Innhold
Melanonychia er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive den svarte eller brunlige pigmenteringen av negleplaten. Det er vanlig hos mennesker av afrikansk avstamning, men kan også være forårsaket av spikerstraumer eller systemisk sykdom. Det er to hovedtyper av melanonychia-trasverse melanonychia og longitudinal melanonychia. Tverrgående melanonychia er sjelden og er vanligvis forbundet med medisiner og strålebehandling.Langsgående melanonychia indikerer noen ganger alvorlig sykdom. Årsaker inkluderer negleinfeksjoner, traumer, infeksjon og kreft. I henhold til navnet gjenkjennes langsgående melanonychia av utseendet til en pigmentert stripe, enten delvis eller fullstendig, løpende langs spikerbedet.
En oversikt over vanlige negleproblemerVanlige årsaker
Fargen på neglene, håret og huden din produseres av celler kjent som melanocytter som skiller ut et pigment som kalles melanin. Selv om melaninet i negleplaten generelt er jevnt fordelt, kan det noen ganger bli uregelmessig.
Hvis du for eksempel treffer en spiker med en hammer, kan det ikke bare forårsake et hematom (blåmerke), men også aktivere lokale melanocytter i neglelaget. Når dette skjer, vil melanin samles i de forstyrrede neglecellene (kalt onychocytes), forårsaker svart eller gråaktig misfarging. Det er ikke ulikt hvordan fregner mørkner når UV-stråler fra solen aktiverer melanocytter i huden.
I langsgående melanonychia vil melanocytter i neglens bunn overføre melanin til lokale onychocytter. Når neglen vokser utover, vil melaninet bli ført med og skape langsgående (lengdevis) striper fra neglefolden (neglebånd). Det er mange grunner til at dette kan oppstå, hvorav noen er fullstendig godartede.
Godartet langsgående melanonychia gjenkjennes av utseendet på lys til mørkebrune striper som er parallelle og regelmessige i farge, tykkelse og avstand. Grensen er tydelig definert og mindre enn 3 millimeter (mm), som er omtrent 1/10 av en tomme i bredden.
Et annet tegn på at langsgående melanonychia er godartet er den gulaktige fargingen av fargen langs stripen. Melanonychia forårsaket av en alvorlig sykdom forsvinner vanligvis ikke.
Videre, hvis et svartaktig merke er forårsaket av en skade, vil det ha en tendens til å bevege seg mot spissen når det vokser, og etterlate en feilfri spiker.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Vanlige årsaker til langsgående melanonychia inkluderer:
- Negletraumer (starter vanligvis på eller nær neglens bunn)
- Subunguale hematomer (blod under neglen)
- Subungual verruca (en vorte under negleplaten)
- Onykomykose (en vanlig soppinfeksjon)
- Neglepsoriasis (en autoimmun lidelse)
- Lichen planus (en inflammatorisk hudsykdom som antas å være autoimmun)
- Kronisk paronychia (en bakteriell eller soppinfeksjon som oppstår der siden av en negl møter huden)
- Pyogen granulom (blodrøde hudvekster som noen ganger oppstår under graviditet eller som en bivirkning av visse legemidler)
- Addisons sykdom (insuffisiens i binyrene forårsaket av autoimmun sykdom, kreft, infeksjon eller hypofysesvulster)
- Subungual eksostose (en benete gjengroing av fingertuppene eller tærne, muligens forårsaket av vedvarende beinirritasjon)
Genetiske årsaker
Langsgående melanocytose er et trekk ved flere sjeldne genetiske lidelser der hyperpigmentering av huden er et vanlig symptom. Eksempler inkluderer:
- Familiel amyloidose (en sjelden og potensielt livstruende sykdom som oppstår når et protein som kalles amyloid, bygger seg opp i organer og vev)
- Laugier-Hunziker syndrom (en sjelden lidelse preget av hyperpigmentering av munn, lepper, sifre og negler samt høy risiko for kreft)
- Peutz-Jeghers syndrom (en sjelden lidelse som manifesterer seg med godartede polypper i mage-tarmkanalen og hyperpigmenterte lesjoner på munn, lepper, negler og fingre)
- Touraine syndrom (en sjelden, ikke-progressiv lidelse preget av sparsomt kroppshår, sprø tenner, redusert svetteevne og hyperpigmenterte lesjoner)
Kreft
Årsakene til langsgående melanonychia er delt inn i to kategorier: melanocytisk aktivering (der melanocytter produserer ekstra melanin) og melanocytisk hyperplasi (der melanocytter formerer seg unormalt).
Sistnevnte gjelder spesielt med tanke på at melanocytter er utsatt for genetiske feil når de formerer seg, noe som kan føre til utvikling av godartede eller kreftvekster i huden kjent som neoplasmer.
Blant svulstene som kan forårsake langsgående melanonychia er:
- Glomus svulst (en sjelden og potensielt dødelig svulst som hovedsakelig finnes under neglen, på fingertuppen eller på slutten av en tå)
- Keratoacanthoma (en lavgradig, kuppelformet svulst som vanligvis finnes på soleksponert hud)
- Myxoid cyster (små, godartede klumper som oppstår i nærheten av en spiker)
- Subungual melanom (den mest dødelige formen for hudkreft som oppstår under negleplaten)
Langsgående melanonychia er ekstremt sjelden hos barn. Når det skjer, vil 77,5% være resultatet av en godartet melanocytisk neoplasma.
Subungual melanom
Subungual melanom rammer hovedsakelig mennesker over 50 og regnes som sjelden, og utgjør bare 0,7% til 0,35% av all hudkreft.
Når du utfører en fysisk undersøkelse av neglen, vil legen se etter visse tegn på kreft:
- Involvering av mer enn to tredjedeler av negleplaten
- Grå eller svarte farger blandet med brunt
- Uregelmessig brun og granulær pigmentering
- Variasjoner i fargen og tykkelsen på stripen
- Uklare kanter større enn 3 mm
- Forvrengning av negleplaten
- Tilbakevendende, spontan blødning på samme sted
En av nøkkelindikasjonene for subungual melanom er "Hutchinsons tegn." Dette er når en strek strekker seg fra neglespissen helt ned til neglesengen og inn i neglebåndet.
Subungual melanom involverer oftere et enkelt siffer i stedet for flere. Andre symptomer kan omfatte langsgående striper på den berørte fingeren eller tåen samt mørkere håndflater eller såler.
Subungual melanom kan bare definitivt diagnostiseres med en neglebiopsi. Personer med neglematriksmelanom har en tendens til å ha dårlige resultater.
Problemer med negler og tånegler under cellegiftMiljøårsaker
Langsgående melanonychia kan utvikles når andre pigmenter enn melanin blir introdusert i neglefolden. Eksempler inkluderer tjæreavsetninger fra kjederøyking, hårfarger, henna, blekk, kaliumpermanganat (et aktuelt desinfeksjonsmiddel) og sølvnitrat som brukes til å helbrede forbrenninger og sår. Disse kan absorberes i neglefolden og underliggende onychocytter og føres med når negleplaten vokser.
En undersøkelse av skjellaget sammen med en gjennomgang av medisinsk historie kan ofte skille disse ytre årsakene fra andre mer alvorlige forhold. I de fleste tilfeller vil ikke strekningen gå langt forbi lunula (den hvite halvmånen ved neglen). Det kan også oppstå misfarging rett under neglefolden og kanten av huden som omgir neglen.