Innhold
- Hva er en stomi?
- Typer
- Omsorg for en stomi
- Hva du kan forvente fra kirurgi i ileostomi
- Møte med ET sykepleier
- Sykehuset og kirurgen din
- Kirurgi
- Sykehusoppholdet
- Din utvinning hjemme
I grove trekk er ileostomi kirurgi når hele eller deler av tykktarmen (tykktarmen) fjernes og en del av tynntarmen går ut gjennom bukveggen, slik at fekalt materiale blir avledet vekk fra anus. Det er flere variasjoner på de forskjellige former ileostomi kirurgi kan ta, som er forklart nedenfor. En ileostomi kan gjøres av flere grunner, inkludert Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, familiær polypose eller tykktarmskreft. I noen tilfeller kan ileostomi reverseres under påfølgende operasjon.
Hva er en stomi?
En stomi er når kirurgi brukes til å skape en åpning fra et organ til utsiden av kroppen. I de fleste tilfeller gjøres dette for å gi kroppen en alternativ måte å avhende avfall (urin og avføring). Dette inkluderer kolostomi, ileostomi og urostomi. Noen ganger kan en ileostomi også bli referert til som en tarmavledning.
Under ileostomikirurgi fjernes tyktarmen vanligvis. I noen tilfeller er endetarmen (siste del av tykktarmen) og anus igjen inne i kroppen, men i andre tilfeller kan de også fjernes. Når tykktarmen (og muligens anus og / eller endetarm) er borte, må det utarbeides en annen måte for avføring å komme ut av kroppen. I en ileostomi blir en del av tynntarmen (ileum) ført gjennom bukveggen til utsiden av kroppen.
I visse andre tilfeller kan ileostomi gjøres med hele eller deler av tykktarmen. I de fleste tilfeller vil dette være av midlertidig grunn, for eksempel skade eller sykdom i tykktarmen.
For å koble ileum til utsiden av kroppen, må det gjøres en kirurgisk åpning i bukveggen. Den lille delen av ileumet som føres gjennom åpningen i underlivet kalles stomi (det greske ordet for "munn"). Stomaen er festet til bukveggen og er der avføringen vil forlate kroppen.
Typer
Alle ileostomier er ikke skapt likt; det finnes forskjellige typer ileostomier som brukes til behandling av spesifikke sykdommer eller tilstander.
Standard eller Brooke Ileostomi. Dette er den typen ileostomi som oftest gjøres, spesielt i tilfeller av ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, familiær polypose og kreft. Det ble opprinnelig oppkalt etter den engelske kirurgen, Bryan Nicholas Brooke, som utviklet noen teknikker som fremdeles brukes i ileostomikirurgi i dag. I en Brooke ileostomi opprettes stomien ved å vri en del av ileumet tilbake over seg selv, i likhet med å brette mansjetten til en genser og sy den til underlivet. Avfall har vanligvis en flytende eller limlignende konsistens og samles i et stomiapparat festet til magen over stomien. Dette er den eneste typen ileostomi som gjøres for pasienter med Crohns sykdom.
Kontinent ileostomi. En kontinent ileostomi har flere forskjeller fra en Brooke ileostomi, men den største er at pasienter med kontinent ileostomi ikke bruker stomiapparat. I stedet opprettes et reservoar og en ventil fra ileum. Denne ventilen er inne i bukveggen (i stedet for en stomi, som er utenfor). For å tømme avfall, settes et lite rør - et kateter - inn i magen for å tømme ut avfallet. En hette bæres over ventilen til det er på tide å tømme reservoaret. En kontinent ileostomi kan gjøres i tilfeller av ulcerøs kolitt, familiær polypose og kreft.
Bekkenposekirurgi (j-pose). Inkludert her fordi en ileostomi er et trinn i prosessen, men når den er fullført, krever denne operasjonen faktisk verken et eksternt apparat eller et kateter for å fange opp eller fjerne avfall. I denne typen operasjoner er det laget et reservoar fra terminal ileum. Ofte er dette reservoaret laget i form av et "j", men kan også lages i form av et "s" eller et "w". En del eller hele endetarmen og anusen er bevart i denne typen operasjoner. Bekkenposeoperasjon gjøres ofte i to eller tre trinn, med en Brooke ileostomi som det første trinnet. Iileostomi blir deretter reversert, og det indre reservoaret er festet til endetarmen eller anusen, og avføringen kan deretter forlate kroppen uten bruk av et eksternt apparat.
Omsorg for en stomi
Med stomien på plass, vil det være nødvendig med et stomiapparat for å samle avføring når det forlater kroppen gjennom stomien. En enterostomal terapi (ET) sykepleier er helsepersonell som hjelper stomipasienter med å ta seg av stomien. Pasienter med ny ileostomi vil få beskjed om hvordan man bytter stomiutstyr. Flensen til et stomiapparat må feste seg ordentlig til underlivet for å beskytte huden rundt stomien fra å komme i kontakt med avføring. I noen tilfeller kan regelmessig kontakt med avføring føre til at huden rundt stomien (peristomal hud) blir skadet eller bryter ned.
Det er et utvalg av stomiapparater tilgjengelig fra en rekke selskaper med stomiforsyning. De spenner fra åpne poser som kan brukes daglig, til små engangsposer som kan brukes til en spesiell anledning eller for svømming. Noen pasienter kan prøve flere forskjellige apparater før de bestemmer seg for de som fungerer best.
Hva du kan forvente fra kirurgi i ileostomi
Å få ileostomi er en større operasjon, og sykehusoppholdet vil være alt fra flere dager til en uke. Gjenopprettingsperioden kan være opptil seks uker, avhengig av flere forskjellige faktorer, inkludert typen ileostomikirurgi og helsen din før innleggelse.
Møte med ET sykepleier
I dagene før operasjonen vil du og helseteamet ta deg av flere forskjellige oppgaver knyttet til din ankomst til sykehuset for kirurgi. Du vil møte en ET-sykepleier, som vil diskutere noen forskjellige emner med deg. Det første emnet vil være plasseringen av stomien din. Dette er et viktig hensyn i stomikirurgi og krever forståelse for alle på helseteamet. ET-sykepleieren din vil ta hensyn til din livsstil, typiske klær, hvordan du bruker klærne dine og dine preferanser for stomiplassering.
Deretter vil du snakke om hvordan du vil ta vare på ileostomi etter operasjonen. For en standard ileostomi får du anbefalinger om hvilke typer stomiapparater som kan fungere best for deg. ET-sykepleieren din kan gi deg eksempler fra flere forskjellige selskaper, samt informasjon om hvor du kan få mer når det er nødvendig. For en stomi i kontinentet vil du snakke om hvordan du tømmer reservoaret, samt hvor ofte det skal gjøres, og hvordan du skal ta vare på ventilen.
Sykehuset og kirurgen din
Du kan forvente å gjennomgå noen tester før du blir innlagt for kirurgi. Noen få tester som kan gjøres inkluderer blodprøver og røntgenbilder av brystet. Tykktarmskirurgen og / eller gastroenterologen din vil gå over dine nåværende medisiner med deg og avgjøre om det er behov for endringer før operasjonen.
Du vil også finne ut av kirurgen din hvordan du vil forberede tykktarmen for kirurgi. Du vil sannsynligvis trenge å forberede deg som om du skulle ha en koloskopi. Prep kan gjøres på en av flere forskjellige måter, men målet er å fjerne tykktarmen fra all avføring. Du kan også få andre medisiner å ta dagene før operasjonen, for eksempel antibiotika.
Kirurgi
Operasjonsdagen vil du bli innlagt på sykehuset og startet med IV-væsker. Operasjonen din vil vare i flere timer. Når du våkner etter utvinning, vil du oppdage at du har en stomi eller en ventil på magen, med et apparat over. Du kan ha kirurgiske avløp og et nasogastrisk (NG) rør på plass. Det kan være annet medisinsk utstyr som vil hjelpe deg med smertebehandling og restitusjoner, som morfin drypp eller pneumatiske kompresjonsmanchetter på bena.
Sykehusoppholdet
Din kirurg vil nøye overvåke tilstanden din mens du er innlagt på sykehus. Før du er i stand til å spise eller drikke, vil det medisinske teamet lytte til magen for tarmlyder. Hvis du kommer deg som forventet, kan du oppgradere til et flytende kosthold om noen dager, og deretter få mer solid mat sakte, trinnvis. Sykepleierne dine vil sannsynligvis få deg ut av sengen og gå så snart som mulig, fordi det er viktig å bevege seg for å få kroppen din på vei til bedring.
Din utvinning hjemme
Når du er løslatt fra sykehuset, vil du fortsette utvinningen hjemme. Du kan få besøk eller to fra besøkssykepleier eller sykehusfrivillig i dagene umiddelbart etter utskrivelsen. Du vil ha planlagte avtaler med kirurgen slik at operasjonsstedet og utvinningen kan vurderes. Du kan også ha en avtale med ET-sykepleieren din, enten på sykehuset eller hjemme, for å hjelpe deg gjennom din første stomiutskifting.
Å komme tilbake til vanlig aktivitet vil ta flere uker, og kirurgen din bør gi deg klaring med jevne mellomrom for å gjenoppta aktiviteter som husarbeid, trening, sex og å gå tilbake til jobb. Kostholdet ditt kan være begrenset de første ukene hjemme, muligens med et begrenset fiberdiett eller andre diettplaner som beskrevet av kirurgen.
Hvis ileostomi er midlertidig og kommer til å bli reversert, vil du diskutere planlegging av en ny operasjon med det medisinske teamet ditt.