Ulnar drift i revmatoid artritt og andre sykdommer

Innhold

• Symptomer på Ulnar Drift
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Ulnar drift (også kjent som ulnaravvik) er en misdannelse i hånden som oppstår når knokene dine, kalt metacarpophalangeal (MCP) leddene, blir hovne opp og får fingrene til å bøye seg unormalt mot ulnabenet på den ytterste siden av underarmen. Ulnar drift er oftest assosiert med revmatoid artritt (RA), men kan også forekomme i andre inflammatoriske sykdommer.

Forvrengning forårsaket av ulnar drift kan være smertefullt, estetisk uønsket, og over tid kan det gjøre det vanskelig for deg å utføre daglige oppgaver som krever grep, for eksempel å åpne en krukke, vri på en dørhåndtak eller bruke en glidelås.

Symptomer på Ulnar Drift

Hevelse i knokene er det viktigste symptomet på ulnaravvik. Andre tegn og symptomer inkluderer:

• Tap av evne for tommelen til å motsette pekefingeren
• Varme i ledd, hånd og fingerledd
• Smerter eller ømhet i hånden
• Manglende evne til å bøye fingrene helt eller lage en knyttneve
• Tetthet og stivhet i hånden

Symptomer på revmatoid artritt

Fører til

Ved revmatoid artritt skader kronisk betennelse i MCP-leddene leddkapselen og omkringliggende strukturer, noe som kan resultere i ulnar drift.

Det kan også forekomme med andre inflammatoriske tilstander eller bindevevssykdommer, som lupus eller psoriasisartritt. Forskning har også avdekket en sammenheng med en uvanlig lidelse kjent som pigmentert villonodulær synovitt (PVNS), en sykdom der vevet som fôrer ledd og sener (synovium) vokser unormalt.

Artrose kan også resultere i ulnar drift. Med denne tilstanden slites leddbrusk på grunn av overforbruk eller alder i stedet for å bli skadet av autoimmun sykdom. Til slutt begynner beinene å gni seg sammen, og ødelegger leddene og potensielt får dem til å bli bøyd og forvrengt.

Diagnose

Ulnar drift er vanligvis tydelig fra en undersøkelse av hånden din. Din medisinske historie vil også bli vurdert.

For å måle alvorlighetsgraden av ulnardrift bruker leger en enhet som kalles goniometer. Den stasjonære armen til dette verktøyet er plassert over metakarpalen (fingerbenet som forbinder knokelen med hånden) mens den bevegelige armen er plassert parallelt med proksimal falanks (beinet strekker seg oppover fra knoke).

Etter at legen har fått en måling, vil de vanligvis be deg om å rette opp hånden din så mye som mulig for å korrigere justeringen aktivt, og deretter ta en ny måling.

Denne testen brukes også til å måle radial fingeravdrift, der fingrene avviker mot tommelen i stedet for lillefingeren.

Legen din kan også bruke andre håndfunksjonstester og røntgen for å få mer informasjon om skade på bein og vev samt deformitet.

Hvis det er mistanke om en underliggende sykdom som revmatoid artritt eller lupus, men som ennå ikke er diagnostisert, kan blodprøver brukes til å undersøke nærmere.

Behandling

Det er ingen kur mot ulnar drift, som har en tendens til å utvikle seg over tid. Livsstilsendringer, øvelser, terapier og intervensjoner kan bidra til å lette ubehag og potensielt sakte progresjon.

Livsstilsendringer

Følgende livsstilsendringer kan hjelpe deg med å unngå for mye belastning på leddene, noe som kan forverre symptomene på ulnardrift:

• Bruk begge hender til å løfte og holde tunge gjenstander.
• Unngå å bruke håndtakene på gjenstander som gryter eller kaffekrus (bruk ovnshuer til varme gjenstander).
• Prøv å unngå å gjøre for mange aktiviteter som beveger fingrene i ulnarretningen, for eksempel å åpne krukker eller bruke dørhåndtak (hold innvendige dører sprakk, for eksempel).

Snakk med legen din hvis du synes det er vanskelig eller vondt å fullføre rutinemessige manuelle oppgaver. De kan kanskje anbefale hjelpemidler for å gjøre ting enklere.

Kjøkkenverktøy som reduserer stress på leddene

Håndøvelser

Håndøvelser, som primært innebærer strekking, anbefales for å bevare bevegelsesområdet så mye som mulig. Fysiske aktiviteter som legger unødig press eller stress på hendene, for eksempel planker eller sykling (som krever grep i styret) bør være unngått.

Splinting

Splinting anbefales noen ganger for å plassere MCP-leddene riktig, lindre smerter og muligens redusere sykdomsprogresjonen. Generelt sett brukes splinter om natten eller i hvileperioder på dagtid.

Hvis ulnaravviket ditt blir diagnostisert tidlig nok, vil legen din sannsynligvis foreslå at du bruker skinner for å hindre at fingrene bøyer seg mer enn de allerede har.

Disse typer skinner kan bidra til å redusere sykdomsutviklingen:

• MCP leddskinner, som du kan ha på deg for å støtte fingrene og hjelpe deg med å gripe gjenstander med mindre smerte
• Håndhvile skinnersom vanligvis brukes om håndleddet og fingrene om natten for å slappe av MCP-leddet og redusere betennelse og smerte
• Tren skinnersom støtter MCP-leddet når du strekker eller bøyer fingrene for å redusere tetthet eller betennelse i leddene

De 8 beste fingeravhengighetene i 2020

Medisiner og terapier

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen og naproxen kan lindre smerte.

Andre alternativer for behandling av hevelse og smerter i hånden inkluderer:

• Is
• Fuktig varme
• Parafinvoksbad
• Transkutan elektrisk nervestimuleringsenhet eller TENS-enhet
• Ultralydterapi

Kirurgi

Metacarpophalangeal (MCP) artroplastikk er en kirurgisk metode for å forbedre smerte, justering og funksjon hos personer med ulnar drift. Fremgangsmåten innebærer å erstatte smertefulle knokledd med kunstige knokledd.

I åtte til tolv uker etter operasjonen bruker pasienter håndspalter og utfører øvelser for å opprettholde og øke bevegelsen i den helbredende hånden. Dette er kjent som postoperativ terapi.

Hvordan RA påvirker hver kroppsdel