Innhold
Histamin er kjemikaliet som finnes i og frigjøres av mastceller som kan føre til visse symptomer, avhengig av den delen av kroppen der histaminfrigjøringen oppstår:- Nese: rennende nese
- Øyne: kløende, rennende
- Hals: sår, skrapete
- Lunge: tungpustethet, tetthet i brystet, kortpustethet og hoste
Hvordan fungerer histamin
Histamin er en immunsystemformidler eller, enklere, en kjemisk messenger som hjelper deg med å rette kroppens respons på en utenlandsk inntrenger. Histamin forteller kroppens naturlige forsvarsmekanismer hvordan du skal reagere på noe den oppfatter som fremmed. Ved astma og allergi reagerer kroppen din på noe som ikke er spesielt skadelig, men som har fått immunforsvaret til å reagere. Histamin fungerer som et kommunikasjonsmiddel mellom forskjellige deler av immunsystemet.
Ved astma fremmer histamin bronkokonstriksjon og produksjon av slim.
Hvor kommer histamin fra?
Histamin frigjøres fra mastceller og basofiler når du blir utsatt for allergener. Når histamin frigjøres, begynner den allergiske responsen. Antihistaminmedikamenter brukes til behandling av allergiske symptomer forårsaket av frigjøring av histamin. Noen populære medisiner mot histamin inkluderer:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotrien-modifiserende legemidler
En annen klasse medikamenter som adresserer noen av konsekvensene av histamin, er leukotrienmodifikatorene. Disse stoffene lindrer bronkokonstriksjon og reduserer slimproduksjon og reduserer i tillegg ødem eller hevelse, samt produksjon av eosinofiler som en del av patofysiologien til astma.
Disse stoffene tolereres relativt godt av pasienter, og mange studier rapporterer bedre overholdelse av denne behandlingen sammenlignet med andre astmabehandlinger. De fleste av deres medikamentmerker anbefaler periodisk lungefunksjonstesting, som allerede bør være en del av din astmaomsorgsplan. I tillegg har det vært noen bemerkede interaksjoner med blodfortynnende warfarin så vel som atferdsendringer notert hos ungdommer. Mens depresjon ble sett oftere hos behandlede ungdommer, var det ikke en økning i faktiske selvmord.
Flere studier har vist en bronkodilaterende effekt samt forbedring av astmasymptomer. Andre viktige utfallstiltak bemerket redusert bruk av redningsinhalatorer, samt reduserte astmaeksacerbasjoner og episoder som krever orale steroider som prednison. Imidlertid ser disse stoffene ikke ut til å være like effektive som inhalerte steroider for astmaen din. En rekke forskjellige studier har vist forbedringer i lungefunksjonen er overlegne med inhalerte steroider, færre forverringer oppstår, og pasienter opplever flere symptomfrie dager. Som et resultat anbefaler nasjonale retningslinjer tydelig inhalasjonssteroider som en førstelinjebehandling når du trenger mer enn en redningsinhalator.
Det er velkjent at pasientens overholdelse av inhalerte steroider er suboptimal, og de fleste studier har vist overlegen pasientoverholdelse til montelukast en gang daglig sammenlignet med inhalerte steroider hos både barn og voksne. Foreldre er ofte bekymret for bivirkningene av inhalerte steroider, og de er ofte underforeskrevet av leger.
Den overlegne overholdelsen av montelukast kan forklare dens sammenlignbare gunstige effekter på astmakontroll til de av inhalert GC i noen "virkelige" studier. Til tross for viktigheten av dette problemet i klinisk praksis, blir det i stor grad omgått i kliniske studier, studier som fører til legemiddelgodkjenning av FDA, ved at studiekoordinatorer gir hyppige påminnelser til pasienter og ved å ekskludere de pasientene hvis overholdelse (som dokumentert av elektroniske skjermer innebygd i inhalatorenhetene) er dårlig.
Det er også tydelig at klinikere i primærhelsetjenesten har en tendens til å foreskrive inhalerte steroider. Uansett hvor effektive inhalerte steroider kan være, er deres anvendelse i virkelige omgivelser begrenset av utilstrekkelig forskrivning og overholdelse.
Selv om det ikke er det foretrukne valget basert på gjeldende retningslinjer for astma, er leukotrien-modifikatorer en rimelig tilnærming som et førstelinjebehandlingsmiddel for pasienter som enten ikke tar eller ikke tåler inhalasjonssteroider. Validering av denne tilnærmingen støttes av en såkalt "pragmatisk" studie utført på 306 pasienter som ble behandlet i primærhelsetjenesten, hvor montelukast ble demonstrert å være sammenlignbar med inhalerte steroider som en førstelinjebehandling.