Innhold
Behandling av obstruktiv søvnapné hos barn krever ofte en tverrfaglig tilnærming, potensielt inkludert flere medisinske og tannlege spesialister. En av de viktigste fagpersonene som kan være involvert, er en spesialutdannet kjeveortoped som kan utføre rask maksillær ekspansjon.Oversikt
Barn som har fått diagnosen obstruktiv søvnapné kan henvises til kjeveortoped for behandling med rask maksillær ekspansjon (RME). Denne behandlingen innebærer å plassere en utvidbar seler på taket av munnen som øker bredden på maxilla. Kjeveortopeder som leder denne behandlingen har vanligvis hatt spesialitetstrening og kan være medlem av American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
Maskinvaren, noen ganger kalt en sommerfuglbøyle, glir vanligvis over flere baktenner og holdes på plass av stabile metallbraketter. I midten av munntaket er det en justerbar komponent. Etter at braketten er plassert, kan den justeres videre av en forelder med en spesiell nøkkel. Disse justeringene vil gradvis øke trykket på tennene og den harde ganen.
Hvordan det fungerer
Rask maksillær ekspansjon utvider gradvis den harde ganen, som er den fremre delen av munntaket. Denne benete strukturen er en del av maxillaen. Munntaket er også gulvet i nesegangen. Derfor, når den utvides, økes også rommet der luft beveger seg gjennom nesen. Som et resultat kan mer luft passere inn i halsen og lungene, og dette kan redusere kollapsen i luftveiene som bidrar til søvnapné.
Denne utvidelsen har også noen sekundære effekter. Barnet ditt vil også få et bredere smil som et resultat. I tillegg vil det potensielt være mer plass for tenner å komme inn. Det er viktig at tennerekstraksjon på grunn av trengsel kan unngås. Disse tennene er nødvendige for å stimulere til ytterligere beinvekst i kjeven.Når de fjernes, kan det hende at kjeven ikke blir presset til å vokse så mye som mulig, noe som resulterer i økt risiko for søvnapné senere på grunn av mikrognati.
Hvilke barn er kandidater?
For tiden anbefales rask maksillær ekspansjon for barn som har fått diagnosen obstruktiv søvnapné. Det er imidlertid noen begrensninger. Barnet ditt må ha tenner som bøylen kan plasseres på. Barn helt ned til 3 år kan behandles, men det avhenger av kjeveortopedens komfort. Barnet må kunne sitte stille for å plassere braketten og for justeringer. Derfor kan yngre barn ha vanskeligere for å tåle behandlingen, selv om den vil være like effektiv.
I tillegg er denne behandlingen best for barn som er tidligere i vekst og utvikling. Ideelt sett kan barn i grunnskolen bli behandlet (i alderen 4 til 10, ofte). Senere i barndommen smelter maksillas vekstplate. Ben i hele kroppen har områder med forkalket bein og regioner med fortsatt ekspansjon og vekst. Når veksten slutter i forkjølelsen, blir denne sonen forkalket, og ytterligere påført trykk vil ikke føre til fortsatt ekspansjon. Noen kjeveortopedister i Europa har brukt tilstrekkelig press med bøylen for å gjenåpne denne vekstsuturen etter lukking og gi ytterligere utvidelse, men dette er ikke en standard prosedyre.
Bivirkninger
Barn tolererer vanligvis denne behandlingen veldig bra. Det kan være litt mild initial smerte med plassering og etter justering. De fleste barn legger ikke merke til braketten. Den er praktisk talt skjult og er knapt synlig utenfor munnen. Det påvirker ikke spising eller tale betydelig.
Når den harde ganen blir utvidet, begynner tennene i den å rase ut. I en standard behandlingsalder er dette vanligvis babytenner. Når voksne tenner kommer inn, vil avstanden sannsynligvis reduseres betydelig. Noen barn kan ha behov for kosmetisk kjeveortopedi for å forbedre justeringen og optimalisere avstanden mellom tennene. Det kan være en risiko hos barn som er født med leppe eller kløft, og dette bør avsløres og diskuteres med kjeveortoped.
Hvis du er interessert i rask utvidelse av maxillary for å behandle barnets søvnapné, kan du begynne med å snakke med søvnspesialisten din for å se om en kjeveortoped som spesialiserer seg på terapi er tilgjengelig i ditt område. Det kan også være viktig å innlemme andre tilleggsbehandlinger, inkludert bløtvevskirurgi som tonsillektomi og adenoidektomi, allergibehandling, myofunksjonell terapi og kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). Snakk med legen din om hvilke alternativer som kan være mest passende for barnet ditt.