Den beste medisinen for astma

Innhold

• Hurtigavlastende inhalatorer
• Langtidsvirkende inhalatorer
• Orale medisiner
• Injeksjoner

Det finnes en rekke kortsiktige og langsiktige behandlinger for astma, og det som trengs for astmakontroll, vil avhenge av en rekke faktorer, for eksempel alvorlighetsgrad av astma og utløsere.

De fleste medisiner for astma inhaleres og går rett til lungene for å åpne luftveiene eller for å redusere kronisk luftveisbetennelse, men det er også orale medisiner eller injeksjoner som kan legges til hvis astma ikke er godt kontrollert eller hvis du har allergisk astma som skjer som svar på allergener.

For å bestemme den beste astmaprotokollen for deg, diskuter astmasymptomene og deres hyppighet med helsepersonell.

Hurtigavlastende inhalatorer

Også kjent som "redningsinhalatorer", hurtigavlastningsinhalatorer er kortvarige medisiner for akutte astmasymptomer, som tungpustethet, tetthet i brystet, kortpustethet og hoste. Alle med astma bør ha en hurtigavlastende inhalator, og det kan være den eneste medisinen som er nødvendig for milde tilfeller av astma eller treningsindusert astma som bare skjer under fysisk aktivitet. Mild astma er vanligvis kjent som intermitterende astma der astmaepisoder skjer to ganger i uken eller mindre, og nattesymptomene ikke skjer mer enn to ganger i måneden.

Inhalerte korttidsvirkende beta-agonister (SABAer)

Inhalerte korttidsvirkende beta-agonister (SABAer) er bronkodilatatorer som hjelper med å raskt utvide luftveiene, noe som gir forbedret luftstrøm. Denne typen reseptbelagte astmamedisiner er det valgte legemidlet for akutt lindring av astmasymptomer og kan forhindre symptomer fra blir verre, så det er viktig å alltid ha det med seg.

SABAs kommer vanligvis i aerosolsprayer (HFA) eller pulverinhalatorer som er håndholdte og bærbare. Disse hurtigavlastningsinhalatorene kan vanligvis brukes etter behov for astmasymptomer med maksimalt 3 behandlinger hvert 20. minutt for voksne. Det finnes også SABA-løsninger som kan brukes med en forstøver, en maskin med ansiktsmaske som hjelper du inhalerer en fin tåke. Vanlige typer inhalerte SABAer inkluderer:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)

Ventolin HFA, Proair HFA og Proventil HFA er albuterol aerosolinhalatorer. Proair Respiclick er en pulverinhalator og AccuNeb er en albuterolløsning for en forstøver. Xopenex er tilgjengelig i en aerosolinhalator eller i en løsning for en forstøver.

Disse kortvirkende inhalatorene kan forårsake bivirkninger som inkluderer nervøsitet og hjertebank.

Hvis du begynner å bruke SABA mer enn to ganger i uken for astmaen din, må du kontakte legen din siden det kan være nødvendig med mer langsiktige kontrollmedisiner.

Diskusjonsveiledning for astmalege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Langtidsvirkende inhalatorer

I tillegg til SABA, trenger flertallet av personer med astma også en eller flere langtidsregulerende medisiner som tas daglig. En kontroller medisinering brukes til å forhindre astmasymptomer, ofte ved å redusere kronisk luftveisbetennelse over tid, og tas uavhengig av hvordan personens astma har det den dagen.

Langvirkende inhalatorer er den vanligste typen kontrollmedisiner som brukes mot astma. De tar vanligvis noen dager til noen uker for å begynne å jobbe, men da merker en person med astma at det er behov for stadig mindre redningsmedisin.

Inhalerte kortikosteroider

Inhalerte kortikosteroider, også kalt inhalerte steroider, er en førstelinjebehandling for astma og er de mest effektive medisinene for langvarig kontroll av vedvarende astma, som skjer flere ganger i uken til opptil flere ganger om dagen. Når de brukes daglig, har disse inhalatorene antiinflammatoriske egenskaper for å redusere luftveisbetennelse og forhindre astmasymptomer hos voksne og barn. Disse medisinene er tilgjengelige som aerosolinhalatorer, pulverinhalatorer eller som løsninger for forstøver.

Vanlige inhalerte kortikosteroider i aerosolinhalatorer inkluderer:

• Qvar (beklometason)
• Alvesco (ciclesonide)
• Aerospan HFA (flunisolid)
• Flovent HFA (flutikason)
• Asmanex HFA (mometason)

Vanlige inhalerte kortikosteroider i pulverinhalatorer inkluderer:

• Pulmicort Flexhaler (budesonid)
• Asmanex Twisthaler (mometason)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (flutikason)

Inhalerte kortikosteroider for en forstøver inkluderer:

• Pulmicort Respules (budesonid) for en jet-forstøvermaskin som er koblet til en luftkompressor

De fleste inhalerte kortikosteroider tas to ganger om dagen, selv om noen er FDA-godkjent for å bli tatt en gang om dagen, for eksempel Arnuity Ellipta.

Vanlige bivirkninger inkluderer heshet, sår hals og irritasjon i munnen. Trost (oral gjærinfeksjon) kan skje ved høye doser kortikosteroider inhalert og kan unngås ved å skylle munnen og spytte etter bruk av medisinen.

Inhalerte kortikosteroider kan redusere barns vekst litt, spesielt de første månedene av behandlingen, men dårlig astmakontroll kan gjøre det samme. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hvis du ikke har en reduksjon i hyppigheten eller alvorlighetsgraden av astmasymptomer innen fire til seks uker etter at du har startet et nytt kontrollmedisin, må behandlingen sannsynligvis justeres.

Inhalerte langtidsvirkende beta-agonister

Langtidsvirkende beta-agonister (LABAer) er bronkodilatatorer hvis virkning varer i 12 timer eller mer. De er et tillegg for forebygging av symptomer og brukes ikke til å behandle akutt astma eller astmaer. De brukes vanligvis i kombinasjon med kortikosteroider og bare foreskrevet når en lav eller middels dose inhalerte kortikosteroider ikke er nok til å håndtere symptomer. LABA inkluderer:

• Brovana (arformoterol)
• Perforomist (formoterol)
• Serevent (salmeterol)

Brovana og Perforomist er løsninger for forstøver og Serevent er en pulverinhalator.

Sikkerhetsadvarsel

LABA kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert alvorlige astmaer, som, selv om de er sjeldne, øker risikoen for astmarelaterte dødsfall. LABA kan også øke risikoen for sykehusinnleggelser hos barn og ungdom. Hvis puste eller tungpustethet blir verre når du bruker LABA, må du stoppe umiddelbart og søke øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis bronkospasmen ikke blir kontrollert med et annet astmamedisin.

Fortell legen din dersom du har hjerte-, sentralnervesystem- eller metabolske forstyrrelser, siden de kan øke risikoen for alvorlige bivirkninger.

Kombinert terapi inhalatorer

Det er også kombinasjonsinhalatorer som administrerer inhalerte kortikosteroider og LABAs samtidig.

Kombinasjonsinhalatorer inkluderer:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikason og salmeterol)
• Symbicort (budesonid, formoterol)
• Dulera (mometason, formoterol)

Inhalerte langtidsvirkende muskariniske antagonister

Inhalerte langtidsvirkende muskarine antagonister (LAMAs) er antikolergen medisiner som vanligvis er foreskrevet for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). De er en annen type bronkodilatator, og de retter seg mot muskarinreseptorer som kan bli dysfunksjonelle ved allergisk astma. LAMA er noen ganger foreskrevet som en tilleggsbehandling hvis astma ikke er godt kontrollert med kombinasjonsbehandling av inhalerte kortikosteroider og LABA. Hovedmerket av denne medisinen som brukes mot astma er Spiriva Respimat (tiotropium), en inhalasjonsspray.

Forskning antyder at når LAMA brukes i kombinasjon med inhalerte kortikosteroider og LABA, kan det redusere behovet for redning av orale steroider sammenlignet med de på bare LABA og inhalerte kortikosteroider, men mer forskning er nødvendig.

Vanlige bivirkninger av LAMA inkluderer sår hals, hoste, tørr munn og bihuleinfeksjoner. Alvorlige bivirkninger inkluderer risiko for glaukom (økt trykk i øyet) eller ny eller forverret urinretensjon. Fortell legen din dersom du har nyreproblemer, glaukom, forstørret prostata, urinproblemer eller blokkering i blæren.

Hvis du kombinerer Spiriva med andre antikolinerge medisiner, kan bivirkningene øke. Forskning har også funnet en sammenheng mellom langvarig bruk av sterke antikolergenika-trisykliske antidepressiva, første generasjons antihistaminer, blæreantimuskarinika - og økt risiko for demens og Alzheimers sykdom. Inhalerte antikolergenika var ikke en del av forskningen, så om eller ikke disse medisinene øker også risikoen er uklar.

Tegn på allergisk reaksjon

De fleste medisiner mot astma har en risiko for alvorlige allergiske reaksjoner på medisinen. Søk akutt legehjelp hvis noen av følgende symptomer utvikler seg eller forverres etter at du har tatt astmamedisin:

• tungpustethet
• kortpustethet
• hoste
• tetthet i brystet
• problemer med å puste
• svimmelhet
• besvimelse
• rask eller svak hjerterytme
• rødming
• kløe
• utslett
• hevelse i svelget eller tungen
• problemer med å svelge

Mast-Cell Stabilizers

Et annet alternativ for allergisk astma er en mastcellestabilisator som inhaleres gjennom en forstøver. Mastceller er immunceller i bindevevet ditt, og når du blir utsatt for et allergen, spiller de en viktig rolle i å utløse frigjøring av immunsystemformidlere, som histamin, og signalproteiner, som cytokiner, som forårsaker inflammatoriske responser og kan utløse astma. Mastcellestabilisatorer kan bidra til å stoppe disse signalene. Den viktigste mastcellestabilisatoren som brukes er cromolyn-natrium som er tilgjengelig som generisk medisinering. Det er en løsning inhalert med en forstøver omtrent fire ganger om dagen for å forhindre symptomer.

Vanlige bivirkninger av cromolyn-natrium inkluderer døsighet, heshet eller magesyke og kan forsvinne etter at du har tilpasset deg medisinen.

Orale medisiner

Leukotriene Modifiers

Leukotrien-modifiserende medisiner er astmakontrollerende medisiner som noen ganger brukes i kombinasjon med inhalerte steroider eller som et alternativ for voksne eller barn som ikke klarer å ta inhalerte kortikosteroider, ikke vil ta dem eller har en tendens til å glemme doser. kommer ofte i orale tabletter som tas en gang daglig. De retter seg mot molekyler kalt leukotriener som bidrar til innsnevring av luftveiene og betennelse i astma.

Vanlige leukotrein-modifikatorer som brukes til allergi og astma inkluderer:

• Singulair (montelukast)
• Accolate (zafirlukast)
• Zyflo (zileuton)

Singulair for barn er også tilgjengelig i tyggebord eller orale granulater.

Advarsel om mental helse

Singulair kan forårsake atferd eller humørsvingninger, inkludert selvmordstanker, hos noen mennesker. Kontakt legen din umiddelbart hvis du merker noen endringer i mental helse mens du tar montelukast.

Zyflo kan øke visse leverenzymer, og legen din vil kanskje gjøre periodiske tester for å overvåke leverfunksjonen din. Det skal ikke brukes av de med nedsatt leverfunksjon.

Orale kortikosteroider

Orale kortikosteroider kan tas som et kort kurs under et astmaanfall for raskt å håndtere symptomer og redusere betennelse, eller kan foreskrives som en langvarig behandling.

Vanlige orale kortikosteroider inkluderer:

• Prednison Intensol, Sterapred (prednison)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolon)
• Medrol (metylprednisolon)
• Dekadron (deksametason)

Orale kortikosteroider kan ha mer alvorlige bivirkninger enn inhalerte kortikosteroider, fordi medisinen er en systemisk behandling som går utenfor lungene. På grunn av denne økte risikoen for bivirkninger brukes de vanligvis bare hvis astma er moderat til alvorlig og andre medisiner har ikke vært effektive.

Vanlige bivirkninger inkluderer uro, hodepine, væskeretensjon, økt appetitt og vektøkning.

Alvorlige bivirkninger, inkludert bentap, nedsatt hormonproduksjon, atferds- eller humørsvingninger (humørsvingninger, personlighetsendringer, eufori, psykose) og økt risiko for hjerteproblemer.

Barn på orale kortikosteroider må overvåkes siden disse stoffene kan undertrykke veksten.

Orale kortikosteroider undertrykker også immunforsvaret, noe som kan gjøre deg mer utsatt for infeksjoner. Hvis du har en aktiv bakterie-, sopp-, virus- eller parasittinfeksjon, kan det hende du må utsette behandlingen med orale kortikosteroider.

Metylxanthines

Metylxanthiner er milde sentralstimulerende midler, og stoffet teofyllin, som opprinnelig ble avledet fra planteforbindelser i te og også finnes i kakao, brukes vanligvis som en tilleggsbehandling. Teofyllin hjelper til med å slappe av luftveiene og kan reversere kortikosteroidresistens, det er når lungefunksjonen ikke forbedres til tross for høye doser kortikosteroider Teofyllin kommer i tabletter eller kapsler med langsom frigjøring eller i en løsning du drikker. Det kan også injiseres under alvorlige astmaanfall.

Vanlige merker av teofyllin inkluderer:

• Elixophyllin
• Quibron-T
• Theo-24
• Theolair
• Uniphyl

Teofyllin er mest effektivt ved visse blodkonsentrasjoner som kan påvirkes av levermetabolismen, så legen din kan ta blodprøver for å sikre at du tar en optimal dose.

Vanlige bivirkninger, som ofte løser seg etter hvert som kroppen din tilpasser seg medisinen, inkluderer hodepine, irritabilitet og søvnproblemer.

Medisiner som kan forverre astma

Noen medisiner kan utløse oppblåsing av astma eller andre luftveissymptomer, for eksempel hoste, eller forverre symptomene. Informer enhver lege som behandler deg om astmaen din, og vær oppmerksom på astmasymptomer hvis du tar noen av disse medisinene:

• Betablokkere: Mens kardiospesifikke betablokkere bare skal virke på hjertet, er det kjent at eldre betablokkere forverrer astmasymptomene.
• Aspirin
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) hos de med allergi mot NSAIDs
• Angiotensin Converting Enzyme (ACE-hemmere)

Injeksjoner

For de med allergier året rundt og moderat til alvorlig allergisk astma, er det injeksjoner som kan bidra til å løse den underliggende allergien for å prøve å forhindre astma.

Immunomodulatorer

Immunomodulatorer er biologiske medisiner for alvorlig astma som retter seg mot spesifikke deler av immunresponsen mot allergener, for eksempel immunglobulin E (IgE) antistoffer og hvite blodlegemer kalt eosinofiler som kan øke lungebetennelse. De brukes vanligvis som tilleggsbehandling for astma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Injeksjoner som er målrettet mot IgE-antistoffer inkluderer:

• Xolair (omalizumab): Dette er en injeksjon gitt under huden noen gang to til fire uker. Det binder seg til IgE-antistoffer, og blokkerer deres aktivitet. Xolair gis på legekontorer i tilfelle allergisk reaksjon på stoffet, som kan skje når som helst under behandlingen og ikke bare den første dosen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Injeksjoner som hjelper til med å redusere eosinofiler brukes bare til personer med alvorlig eosinofil astma. Disse medisinene retter seg mot signalproteiner kalt cytokiner og inkluderer:

• Nucala (mepolizumab): En injeksjon under huden kan gjøres hjemme eller på et legekontor og brukes hver fjerde uke
• Cinqair (reslizumab): En infusjonsbehandling i en blodåre i helsetjenester hver fjerde uke, og hver infusjon tar omtrent 20 til 50 minutter
• Fasenra (benralizumab): En injeksjon under huden som gis hver fjerde uke de første tre månedene og deretter hver åtte uke. Det kan gjøres hjemme eller på et legekontor.
• Dupixent (dupilumab): En pennelignende enhet brukes hjemme for å injisere medisinen under huden annenhver uke.

Nucala, Cinqair og Fasenra forstyrrer interleuken-5 (IL-5), et cytokin som kontrollerer blodnivået av eosinofiler. Dupixent forstyrrer interleuken-4 (IL-4), som spiller en rolle i bevegelsen av eosinofiler og aktivering av IgE-antistoffer.

For å avgjøre om du har alvorlig eosinofil astma, kan legen din gi deg en blodprøve som måler eosinofile nivåer.

Vanlige bivirkninger av immunmodulatorer inkluderer smerte, tretthet, kløe (kløende hud) og dermatitt (irritert eller betent hud).

Allergi immunterapi

Immunterapi (også referert til som "allergi skudd") er en subkutan (under huden) injeksjon eller en sublingual (under tungen) oppløsende tablett som utsetter deg for små mengder allergen over tid for å redusere kroppens reaktivitet. Dette er en langvarig behandling, og det kan ta mer enn ett år å se noen forbedring av allergisymptomer og allergisk astma. Type immunterapi som brukes vil være basert på allergenene du reagerer på, og legen din vil ønske å gjøre hudprikk eller blodprøver for å bekrefte allergiene dine før du starter immunterapi.

Reseptbelagte immunterapi tabletter inkluderer:

• Grastek (Timothy gress pollen allergi ekstrakt)
• Ragwitek (kort ragweed pollenallergi ekstrakt)
• Oralair (søt vernal, frukthage, flerårig rug, Timothy og Kentucky blått gress blandet pollenallergenekstrakt)
• Odactra (ekstrakt av husstøvmidd)
• Palforzia (peanøttallergenpulver-DNFP)

Hvis du får ordinerte tabletter, vil legen din overvåke deg i løpet av de første dosene for å sikre at det ikke utløser en alvorlig allergisk reaksjon.

Et ord fra veldig bra

Astma kan være frustrerende, men det finnes en rekke medisiner som kan gi lindring og forhindre bluss. Hvis du merker noen endringer i hyppigheten eller alvorlighetsgraden av symptomer, må du kontakte legen din siden behandlingsplanene ofte må justeres over tid. Dette kan bety økende doser eller tilsetning av medisiner, eller hvis astmaen din er godt kontrollert i mer enn tre måneder, kan du også være i stand til å trappe ned medisinene dine med nøye overvåking.

Hva dine astmasymptomer forteller deg