Innhold
- Når er det nyttig?
- Når skal det unngås / nærmere overvåkes?
- Strategier som brukes til å øke massasjens effektivitet
- Andre alternativer for hevelsesreduksjon
- Hvorfor du bør få en formell vurdering
Til tross for at dette er en vanlig teknikk, har effektiviteten ikke blitt studert godt. Det er ingen sterke bevis for å støtte det, men heller ingen som motbeviser dens effektivitet.
Følgende råd om beste praksis kommer fra en britisk OT-tidsskriftartikkel fra 2012 som samlet intervjuer fra ergoterapeuter i Storbritannia om deres bruk av retrograd massasje. Gjennom å analysere disse intervjuene kunne forskerne etablere enighet om vanlig praksis. Igjen, om dette er de mest kostnadseffektive eller effektive tilnærmingene, har ikke blitt undersøkt, men representerer ganske enkelt hva flertallet av OT gjør.
Når er det nyttig?
Retrograd massasje anbefales for avhengig hevelse. Dette betyr at hevelsen skjer fra mangel på bevegelse, som tradisjonelt hjelper til med å pumpe væske tilbake til hjertet.
Avhengig hevelse er spesielt vanlig blant pasienter som har opplevd hjerneslag, ettersom hjerneslag kan føre til tap av bevegelse og følelse. En studie fra 2005 viste at hevelse var utbredt hos opptil 73% av pasientene med hjerneslag. Denne hevelsen kan begrense personens evne til å bevege hånden, delta i daglige oppgaver og delta i rehabilitering. Retrograd massasje brukes til å redusere hevelse for å nøytralisere disse effektene.
Når skal det unngås / nærmere overvåkes?
Det anbefales å føre tilsyn av en lege for å starte retrograd massasje av flere grunner:
- Kilden til hevelsen kan ha en annen årsak, noe som kan gjøre massasjen farlig. For eksempel kan en slagpasient skade hånden uten å innse det, forårsake hevelse, i hvilket tilfelle massering kan forverre såret. Hevelsen kan også være forårsaket av en dyp venetrombose (DVT), som betyr en blodpropp, i dette tilfellet kan massasje sende blodproppen til lungene.
- Sirkulasjonssystemet klarer kanskje ikke å ha væske raskt presset tilbake mot hjertet. Hvis pasienten har en hjertesykdom, kan det hende at hjertet ikke kan styre mengden væske som skyves tilbake mot den under massasjeprosessen.
- Massasjen kan rett og slett være ineffektiv. For eksempel kan lymfødem også forårsake hevelse i hånden, men hevelsen har en annen årsak. I dette tilfellet er lymfesystemet kompromittert. Dette systemet er atskilt fra blodsirkulasjonssystemet og reagerer på en annen type massasje.
Strategier som brukes til å øke massasjens effektivitet
Som nevnt ovenfor er disse strategiene ikke en del av en fast protokoll, men de ser ut til å være vanlig praksis.
- Løft hånden over albuen og hjertet
- Administrer daglig i 10-15 min.
- Utdann familiemedlemmer / pasienten om hvordan de skal administrere når en terapeut ikke er tilgjengelig
- Bruk fuktighetskrem / smøremiddel for å redusere friksjonen
- Hold hånden / håndleddet i nøytral posisjon
- Masser fra fingertuppene ned mot albuen, både foran og bak på hånden
Andre alternativer for hevelsesreduksjon
Det er flere alternativer som kan brukes sammen med retrograd massasje:
- Et posisjoneringsprogram som involverer heving av øvre lem
- Oppmuntre til funksjonell bruk og aktiv bevegelse av armen (for eksempel knyttnevepumper)
- Ødemhanske eller kompresjonshylse
Hvorfor du bør få en formell vurdering
Som pasient bør du aldri nøle med å be om en formell vurdering av at en teknikk fungerer, spesielt i denne typen saker, der det ikke er noen klare bevis bak.
De to vanligste teknikkene er å bare måle armens omkrets på samme sted over en serie dager for å sikre at hevelsen går ned. Den andre er en volumetrisk måling, som innebærer å plassere hånden i vannet for å måle hvor mye vann den fortrenger. Når hevelsen går ned, bør mindre vann fortrenges. Volumetriske målinger er den beste tilnærmingen ettersom de har en fast protokoll.