Innhold
Dihydrotestosteron (DHT) er en metabolitt av testosteron. Det har lignende, men mye sterkere effekter. DHT anslås å være tre til seks ganger kraftigere enn testosteron. Begge hormonene er klassifisert som androgener. DHT skapes primært i organene der det brukes, for eksempel prostata. Enzymet 5-alfa-reduktase er primært ansvarlig for å konvertere testosteron til DHT.Interessant, både testosteron og DHT binder seg til de samme reseptorene. Imidlertid gjør DHT det mer effektivt. I tillegg er responsene på DHT og testosteronbinding forskjellige. Mest DHT i kroppen er bundet til proteiner, som albumin og kjønnshormonbindende globulin, i blodet. Dette gjelder også testosteron. Med DHT sirkulerer mindre enn 1 prosent av hormonet i blodet fritt. Dette er litt lavere enn mengden fritt mot bundet testosteron.
Albumin kan binde en stor mengde testosteron eller andre kjønnshormoner, men binder hormonene ganske svakt. Kjønnshormonbindende globulin binder derimot mindre hormon, men gjør det sterkere.
Funksjon
Dihydrotestosteron har en rekke effekter på menneskekroppen. I tillegg til å tjene som en sterkere form for testosteron, er det også en forløper for andre steroidhormoner.
Som en bred oversikt er det kjent at en overproduksjon av DHT forårsaker en rekke uønskede helseeffekter hos menn, inkludert forstørring av prostata og mannlig skallethet.
Det kan også forårsake hirsutisme og kvinnelig mønster skallethet. I motsetning til dette kan mangel på DHT-produksjon føre til forskjeller i seksuell differensiering som androgen-ufølsomhetssyndrom.
Androgen UfølsomhetBetydning
Betydningen av dihydrotestosteron er forskjellig i forskjellige organer. Høye nivåer av DHT er problematiske i noen områder av kroppen, mens det er nødvendig i andre.
Prostata sykdom
DHT stimulerer veksten av to typer celler i prostata: epitelceller og stromaceller. Interessant, DHT fungerer i kombinasjon med østrogen for å føre til forstørrelse av prostata. Østrogenene som er vanligere hos eldre menn øker antall hormonreseptorer i prostata. Da, med flere hormonreseptorer, fører DHT mer effektivt til prostatavekst.
DHT er ofte assosiert med godartet prostatahyperplasi (BPH). BPH kan forårsake symptomer som vannlating, behov for å tisse oftere og andre urinproblemer. DHT-indusert prostatavekst kan noen ganger behandles med medisiner som reduserer DHT-konsentrasjoner som finasterid. Finasteride er en 5-alfa-reduktasehemmer.
Mannlig skallethet
Androgener er viktige for hårvekstmønstrene forbundet med puberteten. Imidlertid reagerer ikke alle hårsekkene på androgener på samme måte. Spesielt har et overskudd av DHT vært assosiert med både skjeggvekst og mannlig skallethet. Dette er grunnen til at anti-DHT medisiner kan brukes til å forbedre hårveksten i hodebunnen hos menn som opplever skallethet hos menn.
Interessant, kjønnshår og vekst i underarmene ser ut til å bli stimulert av testosteron i stedet for dihydrotestosteron.
Hirsutisme
Kvinner som opplever ekstra ansikts- og kroppshårvekst, kan gjøre det på grunn av overproduksjon av DHT. Selv om det kan virke forvirrende, kan blokkering av DHT redusere uønsket hårvekst hos slike kvinner. Dette gjøres ofte med de samme stoffene som brukes til å øke hårveksten blant skallede menn.
Hvorfor har de samme stoffene motsatte effekter? Det er fordi hårsekkene i hvert område av kroppen har utviklet seg til å svare annerledes på forskjellige typer hormoner. Hos kvinner, når hårtap i hodebunnen er relatert til hormonelle problemer (androgen alopecia), kan det også behandles av samme type medisiner.
DHT og seksuell utvikling
I tillegg til sin rolle i generell helse og sykdom, har DHT en rekke effekter på seksuell utvikling og seksuell funksjon.
Spesielt spiller DHT en viktig rolle i utviklingen av mannlige ytre kjønnsorganer.
XY-spedbarn som ikke produserer DHT, på grunn av 5-alfa-reduktasemangel, er født med feminiserte kjønnsorganer eller tvetydige kjønnsorganer.
Visse former for DHT-mangel, som bare påvirker en av de to 5-alfa-reduktaseenzymer, kan reversere med puberteten, selv om disse skjemaene er sjeldne utenfor bestemte populasjoner. XX-individer med en 5-alfa-reduktasemangel kan oppleve en forsinket menstruasjonsstart og redusert kroppshårvekst.
I puberteten er DHT kritisk for penisvekst. Det fungerer i kombinasjon med testosteron for å øke størrelsen på mannlige ytre kjønnsorganer. Dette betyr ikke at inntak av testosteron eller DHT vil øke penisstørrelsen. Voksne menn som har fullført puberteten, har ikke lenger androgenreseptorer i penisvevet.
Seksuell funksjon
Rollen til DHT i mannlig seksuell funksjon er fremdeles noe kontroversiell. Mye av dataene er indirekte, kommer fra studier av 5-alfa-reduktasehemmere i stedet for studier av DHT-nivåer direkte. Når det er sagt, har en rekke studier vist en økning i erektil dysfunksjon hos menn som tar 5-alfa-reduktasehemmere for å redusere DHT-nivåene. . Disse medisinene har også vist seg å redusere libido og sexlyst. Som sådan anses det generelt at DHT spiller en viktig rolle i mannlig seksuell lyst og funksjon.
Selv om medisiner som reduserer DHT, også forårsaker problemer for mannlig seksuell funksjon, er det ikke nødvendigvis sant at DHT-behandling vil forbedre seksuell funksjon. Høyere nivåer er kanskje ikke alltid bedre. DHT-nivåer samhandler med nivåene av andre steroidnivåer i blodet, og økende DHT kan redusere andre hormoner, som østrogen. Dette kan potensielt ha en negativ effekt på seksuell funksjon hos menn.
Fertilitet
Effekten av DHT på mannlig fruktbarhet er ennå ikke klar. Enzymer som produserer DHT er tilstede i prostata, penis og pungen. Imidlertid er de ikke tilstede i testiklene. Dette antyder at spermatogenese ikke krever DHT.
Noen data antyder imidlertid at 5-alfa-reduktasehemmere kan påvirke sædproduksjonen, i det minste midlertidig. Bruk av disse legemidlene har vært assosiert med redusert sædtal og redusert sædvolum i noen studier. Det har også vært assosiert med redusert sædmotilitet.
Heldigvis ser disse effektene ut til å være reversible når behandlingen avsluttes. Videre har andre studier ikke sett endringer i sædparametere med lavdose finasterid, så det er fortsatt behov for ytterligere forskning.
Sykdomsforstyrrelser