Hvordan Pannus utvikler seg med leddgikt

Innhold

• Hvorfor Pannus dannes
• Pannus i OA vs. RA
• Symptomer og komplikasjoner
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Pannus er en komplikasjon av sen-artrose (OA) og revmatoid artritt (RA). Det oppstår når et lag med fibervev vokser over overflaten av en normal struktur i kroppen din. I OA og RA er det en gjengroing av leddforing (synovium) som invaderer rommet mellom beinene i en ledd og dekker beinene og det beskyttende laget av ledbrusk.

Dette kan forårsake erosjoner på beinet, invadere bein og benmarg, og ødelegge omkringliggende strukturer inkludert leddkapsler og sener. Alt dette kan forårsake betennelse og smerte som bare bidrar til effekten av en allerede smertefull tilstand. Prosessen er generelt mindre destruktiv i OA enn i RA.

Pannus har blitt mindre vanlig ettersom medisinsk vitenskap har gjort fremskritt innen diagnose og behandling, som ofte forhindrer OA og RA i å utvikle seg til de senere stadiene.

Hvorfor Pannus dannes

Artrose og revmatoid artritt skader leddene dine via forskjellige mekanismer, men de har visse ting til felles. Begge sykdommene involverer visse proteiner fra immunforsvaret som kalles cytokiner, som hjelper til med å regulere betennelse. Forskere teoretiserer at cytokiner starter en syklus som slutter med pannus.

For det første fører overflod av cytokiner til at blodkarene i synoviet formerer seg, noe som kalles hypervaskularisering, noe som fører til en økning i blodstrømmen til området og overdreven celle reproduksjon, noe som forårsaker synovial fortykning. Leddet har ikke nok plass til å romme overflødig vev, så synoviet infiltrerer alle de små plassene og dekker strukturene som omgir det.

Forskning antyder at andre immunceller, inkludert interleukin 1beta (IL-1b) og tumornekrose faktor-alfa (TNF-a), også kan være involvert i pannus.

Ordet pannus kommer fra det latinske ordet for plagg eller tøy. Medisinsk sett er det noe unormalt vev som dekker en normal struktur og inneholder blodkar.

Pannus i OA vs. RA

Så langt har det blitt gjort svært lite forskning om hvordan pannus kan variere i slitasjegikt versus revmatoid artritt. I følge en studie publisert i 2019 som direkte sammenlignet pannusvev fjernet fra mennesker med begge sykdommene, så prøvene nesten ikke ut å skille seg under et mikroskop.

Imidlertid inneholdt pannusen til OA:

• Mindre gjengroing av synoviale vev
• Mindre fibervev
• Mindre betennelse i celler fra immunforsvaret
• Litt færre ekstra blodkar

Disse faktorene forklarer sannsynligvis hvorfor pannus har en tendens til å være mindre destruktiv i OA. Dette kan skyldes autoimmunitet, en komplisert immunsystemdysfunksjon som karakteriserer RA, men ikke OA.

Slitasjegikt mot revmatoid artritt: hvordan de er forskjellige

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene forårsaket av pannus ligner på OA og RA, hvor de primære er leddsmerter og betennelse. Disse skyldes ødeleggelse av bein og brusk i leddet.

Imidlertid bidrar det fortykkede synoviale vevet også til en opphopning av overflødig synovialvæske, noe som kan øke smerte og hevelse. Proteiner i denne væsken kan forårsake ytterligere skade på leddstrukturer.

Hvis det blir ubehandlet, kan pannus føre til ikke bare alvorlige smerter, men mistet mobilitet og permanent misdannelse.

Pannus kan også dannes andre steder enn leddene, inkludert over hornhinnen eller på en protetisk hjerteventil (og produserer relaterte symptomer som synstap som et resultat). Når pannus vokser, kan den virke svulstaktig.

Diagnose

Hvis legen din mistenker pannus basert på symptomene dine, kan de bestille bildebehandling, inkludert røntgen, ultralyd, magnetisk resonans (MR) eller CT (CT) for å sjekke om det er.

For å hjelpe legen din med å finne ut hva som forårsaker symptomene dine, prøv å gi detaljer om hvordan du føler deg, for eksempel:

• Hvor lenge du har hatt den spesielle smerten
• Om smertene har forverret seg den siste tiden
• Om smerte oppstår symmetrisk (i samme ledd på begge sider av kroppen din)

Behandling

Det faktum at du har utviklet pannus kan indikere at den nåværende medisinen din ikke kontrollerer sykdommen din nok, så legen din vil kanskje bytte deg til et annet legemiddel eller legge til et nytt i dietten.

Narkotikaklasser som ofte brukes i tilfeller som involverer pannus inkluderer:

• Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
• Kortikosteroider
• Biologics
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Noen undersøkelser viser involveringen av Janus kinase-enzymer i dannelsen av RA pannus, noe som kan bety at den nyere klassen medikamenter kalt Janus-kinase (JAK) -hemmere kan brukes til å behandle pannus i fremtiden.

I mer alvorlige tilfeller, eller hvis pannusen din ikke reagerer på behandlingen, kan kirurgisk fjerning være et alternativ.

Et ord fra veldig bra

Hvis leddgikt er godt behandlet, er det lite sannsynlig at du noen gang vil utvikle denne komplikasjonen. Å ta medisiner, holde oppfølgingsavtaler og fortelle legen din om eventuelle endringer i symptomene dine, kan hjelpe deg med å håndtere sykdommen din godt og opprettholde en god livskvalitet på lang sikt.