Innhold
Benmargsødem er et begrep som brukes for å beskrive opphopning av væske (ødem) i benmargen. Mens begrepet fortsatt brukes ofte av klinikere, blir det i dag oftere referert til som en benmargsskade.Benmargsødem er en tilstand som kan identifiseres ved ultralyd eller magnetisk resonans (MR), og er ofte assosiert med slitasjegikt, brudd eller leddskade. Det kan også være assosiert med beininfeksjon (osteomyelitt), som blir sett i en MR også.
Benmargsødem ved slitasjegikt
Utviklingen av beinmargsødem ved slitasjegikt er vanligvis en indikasjon på en forverret tilstand. I tillegg til opphopning av væske, kan subchondrale cyster ofte oppdages på en MR.
Subchondral cyster oppstår er når skaden på brusk begynner å stivne og danne væskefylte sekker (cyster) i leddet. Dette fører til at leddplassen smalner og brusken slites ytterligere, og får bein til å gni mot bein.
Etter hvert som mer og mer brusk går tapt, blir de underliggende nervereseptorene stadig mer utsatt, noe som fører til smerte og økende tap av mobilitet. Dette gjelder spesielt i tilfeller av kneleddsartritt. En underliggende knejustering forverrer bare tilstanden, og tilfører strukturelt stress til allerede betente ledd.
Benmargsødem hos personer med slitasjegikt er forbundet med dårlige resultater. Sammenlignet med personer uten ødem, vil de med ødem sannsynligvis se tilstanden deres forverres raskt, ofte i løpet av 15 til 30 måneder.
Benmargsødem i skade
Benmargsødem blir ofte sett med brudd og andre alvorlige bein- eller leddskader, spesielt de som involverer ryggraden, hofte, knær eller ankel.
Innenfor en skade er begrepet relativt uspesifikt og kan referere til en opphopning av væske eller blod eller opphopning av væsker som skyldes fibrose (arrvev) eller nekrose (vevsdød).
Noen av årsakene til beinmargsødem inkluderer:
- Stressfrakturer i foten, hoften, ankelen eller kneet der repeterende påvirkning gir unødig belastning på et vektbærende ledd
- Anterior cruciate ligament (ACL) tårer, vanligvis komplekse snarere enn enkle, som manifesterer seg med blåmerker og synovitt
- Vertebral kompresjonsbrudd, ofte assosiert med høy alder, hvor bein i ryggraden begynner å smuldre og kollapse
- Bensvulster der opphopning av væske kan bidra til å undergrave den strukturelle integriteten til et bein og øke risikoen for brudd
- Beninfeksjon (osteomyelitt)
- Svært sjelden kan forvridning av hoften der den reduserte blodtilførselen til beinet forårsake osteonekrose (bendød)
Mens noen typer beinmargsødem er vanskelige å behandle, kan de som er forbundet med traumatisk skade eller repeterende bevegelse ofte løses med hvile, ikke-steroide smertestillende midler og fysioterapi. Alvorlige tilfeller kan kreve steroidinjeksjoner eller kirurgi.
Benmargsødem kan være en forvirrende tilstand som påvirker noen mennesker annerledes enn andre. Selv om det har en tendens til å løse seg innen fire til tolv måneder etter en skade, vil opptil 15 prosent av tilfellene vedvare i to år eller mer, selv blant de som ellers har perfekt helse.