Hva er en søvnstudie over natten (polysomnogram)?

Innhold

• Formålet med testen
• Før testen
• Under testen
• Tolke resultater

En søvnstudie, mer formelt kjent som polysomnogram, er utført for å diagnostisere søvnforstyrrelser som søvnapné, søvnløshet og rastløs bensyndrom (RLS). Det innebærer å overnatte på et søvnlaboratorium som er en del av et sykehus eller en poliklinisk søvnklinikk. Mens du sover, overvåker elektroder festet til hodet og kroppen hjernebølgene, pusten og bevegelsen. En tekniker ser på mens du sover via et diskret kamera.

Siden det kan være rart å sove et annet sted enn din egen seng og å vite at du blir overvåket og observert, kan du føle litt angst for opplevelsen. Jo mer du forstår om hvorfor testen er viktig og hva du kan forvente, desto mer komfortabel vil du føle deg.

Formålet med testen

Legen din vil kanskje at du skal ha en søvnstudie hvis du har problemer med å sovne, våkner ofte, snorker eller har andre symptomer på søvnforstyrrelse. Et polysomnogram kan også være tilrådelig basert på en screeningtest for narkolepsi (overdreven dagtid) søvnighet) kjent som Epworth Sleepiness Scale.

Søvnstudier er designet for å diagnostisere søvnforstyrrelser, inkludert:

• Søvnapné (en total pustehindring som varer i mer enn 10 sekunder)
• Periodiske bevegelser i lemmer
• Overdreven søvnighet på dagtid
• Søvnløshet
• Døgnrytmeforstyrrelser
• Parasomnias (søvnadferd)
• Narkolepsi

Fordi egenrapporter ikke tegner et pålitelig bilde av ens søvn, er testen nødvendig for å få et mer fullstendig bilde av kvaliteten på hvilen din og hva som kan skje i kroppen din for å påvirke den. Elektrodene - små metallskiver med ledninger festet på kroppen din, overvåker hjernebølgeaktiviteten og søvnstadiene, hjerterytmen, muskeltonen, bevegelsene i beina, pustemønsteret og blodets oksygenivå. Dataene som samles inn fra en hel natts søvn tolkes deretter.

Før testen

En søvnstudie krever litt forberedelse, så det er godt å være klar over hva som anbefales før testdagen.

Timing

De fleste søvnstudier finner sted i løpet av en natt. Ifølge National Sleep Foundation er en typisk innsjekkingstid for et polysomnogram mellom kl. og 22:00, og den vanlige avgangstiden etter at en person våkner er mellom kl. 06.00 og 08.00. Målet er at pasienten skal sove i minst syv timer. Hvis du jobber netter, er det noen fasiliteter som kan imøtekomme studier som er gjort på dagtid.

plassering

Denne testen utføres vanligvis i et søvnsenter eller søvnlaboratorium. Dette kan være en spesialavdeling som er innlemmet i et sykehus eller klinikk, eller det kan være et frittstående anlegg. Noen ganger er søvnstudier satt opp på hotell. Søvnlaboratorier kan være godkjente sentre, noe som betyr at de har oppfylt standardene i American Academy of Sleep Medicine (AASM).

Hvis legen din bestiller en søvnstudie for deg, vil de lede deg i retning av et laboratorium de er kjent med og stoler på. Hvis du søker hjelp på egen hånd, må du undersøke fasilitetene i ditt område for å finne en som er akkreditert eller har blitt gunstig gjennomgått.

Generelt har et søvnsenter flere soverom som er satt opp for søvnstudier over natten. Disse rommene er designet for å være så komfortable og hjemmekoselige som mulig, ofte med vanlige soveromsmøbler (dvs. ikke klinisk sykehussenger), TV, eget bad og andre fasiliteter.

Vanligvis er en søvnklinikk bemannet med en eller flere leger som er opplært i søvnmedisin. Mange praktiserer også relaterte disipliner, som nevrologi, psykiatri og lungemedisin. Andre medisinske fagpersoner som vanligvis finnes på et søvnsenter inkluderer legeassistenter, sykepleiere, respiratoriske terapeuter og medisinske assistenter.

Foruten polysomnogrammer, gjør de fleste søvnsentre også andre diagnostiske tester for søvnforstyrrelser, samt gir behandling.

Hvordan forberede

På testdagen bør du følge ditt vanlige kosthold og daglige rutine så mye som mulig. Men selv om du ikke sjekker inn på søvnstudiet før på kvelden, må du huske på noen ting i løpet av testdagen:

• Hold deg fri for koffein i hvilken som helst form - kaffe, te, brus, sjokolade etter lunsjtid på testdagen.
• Hopp over kveldscocktailen eller et glass vin. Alkohol i en hvilken som helst mengde kan forstyrre søvnen (selv om du ikke er klar over det).
• Vask hvilken som helst hårgelé eller andre stylingprodukter ut av håret ditt. De kan forstyrre søvnopptaket.
• Ikke lur om dagen.
• Hvis du bruker regelmessige medisiner, må du forsikre deg om at legen din vet hva du tar. Du må kanskje slutte å ta den midlertidig.

Kostnads- og helseforsikring

Søvnprøvesentre kan være tilknyttet et universitet eller drive for-profit, med vidt forskjellige utgifter som belastes for testing.

Polysomnogrammer over natten kan koste fra $ 600 til $ 5000 (eller mer) for hver natt; gjennomsnittet er vanligvis rundt $ 1000 til $ 2000 per natt. Forsikring, inkludert Medicare, kan dekke størstedelen av denne utgiften. De endelige kostnadene vil sannsynligvis avhenge av forsikringstypen din, samt spesifikasjoner knyttet til din årlige egenandel og andre faktorer som er beskrevet i forsikringen.

I følge American Sleep Association (ASA) varierer også kriteriene du må oppfylle for å få en søvnstudie dekket av forsikringen din. De fleste selskaper krever at du blir evaluert av en lege og har visse symptomer før de skal testes. Organisasjonen siterer følgende symptomer som klassiske eksempler: overdreven søvnighet på dagtid (EDS), snorking, vitne til apné under søvn, nattlig gisp eller kvelning, eller endring i visse atferd.

Dessverre er det noen policyer som gir liten eller ingen dekning for testingen.
Hvis du ikke har forsikring og planlegger å betale ut av lommen for søvnstudiet ditt, kan senteret belaste deg mindre enn det vanligvis ville belastet et forsikringsselskap.

Hvis du er bekymret for kostnadene ved søvnevalueringen, er det best å ringe fremover og få informasjonen fra testsenteret eller forsikringsselskapet ditt før studiet. (De spesifikke faktureringskodene kan avsløres av legeleverandøren din.) Ethvert anerkjent søvnsenter, spesielt de som er tilknyttet helsesentre, bør kunne gi deg et estimat på utgiftene før evalueringen. Dette er den beste måten å unngå kostbare overraskelser.

Alternativt, hvis du blir evaluert for søvnapné, kan du spørre legen din om en søvnapné-test hjemme. Dette alternativet, som innebærer å låne utstyr fra en leverandør og sette det opp og bruke det på egenhånd, er betydelig billigere. Generelt kan disse testene koste nærmere $ 150 til $ 500 per natt, og dekkes ofte av de fleste forsikringsselskaper, ifølge ASA.

Hjemme-testapparater registrerer ikke søvnstadier, hjerterytmer med EKG eller bevegelser i bena. De fokuserer på å måle pustemønstre, luftstrøm og oksygenivå. De registrerer også pulsfrekvenser og soveposisjon. Hjem søvnapné-testing er best for å identifisere moderate til alvorlige tilfeller. Hvis testen ikke er avgjørende, kan det være nødvendig å ta en sentrumstest.

Hva skal man ta med

Det vil være viktig å sjekke med søvnsenteret ditt om de har spesielle begrensninger for deg. Generelt sett bør du imidlertid ta med de samme varene du vanligvis pakker for en overnatting på et hotell.

• Medisiner du tar om natten eller om morgenen som legen din har sagt at du kan fortsette under testen
• Toalettsaker
• Komfortable nattøy og tøfler eller glidende sokker (hvis du ikke rutinemessig bruker klær til sengs, må du gjøre det for søvnstudien)
• Favorittputer eller tepper
• "Komfortartikler" trengte å sove
• En matbit før sengetid (det kan være et lite kjøleskap på rommet ditt)
• Mobil lader
• Bok eller annet lesestoff, hvis en del av nattrutinen din
• Noe å spise til frokost; anlegget kan gi kaffe eller juice, men ikke mat

Hvis du har en ektefelle eller partner, får de ikke overnatte hos deg. Foreldre til barn som gjennomgår et polysomnogram kan være i stand til å overnatte i søvnstudierommet på en sammenleggbar barneseng. En lignende innkvartering kan gjøres for en pasient med en tilstand som demens eller en fysisk funksjonshemning som gjør det utrygt for dem å være alene. Husk at rommet vil bli overvåket hele natten.

Du vil ikke kunne ta med kjæledyr med mulig unntak av et servicedyr. Du må rydde å bringe dyret på forhånd og levere nødvendig dokumentasjon.

Under testen

Du sover mesteparten av tiden du blir testet, men det er viktig å vite hva som vil skje, slik at du kan gjøre din del for å sikre at resultatene blir så nøyaktige og nyttige som mulig.

Pre-Test

Når du kommer til søvnprøven din, vil prosessen være lik den som sjekker inn for legenes avtale. Det kan være papirer å fylle ut, inkludert et samtykkeskjema, og du må kanskje fremvise helseforsikringskortet ditt og / eller betale samtidig hvis du har et.

Når du er sjekket inn, tar en søvntekniker deg til soverommet ditt for natten. De vil vise deg badet og hvor du kan plassere tingene dine, og la deg så begynne å sette deg inn, bytte til nattøy, og gå gjennom din vanlige nattrutine med å pusse tennene, vaske ansiktet og så videre.

Teknikeren vil da bruke omtrent 45 til 60 minutter på å sette deg opp til søvnstudiet ditt. Denne tiden kan variere, avhengig av effektiviteten og kompleksiteten i ditt individuelle oppsett. Noen studier for anfall kan for eksempel ta så lang tid som 90 minutter til to timer å sette opp.

En av testene som vil finne sted mens du sover, er et elektroencefalogram (EEG), som måler elektrisk aktivitet i hjernen. For å forberede deg vil teknikeren måle dimensjonene på hodet ditt og deretter bruke en spesiell blyant til å markere steder i hodebunnen og ansiktet der elektrodene skal festes. (Merkene vaskes av med såpe og vann.) De vil deretter bruke en bomullspinne for å påføre en mild slipende pasta på hvert sted for å fjerne oljene fra huden din slik at elektrodene fester seg ordentlig.

Teknikeren vil bruke en klatt med en spesiell pasta som ligner på forkortelse av matlaging på hver plate, og plasser den forsiktig på de merkede flekkene i ansiktet og hodebunnen. Limen holder elektrodene på plass og lar dem også bedre lede de elektriske bølgene fra hjernen din. Noen av ledningene i ansiktet kan være teipet på plass. Hvis du er følsom overfor eller er allergisk mot medisinske bånd eller lim, må du informere teknikeren på forhånd slik at de kan bruke en type som ikke påvirker deg.

I tillegg til elektrodene, kan flere eller alle av følgende være en del av ditt søvnstudieoppsett:

• En flat plastmikrofon teipet til nakken for å registrere snorking
• Klissete pads på brystet for å overvåke hjerterytmen din via et elektrokardiogram (EKG)
• Elastiske tøybelter som går over bryst og mage for å måle pusten
• Klissete elektroder eller elektroder påført skinn eller underarm for å overvåke muskelbevegelser via elektromyografi (EMG)
• En perifer kapillær oksygenmetningsmonitor (vanligvis klippet til en finger), som måler kontinuerlig oksygenmetning
• Et elektrookulogram (EOG), som bruker elektroder plassert nær øyet for å måle øyebevegelser

Alle disse ledningene vil være koblet til en liten bærbar boks som du enkelt kan ha med deg hvis du trenger å komme deg ut av sengen (for eksempel på en badetur).

Hvis du bruker et kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) om natten, kan du bli utstyrt med en maske.

Til slutt, rett før du legger deg, vil teknikeren plassere en nesekanyl-plastrør som sitter i nesen - som vil måle luftstrømmen mens du sover. De fleste søvnklinikker bruker også en termistor, en ledning som sitter i neseborene og måler temperaturendringer

Når du er satt opp, vil teknikeren la deg være alene. Nyt tiden til å lese deg selv, se på TV, hør på musikk. Det er viktig å ikke sovne før det er vanlig sengetid, eller du er døsig nok til å glide av. La teknikeren din vite når det skjer. (De vil ha instruert deg om hvordan du kontakter dem.)

Teknikeren vil da hjelpe deg i sengen og koble ledningsboksen til en datamaskin slik at de kan overvåke deg fra et annet rom. Det vil sannsynligvis være et lite infrarødt kamera og toveis høyttaler på soverommet. Hvis du trenger å stå opp om natten, vil du ringe etter hjelp til å gjøre det.

Like før du går i dvale, må teknikeren teste utstyret. Som en del av denne testingen vil de få deg til å åpne og lukke øynene, bevege dem rundt, snore, puste inn og ut, og til og med bevege armer og ben. Hvis noe går galt med en ledning, eller hvis en løsner om natten, vil teknikeren din komme inn for å fikse det.

Søvnhjelpemidler

En vanlig bekymring for personer som gjennomgår en søvnstudie er at de ikke vil kunne sove. Overraskende nok er de fleste i stand til å sove, selv med alle ledningene, det rare miljøet og et hvilket som helst antall ting som kan være forstyrrende. Det er usedvanlig sjelden at noen ikke kan sove i det hele tatt.

Hvis du er veldig bekymret for dette, kan legen din be deg om å ta medisiner som ikke vil forstyrre de forskjellige testene. Det vanligste søvnhjelpemidlet er Ambien (zolpidem). Ikke ta denne medisinen eller andre uten OK fra legen din.

I verste fall kan testingen gjentas etter behov for å sikre at tilstrekkelig søvnobservasjon oppnås og resultatene er gyldige.

Gjennom hele testen

Når du sover, vil elektrodene og annet utstyr overvåke hjernens bølger, bevegelser, søvnstadier, pustemønstre og så videre. Teknikeren holder øye med deg fra et annet rom. Hvis du våkner om natten og trenger å stå opp på badet eller ikke kan sove igjen, vil du kunne kontakte teknikeren for å få hjelp. Ellers vil du ikke være klar over hva som skjer i løpet av den tiden du sover.

Hvis søvnapné blir observert, kan behandlingen startes med kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) (hvis det ikke allerede er på plass) for å finne riktig trykk for å forbedre pusten.

Etter-test

Teknikeren vil vekke deg på din vanlige vekketid. De fjerner elektrodene og andre enheter raskt innen 10 minutter eller så. Det kan være et spørreskjema om nattesøvnen du skal fylle ut.

Hvis rommet ditt har dusj og du skal rett på jobb eller en avtale, kan du gjøre deg klar der. Du kan også spise, drikke og ta noen av de vanlige medisinene dine.

Tolke resultater

Du vil sannsynligvis ikke få informasjon om studien din før en søvnlege har fått sjansen til å se gjennom resultatene. Dette vil nok ta litt tid. Søvnstudierapporter kan være så mange som fem sider lange og fulle av hundrevis av data om alt fra søvnstadiene du gikk gjennom og pusten din, hjertefrekvensen, oksygenivået, muskelbevegelser, episoder med snorking og mer.

ASA lister opp følgende spesifikke aspekter av søvnevaluering som er notert i de fleste polysomnogrammer:

• Søvneffektivitet: Disse resultatene kvantifiserer det totale antall minutter en person sover under en søvnstudie delt på den totale tiden de ble registrert når de sov. Jo høyere søvneffektivitet, jo høyere prosentandel av søvntid versus våken tid. Noen rapporter legger også opp hvor lang tid en person er våken, samt hvor mye REM og trinn 1, 2, 3 og 4 søvn de får.
• Apnea Hypopnea Index (AHI): Dette ser på hvor ofte en person opplever søvnapné og hypopné (delvis obstruksjon). Mer enn fem episoder av begge anses som en unormal AHI hos voksne og fører vanligvis til en diagnose av søvnapné.
• Oksygen Desaturation Index (ODI): Dette refererer til antall ganger en persons oksygenivå synker mens de sover nyttig informasjon hvis noen blir vurdert for søvnforstyrret pust. Oksygenivåer over 90% regnes som normale.
• Puls: Generelt er en normal hjertefrekvens mellom 60 og 100 slag per minutt (BPM). Hvis det går over dette tallet, kalles det takykardi. Mindre enn 60 BPM regnes som bradykardi.

Du vil gjøre en avtale for å møte legen din for å gjennomgå disse funnene og andre fra studien din og diskutere mulige behandlinger, hvis det viser seg at du har en søvnforstyrrelse.

Følge opp

For de med overdreven søvnighet på dagtid, kan flere søvnforsinkelser (MSLT) følge et diagnostisk polysomnogram. Denne testingen består av muligheter for å ta lur med to timers mellomrom dagen etter testingen over natten. Det er noe forenklet fra basisstudien, med færre målinger involvert. MSLT kan identifisere narkolepsi, hypersomnia, eller om det er en normal mengde søvnighet på dagtid.

En vedlikeholdstest av våkenhet kan også utføres som en oppfølging. Det er vanligvis reservert for folk som jobber i yrker som krever vedvarende årvåkenhet for å bevare offentlig sikkerhet - for eksempel lastebilsjåfører, flypiloter, togledere eller andre transportpersoner. Denne testen sikrer at den testede personen i et stille, noe mørkere rom kan holde seg våken mens den er litt tilbakelent. Overgående døsing (eller sovner) kan være et problem hvis det blir identifisert.

Gjenta søvnstudier

Noen ganger er det nødvendig å gjøre en søvnstudie over. Legen din kan foreslå en gjentatt studie av noen grunner.

Endringer i helsen din

Hvis det ble utført en søvnstudie for noen år siden, kan det være betydelige endringer i helsen din som krever en evaluering av søvnen din. En relativt beskjeden vektendring, enten å øke eller miste 10% av kroppsvekten, kan være en grunn til å gjenta en studie. Vektøkning vil ofte forverre graden av søvnapné, mens det å miste den kan forbedre eller til og med lindre tilstanden.

Symptomer du har utviklet som ikke var til stede på tidspunktet for den første diagnosen, kan også be om en gjentatt søvnvurdering. For eksempel, hvis du nylig har rastløse bensyndrom eller er kjent for å ha hyppige beinbevegelser om natten, kan dette kreve evaluering. I tillegg kan unormal søvnadferd som REM atferdsforstyrrelse utvikle seg senere i livet og bør vurderes med en formell søvnstudie.

Endelig kan enda mer betydningsfulle helseendringer kreve et nytt blikk. Hjertesvikt, hjerneslag eller innføring av narkotiske medisiner kan alle være grunner til å sikre at pusteforandringer under søvn ikke har skjedd. Hver av disse tilstandene kan assosieres med sentral søvnapné, en lidelse som ofte krever behandling på to nivåer.

Vurdering av suksessen til alternative behandlinger

Mange velger alternative terapier for å behandle søvnapné, inkludert bruk av et oralt apparat fra en tannlege eller kirurgiske behandlinger. En ny søvnstudie kan være en nyttig måte å sjekke hvordan apparatet ditt fungerer, eller om operasjonen var en suksess.

Det orale apparatet kan brukes mens en standard søvnstudie utføres for å evaluere pusten din. En studie kan også gjøres postoperativt, vanligvis to måneder eller lenger etter at operasjonen ble utført. Det er viktig å sammenligne epler med epler og appelsiner til appelsiner: å ha samme type studier (og på samme sted) som din tidligere testing for å sikre at andre variabler ikke undergraver sammenligningene. Hvis søvnapné vedvarer til tross for disse behandlingene, er det ofte nødvendig å vurdere andre behandlingsalternativer.

Uløste symptomer og optimalisering av CPAP-terapi

Noen ganger gjentas en søvnstudie for å adressere uløste symptomer. Hvis du fortsatt er for søvnig, kan dette være en indikasjon på å grave litt dypere. Disse gjentatte studiene tillater også optimalisering av behandlinger, inkludert titrering av CPAP-terapi.

Vedvarende overdreven søvnighet på dagtid kan kreve revurdering, ettersom andre forhold kan oppstå. Epworth Sleepiness Scale kan brukes igjen for å måle søvnighet. Mer intensiv evaluering viser seg ofte nødvendig for å ordne opp den underliggende årsaken til staten. Det kan oppstå på grunn av søvnmangel, underbehandlet søvnapné, narkolepsi eller andre faktorer. Et diagnostisk polysomnogram etterfulgt av multiple sleep latency testing (MSLT) kan gi bevis på årsaken.

Den vanligste indikasjonen for en ny søvnstudie er å sette i gang og optimalisere positiv luftveis trykkbehandling for å avhjelpe søvnapné. Noen ganger viser det seg umulig å finne de mest effektive trykkinnstillingene hverken som en del av en innledende studie eller med en prøve av terapi hjemme. I stedet kan en andre titreringsstudie brukes for å sikre riktig masktilpasning, forbedre akklimatisering av terapien og identifisere det nødvendige trykket for å opprettholde luftveien under søvn. I noen tilfeller kan alternative terapier utforskes, inkludert CPAP, bilevel og til og med auto eller adaptiv servoventilasjon (ASV). Søvnteknikeren kan samarbeide med deg for å optimalisere terapiopplevelsen.

Et ord fra veldig bra

Som en diagnostisk test er en søvnstudie definitivt en av de mer tidkrevende evalueringene. Det kan også være en av de merkeligste, gitt det krever bruk av alle slags elektroder, ledninger og andre overvåkingsenheter og overvåkes mens du sover. Søvnsentre gjør imidlertid alt de kan for å få pasientene til å føle seg som hjemme. Dette bør også være din erfaring, men du må forberede deg på riktig måte. Dette er den beste måten å få de resultatene som er nødvendige for å diagnostisere søvnforstyrrelsen din (hvis du har en) og få deg på veien til endelig å få en god natts søvn.