Innhold
- Bruker
- Indikasjoner
- Beslutning om å plassere en matingsrør
- Typer
- Plasseringsprosedyre
- Fjerningsprosedyre
- Et ord fra veldig bra
Det finnes flere typer fôringsrør og mange grunner til at det kan være behov for et fôringsrør. Hver situasjon er forskjellig, og beslutningen om å få plassert et matingsrør permanent er en helt annen ting enn å la et midlertidig rør være på plass.
For å ta en velinformert avgjørelse om fôringsrør, er det nødvendig å forstå hva et fôringsrør er, forskjellene mellom typer fôringsrør, når et rør er nødvendig kontra valgfritt, og hvordan disse rørene er på plass.
Hva er en fôringsrør?
Et matingsrør er et plastrør som brukes til å omgå tygging og svelging hos en pasient som ikke er i stand til å spise eller drikke trygt. Disse rørene kan brukes til å levere både mat og væsker, og kan også brukes til å gi medisiner når det er nødvendig. Et fôringsrør kan også brukes til å fjerne væsker fra magen hvis kroppen ikke behandler mageinnholdet godt.
Bruker
Fôringsrør er bra for mer enn å gi mat, de kan også avlaste gass og oppblåsthet og redusere kvalme og oppkast.
Vanlige bruksområder for et fôringsrør inkluderer:
- Tilbyr ernæring: Mat, i flytende form, kan tilføres gjennom et fôringsrør. Tubefôring, eller enteral ernæring, kan gis gjennom røret for å gi karbohydrater, protein og fett til kroppen uten at pasienten må svelge eller tygge.
- Tilveiebringe væsker: Vann kan tilføres gjennom et tilførselsrør for å holde pasienten hydrert uten å måtte gi IV væske.
- Gi medisiner: Medisiner, inkludert mange piller og tabletter, kan gis gjennom et fôringsrør. Tabletter kan kreve sliping, og noen kapsler må kanskje åpnes, men hvis partiklene er små nok, kan de fleste medisinene blandes med vann og administreres gjennom et tilførselsrør.
- Komprimering av magen: Noen typer fôringsrør kan brukes til å fjerne luft fra magen. Noen typer matingsrør, spesielt de midlertidige, kan kobles til sug for å fjerne gass forsiktig fra magen for å redusere oppblåsthet og oppblåsthet.
- Fjerne mageinnholdet: Hvis du ikke behandler mat eller væske, kan du ha mat i magen som forårsaker ubehag, kvalme, oppkast eller magesmerter og oppblåsthet. Forsiktig sug kan brukes til å fjerne væsker og små partikler av mat fra magen.
Indikasjoner
Et fôringsrør er nødvendig når du ikke trygt kan ta mat eller væske i munnen. Selv om det er mulig å gi væske og ernæring gjennom en IV, gjør kroppen det bedre med mat som leveres til tarmen enn i blodårene.
Når det er mulig, er det tryggere og bedre for kroppen å motta mat og væske i magen for normal fordøyelse, men hvis du har problemer med å svelge, er det kanskje ikke sikkert.
Problemer med å svelge kan bety at pasienten kveles av mat og væsker, eller de “går ned i feil rør” og ting blir inhalert i lungene i stedet for å bli svelget. Dette kan føre til alvorlig sykdom, inkludert lungebetennelse, fra matpartiklene som kommer inn i lungene.
Andre kan være for syke til å svelge, eller befinner seg i ventilatoren med et rør satt inn i luftveien som forhindrer svelging. Noen pasienter er våken og orientert, men har mistet evnen til å svelge godt. Likevel har andre en sykdom eller sykdom som gjør det vanskelig å svelge, for eksempel oral kreft.
Beslutning om å plassere en matingsrør
Beslutningen om å plassere et mateslange er komplisert og blir vanskeligere hvis pasienten ikke er i stand til å delta i diskusjonen eller ennå ikke har delt sine ønsker om helsevesenet. I mange tilfeller er en pasient som trenger mateslange enten bedøvet eller bevisstløs og ikke klarer å dele sine ønsker med venner og kjære.
Spørsmålet om hva pasienten ønsker, og om røret sannsynligvis vil være midlertidig, langsiktig eller permanent, må vurderes. Noen familier bruker dager på å diskutere avgjørelsen seg imellom, eller kan ha et familiemøte med medisinsk personale for å diskutere avgjørelsen.
I mange tilfeller er beslutningen om å plassere et matingsrør kombinert med beslutningen om å plassere en trakeostomi, et hull i halsen som en ventilator kan støtte pusten gjennom.
Dette skyldes at intubasjon, prosessen der et rør føres inn i munnen og ned i luftveien, slik at en ventilator kan brukes, bare kan brukes i noen uker til skaden kan oppstå i halsen.
Siden disse tingene begge er innenfor en to ukers tidsgrense, blir plassering av en trakeostomi og et mageslange ofte gjort samtidig eller innen få dager fra hverandre.
Typer
Det finnes flere typer fôringsrør, og de brukes under en rekke forhold. Problemets natur som forårsaker problemer med å svelge, også kjent som dysfagi, vil bidra til å bestemme hvilken type rør som brukes. Noen er ment å være midlertidige, og andre er ment å være langsiktige eller til og med permanente.
Et midlertidig fôringsrør, som er et som føres inn i nesen eller munnen, ned i halsen og i magen (G-røret) eller dypere i tarmen (J-røret), kan bare trygt holde seg på plass i omtrent 14 dager.
Plassering via halsen lenger enn to uker øker risikoen for erosjon av sarte vev i halsen og spiserøret. Dette kan føre til permanente problemer som skader på stemmeboksen og halsen.
En langvarig eller permanent fôringsrør er en som er beregnet for bruk i måneder, år eller til og med permanent plassering. I likhet med det midlertidige røret, kan disse rørene fjernes hvis de ikke lenger er nødvendige, men kan forbli på plass i lengre perioder uten risiko for munn, hals og spiserør på grunn av mat som beveger seg direkte inn i magen.
Korttidsfôringsrør
Nasogastric (NG) rør: Denne typen rør settes inn i nesen, ned gjennom halsen, ned gjennom spiserøret i magen. Det kan forbli på plass i fire til seks uker før det må fjernes eller erstattes med et langtidsmatingsrør.
Orogastric (OG) rør: Samme type rør som et nasogastrisk rør, røret settes inn i munnen, ned i halsen inn i spiserøret og hviler i magen. Dette røret kan også være på plass i opptil to uker når det må fjernes eller erstattes med et permanent rør.
Midlertidige fôringsrør
Et midlertidig fôringsrør settes inn i munnen eller nesen, ned i halsen, i spiserøret, og deretter hviler enden i magen (G-røret) eller i midten av tynntarmen (J-røret).
Disse typene rør har en radio-ugjennomsiktig spiss, noe som betyr at det er en liten mengde materiale i enden av røret som gjør at de kan oppdages på røntgen. Etter plassering gjøres en røntgen, og det gjør at riktig plassering kan bekreftes før røret brukes.
Permanente / langsiktige tilførselsrør
Mageslange (G-slange): Denne typen rør muliggjør direkte tilgang til magen gjennom et snitt i venstre øvre side av magen. Dette røret omgår munnen og halsen fullstendig og gir mat, væsker og medisiner uten å svelge.
Jejunostomy tube (J tube): Dette røret er plassert gjennom et snitt i underlivet som er lavere enn plassering av G-røret. Det gir direkte tilgang til jejunum, som er den midterste tredjedelen av tynntarmen, og har en tendens til å være mindre enn G-røret, noe som kan begrense det som kan tilføres tynn væske og finmalt medisiner i pulverform.
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG): Dette begrepet refererer til teknikken som brukes til å plassere G-røret. Perkutan (gjennom huden) endoskopisk (ved hjelp av et opplyst endoskop) gastrostomi (plassering av et kirurgisk hull i magen) beskriver prosedyren som ble brukt for å plassere G-røret , ikke selve G-røret.
Plasseringsprosedyre
Fremgangsmåten for å plassere mageslangen er vanligvis en rask, og det kan hende at det krever narkose, avhengig av tilstanden din. Hos svært syke pasienter i intensivbehandling kan det ikke være behov for ytterligere sedering for å plassere røret ved sengen.
Endoskopet er et langt tynt instrument med et lys og et kamera på enden som gjør at leverandøren kan se prosedyren på en skjerm. Omfanget settes inn i munnen, ned i halsen og i magen.
En gang i magen er det faktisk mulig å se lyset fra omfanget som skinner gjennom magen, og viser gastroenterologen hvor man skal gjøre snittet.
Et lite snitt er laget omtrent en halv tomme langt, gjennom hvilket det fleksible slangen blir satt på plass. Eldre G-rør kan ha en ballong som holder røret på plass.
Den ytre delen av røret har en hette som gjør at røret kan åpnes, og slik at mat og væsker skyves forsiktig gjennom røret inn i magen. Ved god rørpleie vil snittet lukkes tettere rundt røret, og eventuell lekkasje av mat eller væske som oppstår i dagene umiddelbart etter prosedyren, bør minimeres med helbredelse.
Mens snittet gro, legges et bandasje med en spalte rundt røret. Dette hjelper til med å absorbere væske som kan lekke fra stedet.
Hvis drenering er tilstede og irriterer huden, kan en barrieresalve brukes til beskyttelse. Å vaske stedet forsiktig med såpe og vann og skylle såperester fra området er ofte all pleie stedet trenger.
På lang sikt krever mange pasienter ingen salve eller gasbind på stedet, men noen foretrekker en dressing i tilfelle det er drenering for å forhindre hudirritasjon eller klær fra å bli tilsmusset.
Fjerningsprosedyre
Fremgangsmåtene for fjerning avhenger av om det er et midlertidig eller permanent tilførselsrør.
Midlertidig fjerning av fôringsrøret
Fjerningen av et tilførselsrør som er midlertidig er både raskt og enkelt. Det kan være irriterende for det sarte vevet i munnen, halsen og nesen, men dette er vanligvis minimalt.
For å fjerne røret, blir røret renset for mat og væske, med en stor sprøyte laget for bruk med et mateslange. Den trekkes deretter forsiktig ut, og tar tre til fem sekunder å fjerne den jevnt. Hvis tuppen av røret er intakt, og viser at hele røret er vellykket fjernet, kastes det.
Fjerning av permanent fôringsrør
Hvis du gjenvinner evnen til å spise og drikke godt, er det mulig å fjerne et "permanent" fôringsrør. Overraskende nok er prosedyren rask, og selv om det er litt smerte, er den vanligvis moderat og kort.
Utøvere varierer i deres krav for å fjerne et rør; noen kan kreve at du opprettholder vekten i minst en måned mens du tar all mat og væske via G-røret, mens andre kan kreve en lengre periode.
Når beslutningen er tatt om å fjerne røret, kan røret trekkes ut, men dette krever at det brukes en viss grad av kraft. Pasienten har vanligvis et engangshåndkle holdt i nærheten av stedet, og leverandøren griper tak i røret og trekker jevnt og trutt for å fjerne det fra stedet.
Hvis det er en ballong på innsiden av magen, tømmes den før du fjerner røret, men de fleste typer har en flens i stedet for en ballong, og dette trinnet er ikke nødvendig. Prosessen svir vanligvis, og det er en liten mengde blod i noen tilfeller, men smertene går fort.
Du kan forvente at snittet skal sys lukket, men dette er ikke nødvendig, og en ren bandasje er mer enn tilstrekkelig for å holde pasientens klær rene i dagene som følger hvis det er drenering. Snittet lukkes vanligvis innen en uke etter at røret er fjernet.
Et ord fra veldig bra
Beslutningen om å plassere et fôringsrør er ikke lett å ta, det er viktig å diskutere hva slags langsiktig utfall som kan forventes for deg eller din kjære. For noen pasienter forventes røret å være midlertidig mens de kommer seg etter en sykdom. For andre pasienter kan mateslangen forventes å forbli på plass resten av livet.
Hvorvidt dette er riktig for deg eller din kjære er det primære spørsmålet. Hvis du er en omsorgsperson i en situasjon som potensielt krever et fôringsrør, kan du være glad i å ha uttrykt sterke meninger om emnet, eller de har aldri nevnt deres ønsker for deres langsiktige helsetjenester.
Hvis du er usikker på deres ønsker, vil du bruke din beste skjønn sammen med meningene fra teamet som gir omsorg og potensielt råd fra andre kjære, din guide for beslutningstaking.