Innhold
- Hva er ACDF?
- Formålet med ACDF
- Hvordan forberede
- Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
- Gjenoppretting
- Et ord fra veldig bra
Det kan ta flere uker eller måneder å komme seg etter operasjonen, og de fleste mennesker opplever betydelig lindring av symptomer etter helbredelse, men du kan ha vedvarende nakkesmerter eller en permanent reduksjon i nakkens mobilitet, og det er risiko for komplikasjoner, inkludert nerveskader.
Hva er ACDF?
Ryggraden din (ryggrad) er en kolonne av individuelle ryggben som er atskilt av bruskplater og stabilisert av muskler, leddbånd og sener. Ryggraden beskytter ryggmargen og ryggnervene, som styrer bevegelse og følelse. Den cervikale ryggraden, som ligger i nakken din, er den øvre delen av ryggraden.
En ACDF er en kompleks ryggradsprosedyre som kan involvere hver av disse strukturene. Det gjøres av en ryggkirurg, som kan være en ortopedisk kirurg eller en nevrokirurg.
Mens et snitt foran i nakken (fremre tilnærming) er typisk for ACDF, er dette kanskje ikke mulig hvis du har et strukturelt problem på det stedet som kan forstyrre kirurgi. I dette tilfellet, hvis legen din mener at du vil ha nytte av cervikal discektomi og fusjon, kan du operere med en bakre (bakre nakke) tilnærming.
Prosedyren utføres under generell anestesi og involverer flere elementer:
- Fjerning av platen som forårsaker smerte eller svakhet (diskektomi)
- Stabilisering av de tilstøtende ryggvirvlene
- Plassering av et transplantat i plassen som var okkupert av platen
- Posisjonering av kirurgisk maskinvare for cervikal fusjon
Benene leges sammen, noe som resulterer i permanent fusjon. Fusjonen kan begrense nakkebevegelsen.
Du kan ha en mer omfattende eller komplisert operasjon hvis du har flere sykdomsnivåer, eller hvis du har beindeformasjoner i tillegg til platehindring.
Kontraindikasjoner
Ikke alle er kandidater til en ACDF. Legen din vil diskutere risikoen og fordelene med denne prosedyren med deg når du vurderer behandlingsalternativer for nakkesmerter.
Kontraindikasjoner inkluderer systemisk sykdom og ryggradssykdom:
- Hvis du har en svekkende sykdom som kan hemme din evne til å delta i fysioterapi under restitusjon, kan du utvikle betydelig nedsatt mobilitet etter å ha fått denne operasjonen.
- En bevegelsesforstyrrelse eller svakhet fra hjerneslag kan gjøre det vanskelig for deg å tilpasse seg effekten av beinfusjon under og etter helingsprosessen.
- Alvorlige ryggradsdeformiteter kan forstyrre denne prosedyren, og potensielt gjøre det umulig å plassere riktig for ryggradsfusjon.
- En beinlidelse som osteoporose kan svekke beinheling, med utilstrekkelig fusjon etter operasjonen.
Risiko
Det er iboende risiko med ryggkirurgi og anestesi. En ACDF er en viktig kirurgisk prosedyre som kan forårsake alvorlig fysisk svekkelse hvis det er skade på noen av strukturene som er involvert.
Spesifikke risikoer ved ACDF-kirurgi inkluderer:
- Persistens eller forverring av symptomene
- Mild svakhet eller sensorisk forstyrrelse i en eller begge armer og / eller ben
- Vanskeligheter med å svelge mat eller vann
- Nedsatt tale
- Lammelse av en eller begge armer og / eller ben
- Tap av tarm eller blærekontroll
- Død
Selv om mulige komplikasjoner er ganske alvorlige, er risikoen for problemer etter operasjonen lav. Kirurgi er generelt vellykket, noe som vanligvis resulterer i en forbedring av symptomene.
Formålet med ACDF
En ACDF gjøres for å lindre cervikal radikulopati, som er trykk på en cervikal spinal nerve. Degenerasjon, traumer eller sykdom i en vertebral plate kan føre til plateherniasjon (bevegelse fra sitt normale rom) og kan forårsake impingement på ryggraden eller ryggradsnervene.
En plate som berører disse strukturene, må kanskje fjernes fordi den vanligvis ikke kan repareres.
Symptomer kan oppstå plutselig eller kan utvikle seg sakte over tid. De som kan bli lettet med ACDF inkluderer:
- Nakkesmerter
- Redusert bevegelsesområde i nakken din
- Smerter i armen eller hånden
- Nummenhet eller prikking i armen eller hånden
- Svakhet i armen eller hånden
- Redusert koordinering av hånden eller armen
Du tar kanskje store mengder smertestillende medisiner for lindring, og kirurgi kan hjelpe deg med å redusere det.
En kortere varighet av symptomer og alvorlig preoperativ svakhet og / eller smerte er forbundet med mer betydelig forbedring etter ACDF-operasjon enn mild svakhet eller kroniske symptomer.
Det er imidlertid viktig å vite at nakke- og armsmerter forårsaket av cervikal radikulopati kanskje ikke forbedres med noen form for kirurgi, inkludert ACDF.
Generelt anbefales konservativ behandling før kirurgi vurderes, selv om du har cervikal radikulopati forårsaket av et skivtrykk. Dette kan omfatte:
- Oral smerte eller betennelsesdempende medisiner
- Fysioterapi
- Massasjeterapi
- Spinalinjeksjoner
Hvis du ikke opplever tilstrekkelig forbedring fra ikke-kirurgisk behandling, kan legen din foreslå at du vurderer ACDF-kirurgi.
Diagnostisering av cervikal radikulopatiHvordan forberede
Resultatene av ACDF-kirurgi kan variere, og behandlingsplanene må tilpasses hvert enkelt tilfelle. Du og legen din vil ha en diskusjon om sannsynligheten for forbedring basert på symptomene dine, varigheten av tilstanden din og de anatomiske problemene du ser på bildebehandlingene dine.
Før du bestemmer deg for om og når du skal ha din ACDF-prosedyre, må du sørge for at du kan ta deg tid til utvinningen, som inkluderer flere dager med hvile, flere uker eller måneder uker med begrenset aktivitet i nakken og armene, og måneder med fysisk terapi.
Før operasjonen din, vil du ha en grundig fysisk undersøkelse og diagnostiske tester for å bestemme plasseringen og strukturen til ryggproblemet. Du kan også diskutere størrelsen og plasseringen av det kirurgiske arret med legen din.
I tillegg må du ha preoperativ testing for planlegging av generell anestesi. Den preoperative testen din vil omfatte et elektrokardiogram (EKG), en røntgen av brystet og blodprøver, inkludert en fullstendig blodtelling (CBC) og blodkjemienivåer.
plassering
Operasjonen din vil bli gjort i et kirurgisk operasjonsrom på et sykehus eller et kirurgisk senter.
Hva skal jeg ha på meg
Bruk noe behagelig når du kommer til operasjonsavtalen. Du må ha på deg en sykehuskjole under prosedyren. Forsikre deg om at alt du planlegger å ha hjemme, er løst rundt halsen.
Mat og Drikke
Du må faste (ingen mat eller drikke) etter midnatt natten før operasjonen.
Medisiner
Legen din vil gi deg råd om justering av medisiner før operasjonen. Du vil sannsynligvis trenge å avbryte eller redusere blodfortynnende midler eller betennelsesdempende medisiner som du regelmessig tar i flere dager før operasjonen.
Du må kanskje justere dosen din med diabetes eller steroid medisiner også i dagene før operasjonen.
Blodfortynnere og kirurgiHva skal man ta med
Sørg for å ta med en form for identifikasjon, helseforsikringsinformasjonen din og en betalingsmåte.
Du må ha noen med deg som kan kjøre deg hjem etter operasjonen.
Livsstilsendringer før opp
Legen din eller fysioterapeuten vil fortelle deg om du trenger å justere nakkebevegelsene eller ha på deg et nakkestøtte for å unngå ytterligere skader før operasjonen.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Når du går inn for operasjonen, må du registrere deg og signere et samtykkeskjema.
Du vil gå til et preoperativt område og bytte til en sykehuskjole. Sykepleieren din vil sjekke temperatur, puls, blodtrykk og oksygenivå og plassere en intravenøs (IV, i en vene) linje i hånden eller armen.
Mulige tester samme dag inkluderer:
- Imaging av livmorhalsen
- Blodprøver, inkludert et CBC og kjemipanel
Det medisinske teamet ditt vil ønske å sikre at du ikke har en akutt sykdom før du fortsetter med operasjonen. Hvis du har en alvorlig infeksjon eller et annet stort medisinsk problem, kan det hende du må operasjonen utsettes til det medisinske problemet forbedres.
Du vil møte kirurgen og anestesilegen din. Kirurgen din kan kontrollere styrken og følelsen din på nytt for å se om det er noen endringer før operasjonen.
Før operasjonen
Anestesien og det kirurgiske preparatet ditt begynner i operasjonsrommet. Du vil få generell anestesi, så du vil ikke kunne føle noe. Du vil sove og ikke kunne bevege deg under denne operasjonen.
Under operasjonen kan det hende du har et urinkateter på plass, og dette vil mest sannsynlig bli plassert når medlemmene i kirurgi og anestesiteam gjør deg klar til operasjon i operasjonsstuen.
Anestesi-overvåkingsenheter vil bli plassert for å måle oksygenmetning, puls, pustefrekvens og blodtrykk gjennom hele prosedyren. Anestesimedisiner vil bli injisert i IV-en din for å gjøre deg søvnig og for å lamme musklene.
Et pusterør vil bli satt inn i luftveiene, slik at du kan få mekanisk pustehjelp gjennom hele prosedyren.
Du vil bli plassert slik at kirurgen kan utføre operasjonen. Ditt kirurgiske team vil plassere en drapere over kroppen din og eksponere området på nakken der du vil få kirurgisk snitt. Huden din blir renset med antiseptisk middel.
Under operasjonen
Kirurgen din begynner med å lage et snitt foran på nakken til den ene siden av luftrøret (med mindre annet er planlagt). Når kirurgen forsiktig kutter dypere, blir luftrøret og matrøret forsiktig flyttet til side.
Forsiden av livmorhalsen din blir plassert. Det skal utvises forsiktighet for å sikre at ryggmargen, nervene og ryggmargen ikke forstyrres under denne prosedyren.
Deretter vil hvert element i ACDF bli utført i rekkefølge:
- Ett eller flere leddbånd kan trenge å bli kuttet delvis for å få tilgang til det skadede skivematerialet.
- Din smerteinduserende vertebral plate blir fjernet.
- Hvis du har benete leddgikt eller arrvev som forårsaker nerveimpedement, vil den bli kuttet bort.
- Et lite metallavstandsstykke vil bli satt inn mellom ryggvirvlene der platen din hadde vært.
- Hvis du har en autotransplantasjon, vil sannsynligvis et lite stykke av ditt eget bein bli tatt fra hoften. Kirurgen vil få tilgang til beinet ditt gjennom et hudinnsnitt; suturer, et bandasje og gasbind vil bli plassert på området som beinet høstes fra.
- En forbindelse vil bli brukt til å fylle ut rommet mellom ryggbenene. Denne forbindelsen blandes med små deler av ditt eget bein (autograft) eller med donorbenceller (allograft). Forbindelsen vil bidra til å smelte de to ryggvirvlene sammen.
- En liten metallplate festes til forsiden av de to ryggvirvlene ved hjelp av små skruer. Denne permanente platen hjelper til med å holde beinene på plass mens du helbreder.
Når plassering av diskektomi og graft er fullført, blir matrøret og luftrøret returnert til anatomiske stillinger, og alt vev som trenger å repareres (for eksempel et leddbånd som ble kuttet) blir adressert med suturer. Huden din vil være lukket med suturer, og nakken din vil bli dekket av bandasjer og gasbind.
Anestesimedisinene dine vil bli stoppet og pusterøret ditt vil bli fjernet slik at du kan begynne å puste alene. Når ACDF-operasjonen er fullført og du er stabil, vil du gå til gjenopprettingsområdet.
Etter operasjonen
I det postoperative restitusjonsområdet vil du fortsette å ha oksygenmetning, puls, blodtrykk og respirasjonsfrekvens overvåket i noen timer. Du vil sannsynligvis være groggy. Det medisinske teamet ditt vil sjekke smertene dine og gi deg smertestillende medisiner etter behov.
Hvis du hadde et urinkateter under operasjonen, vil det bli fjernet i det postoperative området, og du kan bli bedt om å reise deg (med assistanse) for å bruke toalettet etter at kateteret er fjernet.
Legen din vil møte deg for å diskutere hvordan prosedyren gikk. Du vil ha en fysisk undersøkelse for å kontrollere følelsen og refleksene dine, så vel som styrken din. Ikke bekymre deg hvis det er vanskelig for deg å bevege deg - noen anstrengelser du gjør vil være nok til å gi legen din en følelse av muskelstyrken.
Du kan bli utskrevet samme dag av prosedyren eller bli på sykehuset over natten.
Legen din kan be deg om å bruke en myk livmorhalsbånd eller en halsbøyle. Hvis det er tilfelle, vil legeteamet vise deg hvordan du tar det på og tar det av, og gir deg instruksjoner om når du skal bruke det og hvor lenge.
Før du går hjem, vil du motta instruksjoner om smertestillende medisiner, aktivitet, trening, komplikasjoner å se etter, og når du skal gjøre oppfølgingsavtaler. Du bør også få instruksjoner om hvordan du fortsetter medisiner som ble justert før operasjonen din, for eksempel blodfortynnende medisiner eller diabetesmedisiner.
Gjenoppretting
Gjenoppretting fra ACDF-operasjon tar omtrent seks til åtte uker. Healingen din kan være litt kortere eller lenger, avhengig av din generelle helse, alvorlighetsgraden av livmorhalssykdommen og omfanget av operasjonen.
Gjennom hele restitusjonsperioden vil du ha flere oppfølgingsavtaler med kirurgen, studier av nakkebehandling for å vurdere helbredelse, fjerning av suturer og fysioterapi.
Aktivitet
Du må ta det med ro i flere dager. Følg instruksjonene når det gjelder nakkestøtte, fremføring av nakkebevegelse, bevegelse av armene og så videre.
Ting å unngå de første ukene etter operasjonen inkluderer:
- Tung løfting
- Seksuell omgang
- Overdreven bøyning eller rotering av nakken
- Svømming
- Kjøring
Du bør unngå anstrengende aktiviteter i omtrent fire til seks uker etter ACDF-operasjon.
De fleste drar nytte av mild trening etter ACDF-kirurgi; du får lov og oppfordres til å gå. Å starte et turprogram kan hjelpe deg med å forbedre utholdenhet og kondisjon mens du kommer tilbake til din normale livsstil.
Fysioterapien din kan begynne i løpet av få uker etter ACDF-kirurgi. Terapeuten din kan vurdere tilstanden din og foreskrive øvelser som kan hjelpe deg med å få tilbake mobilitet, styrke og holdningskontroll i nakken.
Helbredelse
Instruksjoner om å bade og holde snittet rent og tørt, vil avhenge av hvilken type suturer og sårforbinding du har.
Du vil være i stand til å ta smertestillende medisiner som foreskrevet, men det er viktig at du unngår smertestillende medisiner som kan forårsake blødning eller forstyrre helbredelse, inkludert reseptfrie antiinflammatoriske midler.
Narkotiske smertestillende medisiner kan forårsake forstoppelse, så det medisinske teamet ditt vil gi deg instruksjoner om medisiner eller kosttilskudd for å håndtere denne bivirkningen hvis du bruker denne typen smertestyring.
Hvis du er i tvil om hva det medisinske teamet ditt vil anse som normalt under helingsprosessen (f.eks. Nivå av ubehag, hevelse), ikke nøl med å ringe til legekontoret ditt. Komplikasjoner kan føre til alvorlige, permanente problemer, som tap av arm- og / eller benfunksjon.
Tegn på postoperative komplikasjoner inkluderer:
- Feber
- Blødning eller pus fra snittet
- Hevelse og rødhet rundt snittet
- Heshet i stemmen din som ikke forbedrer seg i løpet av få dager etter operasjonen
- Vanskeligheter med å svelge
- Alvorlig og vedvarende hodepine
- Armsmerter eller parestesi (ubehagelige eller uvanlige opplevelser) som ikke forbedrer seg i løpet av få dager etter operasjonen
- Svakhet eller lammelse eller armen, hånden, foten eller benet
- Redusert tarm- eller blærekontroll
- Alvorlig smerte eller ubehag når du fremmer fysisk aktivitet som anvist
Husk å ringe legen din med en gang hvis du opplever noen av disse problemene.
Å takle gjenoppretting
Du vil ikke være i stand til å kjøre bil, og det kan hende du trenger hjelp med rutinemessig egenomsorg (for eksempel å kle deg) i flere uker eller måneder etter operasjonen.
Sørg for å følge de individuelle instruksjonene som kirurgen eller fysioterapeuten gir deg, inkludert de som er relatert til å gå tilbake til jobb.
Langtidspleie
Etter at du er helbredet, bør du kunne delta i et større utvalg av fysisk aktivitet. Du har kanskje begrenset nakkebevegelse, og din fysioterapeut bør kunne veilede deg om hvordan du kan tilpasse deg eventuelle nye begrensninger som følge av operasjonen.
Mulige fremtidige operasjoner
Mens mange mennesker lindrer smerter etter denne operasjonen, opplever omtrent 26% av personer som har hatt ACDF deretter cervikal radikulopati i en tilstøtende plate.
I noen tilfeller heler ikke fusjonsstedet mellom ryggvirvlene ordentlig (pseudoartrose). Det kan hende at kirurgi må gjentas.
Livsstilsjusteringer
Samlet sett er det viktig at du søker veiledning slik at du kan lære hvordan du kan unngå å skade nakken ytterligere.
For eksempel er det en god ide å unngå å sitte i en bøyd stilling i lengre perioder eller løfte tunge gjenstander uten å følge retningslinjene for nakkesikkerhet.
Fysioterapeuten din skal være i stand til å peke deg i riktig retning når det gjelder optimale posisjoner for nakken din.
Et ord fra veldig bra
Hvis du lider av vedvarende nakkesmerter eller smerter i armen på grunn av cervikal radikulopati, kan du vurdere ACDF-kirurgi. Operasjonen er designet for å få presset av klemte ryggradsnerver for å redusere smerte og forbedre din generelle funksjon og bevegelighet. Mange mennesker kan komme tilbake til normale aktiviteter og redusere bruken av smertestillende medisiner etter å ha kommet seg etter denne operasjonen.