Innhold
- PSA-test måler risiko, ikke kreft
- Prostatakreftdeteksjon innebærer avveininger
- Eksempler på individualisert prostatakreftomsorg
Anmeldt av:
Herbert Ballentine Carter, M.D.
Individualisert medisin er en effektiv og effektiv måte å praktisere medisin på, forklarer H. Ballentine Carter, MD, direktør for Prostatakreftprogrammet ved Johns Hopkins Medicine. Han forklarer hvordan individualisert medisin kan være til nytte for menn med prostatakreft.
PSA-test måler risiko, ikke kreft
En manns prostatakreftreise starter vanligvis med en enkel blodprøve, en PSA-test. PSA (proteinspesifikt antigen) er et protein som sirkulerer i blodet. Det er ofte forhøyet hos menn som har prostatakreft.
Imidlertid kan dette proteinet forhøyes hos menn som ikke har prostatakreft. Andre faktorer som kan forårsake forhøyede PSA-nivåer inkluderer:
- En forstørret prostata
- Betennelse i prostata
Hvis hver mann med forhøyet PSA-nivå ble kontaktet på samme måte, ville de alle trenge å ha en biopsi for å avgjøre om de hadde prostatakreft. Dette vil føre til mange unødvendige biopsier. Med individualisert medisin kan vi bruke flere tester for å bedre måle risikoen og bestemme hvilke pasienter som virkelig trenger en biopsi.
Prostatakreftdeteksjon innebærer avveininger
Selv om prostatakreft blir funnet på en biopsi, bruker vi fremdeles ikke en tilnærming som passer alle. Det ville føre til ikke nok behandling for noen pasienter og unødvendig behandling for andre.
Når vi finner prostatakreft, har 60 prosent av disse mennene en ikke-aggressiv type sykdom, noe som betyr at mennene har lav risiko for å bli skadet av kreften. Hvis de alle får behandling, vil mange bli overbehandlet og oppleve bivirkninger som unødvendig påvirker deres livskvalitet. Behandling av prostatakreft kan forårsake nedgang i:
- Tarmfunksjon
- Urinkontroll og funksjon
- Seksuell funksjon
Hos Johns Hopkins er vårt mål å identifisere de mennene som sannsynligvis ikke vil skade dem. Vi tilbyr dem muligheten for aktiv overvåking, det er når vi overvåker dem regelmessig i stedet for å starte umiddelbar behandling.
Med de nye verktøyene og testene vi har tilgjengelig i dag, kan vi bedre skreddersy behandlinger og løse de vanligste behandlingsspørsmålene som pasienter med prostatakreft har, inkludert:
- Er behandling nødvendig?
- Hvis jeg trenger behandling, hva er best?
- Hvor mye behandling trenger jeg?
- Når trenger jeg behandling?
- I hvilken rekkefølge skal jeg få behandling?
Eksempler på individualisert prostatakreftomsorg
Hvordan ser individualisert prostatakreft ut? De fleste pasienter med lokalisert prostatakreft i dag blir diagnostisert gjennom en biopsi, ledet av avansert bildebehandling for å få en mer presis diagnose. I tillegg kan en pasient også ha gjennomgått ytterligere testing som:
- MR, som hjelper leger å målrette mot unormale områder i prostata
- Biomarkørprøver for urin, som måler visse RNA-nivåer og gir mer innsikt i sannsynligheten for om noen har prostatakreft
- Gentesting, som visse genmutasjoner setter menn en høyere risiko for å utvikle en veldig aggressiv prostatakreft
- Svulstvevspaneler, som kan teste en biopsiprøve av prostatakreft og bidra til å avgjøre hvor aggressiv en kreft er
Alle disse testene hjelper leger å vite mer om den spesifikke prostatakreft sykdommen en mann har, slik at de kan bidra til å bestemme hvilken behandling eller tilnærming som er best.
Noen pasienter kan være best egnet for en kurativ intervensjon som stråling eller en radikal prostatektomi, en operasjon som fjerner prostata. Andre pasienter kan være best egnet for aktiv overvåking, noe som betyr å motta regelmessige blodprøver og biopsier for å se om kreften vokser raskt nok til å berettige behandling.