Rollen til palpasjon i medisin

Innhold

• Typer av palpasjon
• Palpasjon i fysiske eksamener

Palpasjon er prosessen med å bruke hånden eller fingrene for å identifisere en sykdom eller skade på kroppen eller plasseringen av smerte. Den brukes av leger for å bestemme størrelsen, formen, fastheten eller plasseringen av en abnormitet som tyder på sykdom.

Dette kan omfatte:

• Føler hudens tekstur for tegn på hevelse eller betennelse
• Vurdere plassering og alvorlighetsgrad av smerte
• Undersøk for klumper eller uregelmessigheter som tyder på en svulst, brokk eller brudd
• Finne anatomiske landemerker for å identifisere strukturelle uregelmessigheter, for eksempel en felles forvridning eller skledisk
• Bestemme fostrets stilling under graviditet

Palpasjon brukes ofte til mage- eller thoraxundersøkelser (bryst), men kan brukes på hvilken som helst del av kroppen, inkludert munn, skjede og anus. Etter den strengeste definisjonen, kan en persons puls betraktes som en form for palpasjon.

Typer av palpasjon

Berøringssansen er like viktig som synssansen i en fysisk undersøkelse. Som en del av opplæringen lærer leger å gjenkjenne problemer på eller under overflaten av huden ved berøring alene. De gjør det ved å legge generelt trykk med hånden eller fingrene for å oppdage subtile endringer som ellers kan være ubemerket av en lekmann.

Teknikkene som brukes til palpasjon kan variere etter kroppsdelen som undersøkes, samt målene med eksamen (dvs. screening vs diagnose). Nedenfor er bare noen få av eksemplene.

Thorakal palpasjon

Thorakal palpasjon brukes vanligvis til å diagnostisere problemer i brystet eller ryggraden. Det innebærer berøring av overfladisk og dypt vev for å vurdere ryggvirvelens posisjon, tilstedeværelse av ødem (hevelse) eller lymfadenopati (hovne lymfeknuter) eller noe fremspring i ribbeina, brystbenet eller ryggraden.

Palpasjonen kan utføres i sittende stilling eller når du ligger i en liggende (med forsiden opp) eller liggende (med forsiden ned).

Palpasjon er også nyttig for å evaluere hjertefunksjonen. Plasseringen, størrelsen og kraften til hjerteimpulsen på brystveggen kan bidra til å avgjøre om hjertet fungerer normalt, og unormale vibrasjoner kan indikere tilstedeværelsen av en hjertemusling.

Palpasjon i magen

Dyp palpasjon av magen utføres ved å plassere den flate av hånden på bukveggen og legge fast, jevnt trykk. Tohånds palpasjon - der overhånden brukes til å utøve trykk, mens underhånden brukes til å føle -er ofte nyttig i å evaluere en bukmasse.

Palpasjon kan til og med bidra til å diagnostisere en abortinal aortaaneurisme. Dette gjøres ved å plassere begge hender på magen med pekefingre på hver side av aorta (plassert rett over og til høyre for navlen).Hvis det er en abdominal aortaaneurisme, vil fingrene skilles fra hver hjerterytme.

Hvordan diagnostiseres aorta aneurismer

Med palpasjon i magen kontrollerer leger ikke bare for ømhet eller masse, men andre viktige egenskaper som kan føles med fingrene. Noen av disse inkluderer:

• Stivhet: Stivhet er en ufrivillig sammentrekning av magemusklene som fører til at musklene føles harde eller stive. Det indikerer ofte et alvorlig problem som peritonitt.
• Vakt: I motsetning til stivhet er vakt den frivillige sammentrekningen av magemusklene av en pasient som frykter at palpasjon vil være smertefull.
• Rebound ømhet: Et ekstremt viktig funn (Blumbergs tegn) på en mageundersøkelse blir ikke funnet når du palperer magen, men når palpasjonen er ferdig. Når man tester for ømhet i tilbakesprang, palper en utøver dypt i magen og frigjør deretter plutselig presset. En betydelig økning i smerte for pasienten indikerer ofte en akutt bukprosess som blindtarmbetennelse.

Uterine Palpation

En annen tohåndsprosedyre er bimanual bekkenundersøkelse, også kjent som manuell palpasjon av livmoren. Det innebærer kompresjon av underlivet med den ene hånden og palpering av vev inne i skjeden med fingrene på den andre hånden.

Hva du kan forvente under en bekkenundersøkelse

Brystpalpasjon

Palpering av brystene utføres med håndflatene og fingrene. Fremgangsmåten er systematisk og involverer medurs vurdering av bryst og brystvorter for å kontrollere konsistenser og klumper. Brystvortene i seg selv vil bli spaltet for elastisitet og forsiktig klemt for å sjekke utflod.

Hva du kan forvente under en brysteksamen

Hernial Palpation

Palpasjon er en del av prosessen som er involvert i diagnosen og karakteriseringen av en lyskebrokk (typen som ligger i underlivet eller lysken). Størrelsen på brokk kan vurderes ved å be pasienten hoste når fingrene er plassert mot det bulende vevet. Baksiden av hånden vil bli brukt til å vurdere hudens temperatur i forhold til det omkringliggende vevet.

Hånd- og håndleddspalpering

Hånd- eller håndleddsskader diagnostiseres vanligvis med palpasjon. Palpasjonen kan innebære en mild rotasjon av et ledd ettersom fingrene oppdager subtile tegn som crepitus (sprekkende lyder og følelser), redusert bevegelsesområde eller økt varme og hevelse som indikerer betennelse.

Lignende teknikker kan brukes på andre ledd, som kne, ankel, albue eller skulder.

Dental palpasjon

Palpasjon kan brukes i tannlegen for å fastslå inflammatoriske tilstander som periodontitt, årsakene til bittavvik (tann okklusjon) eller utvikling av tannabscess eller oral lesjon. Dette blir vanligvis utført med tuppen av fingeren, på jakt etter endringer i tekstur, farge, temperatur eller tannkjøttkonsistens.

I tillegg til en intraoral undersøkelse, kan palpasjon brukes på kjevemuskulaturen for å føle for klikk eller bite uregelmessigheter. Dette utføres vanligvis ved å trykke fingrene på begge hender på kjevemuskulaturen når personen biter ned.

Den samme teknikken kan brukes til å diagnostisere forstyrrelser i temporomandibular joint (TMJ).

Palpasjon i fysiske eksamener

En fysisk undersøkelse, sammen med gjennomgangen av medisinsk historie, er vanligvis det første trinnet en lege vil ta når de diagnostiserer en medisinsk tilstand eller utfører en rutinemessig fysisk.

Det er fire kjernekomponenter i en fysisk eksamen. De brukes ikke nødvendigvis på alle kroppsdeler, men inkluderer generelt:

• Undersøkelse, den visuelle undersøkelsen av kroppen
• Palpasjon, berøring av kroppen
• Slagverk, tappingen av kroppen for å evaluere størrelsen og konsistensen av et organ eller kontrollere om det er væske
• Auskultasjon, lytter til hjerte- og tarmlyder med et stetoskop

Auskultasjon av brystet: Normale og unormale pustelyder