Innhold
Tibia er det store skinnbenet som ligger mellom kneet og ankelen. Denne delen av kroppen kalles medisinske termer - benet. Sammen med foten og låret danner beinet underekstremiteten. (Benet er egentlig bare segmentet mellom kneet og ankelen, selv om mange refererer til underekstremiteten som benet.)Det er to bein i beinet, tibia og fibula. Tibia er det større beinet som folk ofte refererer til som skinnbenet. Det meste av kroppsvekten støttes av tibia.Fibula er et mindre bein som ligger på utsiden av beinet og støtter ikke mye kroppsvekt. Imidlertid tjener den viktige funksjoner i kneet og ankelleddet og er feste av muskler og leddbånd.
Brudd på tibiale aksler kan oppstå etter fall, bilulykker og sportsskader, blant andre aktiviteter.
Skaftet på tibia er den sentrale delen av beinet, ikke de utsvulmede ender av beinet som ligger rett under kneet eller over ankelen. Det medisinske navnet på skaftet på tibia er diafysen i beinet. Skaftet på skinnebenet er et hulrør, selv om det har en litt trekantet form, med tibialkammen som den fremtredende ryggen foran på leggen. Brudd kan også forekomme på toppen av leggbenet (proksimale tibiafrakturer) eller nederst på leggbenet (distale tibiafrakturer).
Inne i det hule senteret av leggen er beinmargskanalen. Den ytre delen av beinet er tykk og stiv; dette kalles hjernebarken og gir styrken til tibia. Når en tibiafraktur oppstår, forstyrres beinet, og stabiliteten til benet kompromitteres. Tibiafrakturer er vanligvis smertefulle skader og krever generelt øyeblikkelig medisinsk behandling.
Tegn
Tibiafrakturer er vanligvis åpenbare skader, men noen ganger kan mer vanskelige, ikke-fordrevne brudd være vanskeligere å identifisere. De vanlige tegnene på tibiafraktur inkluderer:
- Alvorlige smerter i ekstremiteter
- Deformitet av beinet
- Ømhet direkte på beinet
- Manglende evne til å legge vekt på beinet
Når det er bekymring for et mulig tibialakselfraktur, vil en røntgen bli oppnådd for å avgjøre om beinet er skadet. Ofte er en røntgenprøve tilstrekkelig for å stille diagnosen. I tilfeller som tibiale stressfrakturer, kan det likevel være et spørsmål om alvorlighetsgraden av skaden, og en MR- eller beinskanning kan utføres hvis det er mistanke om brudd og røntgenstrålene er normale.
De fleste tibiafrakturer kan behandles enten som en presserende behandling, eller med stabilisering etterfulgt av forsinket endelig behandling. Imidlertid er det situasjoner der en tibiafraktur krever akutt behandling. En av disse årsakene er et åpent brudd der beinet i tibia har trengt inn i huden. På grunn av muligheten for infeksjon når beinet trenger inn i huden, blir disse bruddene generelt behandlet hurtig med kirurgi.
Behandling
En tibial akselfraktur kan behandles på flere måter, avhengig av type brudd og innretting av beinet. Tradisjonelt ble de fleste tibiafrakturer behandlet med støpt påføring eller seler. Men nylig har trenden skiftet til mer invasive behandlinger med kirurgisk stabilisering av det ødelagte beinet på grunn av forbedrede kirurgiske teknikker og implantater.
De vanligste behandlingene for et ødelagt tibia-skaft inkluderer:
- Casting: En avstøpning er passende for brudd på tibiale aksler som ikke er sterkt forskjøvet og er godt justert. Pasientene må være i en rollebesetning som går over kneet og under ankelen (en langbenstøpt). Fordelen med avstøpning er at disse bruddene har en tendens til å gro godt, og avstøpning unngår potensiell risiko for kirurgi, for eksempel infeksjon. Pasienter med avstøpninger må overvåkes nøye for å sikre tilstrekkelig helbredelse av tibia og for å sikre at beinene holder seg på linjen. Hyppige røntgenbilder utføres vanligvis for å sikre at helbredelsen skrider frem som forventet.
- Intramedullary (IM) Rodding: Intramedullary rodding er en prosedyre for å plassere en metallstang ned i midten av tibia for å holde beinets justering. En tibial rodding er en kirurgisk prosedyre som varer omtrent halvannen time og vanligvis gjøres under generell anestesi. Pasienter vil ha et snitt over kneleddet, og små snitt under kneet og over ankelen. I tillegg kan noen brudd kreve et snitt nær bruddet for å justere beinene. IM-stenger er festet i beinet med skruer både over og under bruddet. Metallskruene og stangen kan fjernes hvis de forårsaker problemer, men kan også stå på plass for livet. Tibial rodding gir utmerket fiksering og justering av beinene. Den vanligste risikoen for kirurgi er knesmerter, og en av de mest kompliserte komplikasjonene etter operasjonen kan være en infeksjon. Infeksjon av stangen kan kreve fjerning av stangen for å kurere infeksjonen.
- Plater og skruer: Plater og skruer kan også brukes i noen bruddtyper, spesielt de som er nærmere kneet eller ankelleddene (for eksempel tibialt platå og tibialt plafondbrudd). Mange kirurger velger en IM-stang for tibiale akselfrakturer med mindre bruddet er for nært til skjøten for å tillate nøyaktig fiksering på grunn av bruddmønsteret. I disse bruddene nær skjøteflaten kan en plate og skruer være den ideelle metoden for fiksering.
- Ekstern fiksator: En ekstern fiksator kan også være nyttig i noen spesielle bruddtyper. Eksterne fiksatorer pleier å brukes i mer alvorlige brudd, spesielt åpne brudd med tilhørende sårdannelser og bløtvevsskade. I disse tilfellene kan det hende at plassering av IM-stenger eller -plater ikke er mulig på grunn av bløtvevsskade. Når det er en betydelig skade på bløtvev, kan den eksterne fiksatoren gi utmerket immobilisering mens den tillater overvåking og behandling av det omkringliggende bløtvevet.
Gjenoppretting etter skade
Helbredelsestid etter tibialakselfraktur kan være sterkt avhengig av typen brudd, alvorlighetsgraden av skaden og den valgte behandlingsmetoden. Generelt kan tibiale skaftbrudd ta 3 måneder for helbredelse, og det er ikke uvanlig at brudd tar 4 til 6 måneder før de går tilbake til fulle aktiviteter. Å høre dette kan være stressende, men husk at avhengig av din unike situasjon vil du kan gjøre mer før.
Mengden vekt som tillates å legges på ekstremiteten etter operasjonen er også svært variabel. I noen situasjoner med stabile brudd holdt på plass med metallimplantater, kan øyeblikkelig vektbæring være tillatt. I andre situasjoner hvor det er mer bekymring for å opprettholde bruddjustering eller stabilitet, kan vektbæring etter operasjonen være begrenset til mer helbredelse har skjedd.
Ingen Union
En spesiell bekymring med tibiafrakturer kalles en nonunion, en tilstand der beinet ikke leges. Ikke-fagforeninger er ikke vanlige med alle, de er vanligere etter mer alvorlige skader og åpne brudd, eller hos personer med medisinske tilstander som kan svekke beinheling. En av de vanligste årsakene til en ikke-forening er tobakkbruk, der bruk av nikotin fører til forsinket helbredelse av det knuste beinet, så det er viktig å unngå røyking og andre former for tobakksinntak. En samtale med legen din er best for å finne ut hva som er den beste handlingen i denne situasjonen.
Komplikasjoner av behandlingen
Mens de fleste tibiale brudd vil gro uten komplikasjoner, er det risiko for både kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling av disse skadene. Risikoen forbundet med kirurgi inkluderer infeksjon, sårhelingsproblemer, brudd på ikke-brudd og feiljustering av ekstremiteter. Ikke-kirurgisk behandling kan også føre til komplikasjoner, inkludert brudd og brudd. Medisinske risikoer forbundet med kirurgi eller immobilisering kan også forekomme.
Et ord fra veldig bra
Skinnbenet, også kalt tibia, er et stort bein i underekstremiteten. Vanligvis er skader på tibia forårsaket av betydelige skader med høy energi. Disse typer brudd krever ofte kirurgisk behandling, selv om det er situasjoner som også kan håndteres med ikke-kirurgisk behandling. Komplikasjoner av behandlingen kan oppstå med enten kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling, og alle tibiafrakturer bør håndteres av noen som spesialiserer seg på bruddpleie.