tilfeller gjøres prosedyren "av pumpe", men dette er langt mindre vanlig.

Hvordan en hjertelunge (kardiopulmonal) bypass fungerer

Et ord fra veldig bra

Den firedoble bypassoperasjonen er alvorlig, men den forvandler ofte pasientens liv ved å eliminere brystsmerter og tillate deltakelse i trening og andre aktiviteter. Gjenopprettingen kan være utfordrende, og noen individer krever hjerterehabilitering etter inngrepet, men de fleste pasienter opplever at de føler seg betydelig bedre når de har kommet seg helt.