Innhold
Slitasjegikt påvirker kneleddet mer enn noe annet ledd. Kneleddet inneholder tre bein-lårben, tibia og patella-og tre rom. Artrose kan påvirke ett, to eller alle disse tre avdelingene. Når alle tre er berørt, kalles det tricompartmental artrose.Hvert av de tre rommene er oppkalt etter de to beinene som går sammen i rommet. De er:
- Medial femorotibial rom (det indre rommet
- Lateralt femorotibialt rom (det ytre rommet)
- Patellofemoral rom (kneskål og lårbein)
Diagnose
En fysisk undersøkelse kan gi den første indikasjonen på hvilket rom som er berørt. Legen din vil be deg om å stå og gå. Mens du står, vil legen din se etter eventuelle posturale uregelmessigheter, for eksempel en valgus (knekne) eller varus (bueben) misdannelse. Det kan også være åpenbare eller subtile forskjeller i benlengde.
Når du blir bedt om å gå, vil legen din observere unormale gangart, for eksempel halte, stokke eller være ute av stand til å gå. Legen din vil også se etter tegn på leddslaphet og sjekke bevegelsesområdet ditt. Legen din vil også observere kneet for leddeffusjon, palpe kneet i bøyd stilling, samt sjekke for tegn på muskelatrofi og hudforandringer.
ACR-kriterier for tidlig diagnose
I følge American College of Rheumatology (ACR) kan knærartrose diagnostiseres hvis knesmerter ledsages av minst tre av følgende symptomer:
- Knestivhet om morgenen som varer opptil 30 minutter
- Crepitus (en sprekkende lyd eller følelse i kneet)
- Kne ømhet
- Forstørrelse av den benete delen av kneet
- Mangel på leddvarme sett med andre typer leddgikt
- Å være 50 år eller eldre
Bildebehandlingstester
Det kan være nødvendig med røntgenstråler for å bekrefte tap av brusk og leddskader forbundet med abnormitetene som ble observert under den fysiske undersøkelsen. På røntgenbildebehandling vil brusktap visualiseres som en innsnevring av fellesrommet. Ofte vil innsnevringen utvikle seg ensidig (på den ene siden).
Medial (indre kne) innsnevring blir observert i 75 prosent av tilfellene, noe som resulterer i en bueben gangart og utseende. Lateral (ytre kne) innsnevring er langt mindre vanlig og er assosiert med et banket kne.
Nesten halvparten av alle pasienter med knærartrose har bevis på indre kneskade på knær (patellofemoral skade) på røntgenstråler.
Konservativ behandling
Behandlingsmuligheter for artrose i kneet avhenger av alvorlighetsgraden av leddskade, smertenivå og aktivitetsnivå. Før kirurgiske alternativer vurderes, bør ikke-kirurgiske behandlinger vurderes og muligens prøves, inkludert:
- Medisiner: Dette er tradisjonell behandling, rettet mot å kontrollere smerte og håndtere andre slitasjegikt symptomer. Legemidler for å redusere sykdomsprogresjon mangler fortsatt.
- Trening: Trening med lite innvirkning bidrar til å bevare styrke og bevegelsesområde for berørte ledd.
- Vekt styring: Å bære ekstra kilo gir kraft til leddene mens du beveger deg. Det er akkurat byrden du vil unngå ved knærartrose.
- Aktuelle smertestillende: Aktuelle kremer, geler og salver gir alternativ smertelindring for personer som har hatt utilstrekkelig respons eller ikke tåler orale medisiner.
- Laterale kilesåler: Spesielle innleggssåler er utformet for å redusere smerte forbundet med medial kneleddgikt ved å endre mekanikken i kneet.
- Viskostilskudd: En serie kneinjeksjoner med et gelignende stoff (hyaluronater) brukes til å supplere egenskapene til synovialvæske i knær som er rammet av slitasjegikt.
- Intraartikulære steroidinjeksjoner: En injeksjon i det berørte kneleddet med kortikosteroidmedisiner utføres for å redusere betennelse og smerte.
- Kosttilskudd: Flere kosttilskudd markedsføres for felles helse. Selv om de generelt anses som trygge, er effektiviteten ikke bevist.
- Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS): Dette er en liten enhet som leder milde elektriske pulser til nervene i eller rundt et smertefullt område.
- Akupunktur: Ulike teknikker som brukes til å stimulere spesifikke anatomiske punkter på kroppen. Smertelindring er målet for personer med leddgikt.
Kirurgisk erstatning
Når konservative behandlinger gir utilstrekkelige resultater, kan neste trinn være kirurgi. Artroskopisk debridering eller osteotomi kan i visse tilfeller anses hensiktsmessig før man vurderer total kneutskifting.
Når bare ett knerom er involvert, kan legen din og en ortopedisk kirurg anbefale en delvis erstatning av kneet, også kjent som en unikompartent kneutskiftning.
Foruten en ensom eller total kneutskiftning, er det også en bicompartment kneutskiftning. Den todelte kneutskiftningen er et alternativ for personer med kneleddgikt i mediale og patellofemorale rom.
Hovedfordelen med en delvis erstatning av kneet er at normalt bein og de to fremre korsbåndene er bevart. Sykehusinnleggelsestid, restitusjonstid og risiko for komplikasjoner reduseres også.
Selv om beslutningen om delvis utskifting av kneet kan virke rimelig og grei, er det faktorer du må vurdere. Blant spørsmålene du kan stille legen din:
- Hvor lang tid tar det før de andre rommene slites ut?
- Er jeg i en alder der jeg sannsynligvis vil bli møtt med revisjonskirurgi i fremtiden?
- Kan jeg være i stand til å opprettholde normal mobilitet med delvis kneutskiftning?
Til slutt vil legen din vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden din og anbefale den beste handlingen for ditt individuelle tilfelle.
Et ord fra veldig bra
De fleste mennesker med knærartrose har ulik involvering av de tre knelommene. Behandlingsmuligheter, spesielt kirurgiske alternativer, avhenger av om du har unicompartmental, bicompartmental, eller tricompartmental kne artrose.
Knesmerter er en vanlig medisinsk klage som tar folk til primærlegen for en innledende evaluering. En nøyaktig diagnose er viktig for å håndtere artrose i kneet. Passende behandling følger diagnosen.
En ortopedisk spesialist kan til slutt være nødvendig for å optimalisere behandlingsplanen. Det er mange konservative behandlinger å prøve. Når det er på tide å vurdere kirurgi, finn den beste ortopediske kirurgen som er tilgjengelig for deg.
Knee Replacement Surgery: Hva du kan forvente