Innhold
Akutt lymfatisk leukemi (ALL) er en type leukemi som for det meste rammer barn, selv om det også kan ramme voksne. Det er også referert til som akutt lymfoblastisk eller akutt lymfooid leukemi. ALL påvirker umodne lymfocytter - en type hvite blodlegemer, kjent som eksplosjoner.Oversikt
ALL er faktisk den vanligste kreft hos barn, ansvarlig for rundt 25 prosent av kreft i barndommen. Nær 7000 mennesker utvikler seg ALLE hvert år med rundt 1500 dødsfall, selv om omtrent to tredjedeler av de som dør er voksne.
Denne sykdommen er en som utvikler seg ganske raskt og er preget av et stort antall umodne hvite blodlegemer i blodet og benmargen. Mens dette tidligere var en raskt dødelig sykdom, er den nå i stor grad overlevd med cellegift.
En slik beskrivelse av å være både aggressiv og overlevende på samme tid kan være forvirrende for noen mennesker, spesielt hvis du tilfeldigvis leser en gammel medisinsk lærebok som beskriver ALL som en ekstremt aggressiv kreft. Derfor kan det hjelpe å tenke på hvordan cellegift fungerer ved å angripe de cellene som deler seg raskt.
I en tid der vi har utmerkede cellegiftmedisiner, kan det å ha en aggressiv kreft på noen måter bli betraktet som "bedre", i det minste i erkjennelsen av at vi har en måte å aggressivt behandle sykdommen på. Svulster som er langsomt voksende, derimot, er mindre sannsynlig å bli kurable med cellegift. Og mens denne kreften dessverre forekommer hos barn, gjør barn ofte mye bedre enn voksne med sykdommen.
Hva er lymfoblaster?
Lymfoblaster er en umoden form av typen hvite blodlegemer kjent som lymfocytter. I beinmargen foregår en prosess som kalles hematopoiesis, som i utgangspunktet betyr dannelsen av immunforsvaret og blodcellene våre.
Denne prosessen starter med en hematopoietisk stamcelle som kan utvikle seg langs enten den myeloide linjen (som deretter blir en type hvite blodlegemer kjent som en granulocytt, røde blodlegemer eller blodplater) eller lymfoide linjen. Lymfoblasten er "babyen" i denne prosessen. Lymfoblaster kan fortsette å bli T-lymfocytter (T-celler), B-lymfocytter (B-celler) eller Natural Killer Cells (NK-celler).
Fører til
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker ALL, men risikofaktorer kan omfatte:
- Noen genetiske tilstander, for eksempel Downs syndrom
- Noen kromosomale endringer eller genmutasjoner
- Eksponering for stoffer, som benzen
- In utero (prenatal) eksponering for røntgenstråler
- Eksponering for kreftbehandlinger, inkludert strålebehandling og cellegift
Symptomer
Siden lymfoblaster "lever" i beinmargen, kan alle typer blodceller inkludert hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater påvirkes. De hvite blodcellene som produseres - selv om de er større enn normalt - fungerer ikke så bra som vanlig, og det er ofte et redusert antall andre former for hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater.
Symptomer kan omfatte:
- Tretthet og svakhet
- Bleken
- Feber (feber av ukjent opprinnelse hos barn) eller nattesvette
- Hyppige infeksjoner (dette kan være vanskelig å fastslå hos barn som normalt får flere infeksjoner hvert år)
- Blåmerker
- Kortpustethet
- Reduksjon i appetitt og vekttap
- Petechiae (hudflekker som virker røde og ikke forsvinner når du legger press på huden - ikke blancher)
- Ben- og leddsmerter, spesielt i de lange beinene
- Smertefri forstørrede lymfeknuter i nakken, armhulene og lysken
- Ømhet i øvre høyre eller venstre mage, like under ribbeina
Diagnose
ALL mistenkes vanligvis først basert på økt antall hvite blodlegemer med et økt antall umodne lymfocytter. Ytterligere tester gjort i diagnostisk prosess kan omfatte:
- Flere blodprøver
- Benmargsbiopsi
- Imaging tester for å se etter svulster, spesielt i magen, brystet eller ryggmargen
- Lumbal punktering (en ryggkran er gjort for å lete etter tilstedeværelsen av kreftceller i cerebrospinalvæsken)
Behandling
Det kan være nyttig å forstå med en gang at, i motsetning til noen kreftformer, blir cellegift for ALLE ofte gjort over en periode på noen få år, i stedet for noen få uker.
Behandlingen av ALL kan i hovedsak deles inn i følgende trinn, men inkluderer vanligvis intensiv cellegift (stamcelletransplantasjoner og strålebehandling er noen ganger også en del av behandlingen):
- Induksjonsterapi (remisjonsinduksjon): Når ALL er diagnostisert, er det første trinnet å senke antall eksplosjoner og gjenopprette produksjonen av normale celler i beinmargen. Dette innebærer aggressiv cellegift og blir noen ganger gjort som inneliggende pasienter. Når dette trinnet er gjort, er noen med ALL vanligvis i remisjon.
- Konsolidering: Det neste trinnet (betraktet som et av trinnene i post-induksjonsbehandling) er å "rydde opp" kreftceller som har blitt "til overs" etter induksjonsbehandling.
- Vedlikeholdsterapi: Selv etter at denne kreften er i remisjon, og videre behandling har eliminert eventuelle dvelende kreftceller, har den en tendens til å gjenta seg uten videre behandling. Vedlikeholdsbehandling er designet for å forhindre gjentakelse av leukemi og resultere i langvarig overlevelse.
- Forebygging / CNS-behandling: Hvis ALL er tilstede i cerebrospinalvæsken, gjøres vanligvis intratekal cellegift, siden de fleste cellegiftmedisiner ikke krysser blod-hjerne-barrieren. For mange barn og voksne som ikke har CNS-involvering, blir behandling (inkludert dette så vel som muligens strålebehandling) gjort for å forhindre at kreft dukker opp eller går igjen i hjernen.
Prognosen for barn er noe bedre enn voksne for ALLE. For tiden oppnår nærmere 95 prosent av barna remisjon, og oppover 80 prosent av barna vil fortsette med langvarig overlevelse med sykdommen.
Støtte og mestring
Ofte er det et barn som opplever ALL, så støtte må rettes både til barna som bor sammen med ALL og deres foreldre. Lær så mye du kan om sykdommen. Nå ut for hjelp. Behandling for leukemi er et maraton snarere enn en sprint, og det kan hjelpe å la noen av de som tilbyr hjelp få vite at du ikke trenger det med en gang, men å hjelpe deg når tiden går.
Støtte til barn med kreft har forbedret seg dramatisk det siste tiåret, og til og med leirer for barn som takler sykdommen eksisterer nå over hele landet. Disse leirene hjelper barna til å føle at de ikke går glipp av det jevnaldrende uten kreft gleder seg over.
Leukemia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
