Innhold
- Livets verste hodepine (aka Thunderclap Headache)
- Plutselig, alvorlig hodepine på den ene siden av hodet
- Alvorlig hodepine i graviditet eller postpartum
- Hodepine hos mennesker med svekket immunforsvar
- Hodepine hos mennesker eldre enn 50 med mistenkt gigantcellearteritt
- Ny hodepine eller forverringsmønster
- Hodepine pluss andre symptomer eller tegn
Men i noen tilfeller er det nødvendig med bildebehandling av hjernen (for eksempel en MR av hjernen eller en CT-skanning av hjernen) for å evaluere for alvorlige, noen ganger livstruende årsaker til hodepine.
Selv om det ikke er en uttømmende liste, er det gode eksempler på når en lege vil bestille bildebehandling for hodepine.
Livets verste hodepine (aka Thunderclap Headache)
Den "verste hodepinen i livet ditt", eller en tordenhodepine, er bekymringsfullt for en subaraknoidal blødning (en blødning i hjernen) og krever øyeblikkelig CT-skanning.
Hvis CT-skanningen i hjernen er normal, og legen din fortsatt er bekymret for en subaraknoid blødning, vil det bli utført en lumbalpunktering (ryggmarg).
En magnetisk resonansangiografi (MRA) og / eller venografi blir også ofte gjort for ytterligere å utelukke eventuelle blodkarproblemer i hjernen.
En tordenhodepine kan også være et tegn på andre alvorlige tilstander som en hypertensiv nødsituasjon eller en arteriell disseksjon.
Plutselig, alvorlig hodepine på den ene siden av hodet
En plutselig, ensidig utbrudd av hodesmerter, spesielt hvis smertene utstråler seg i nakken, er bekymringsfullt for en karotis- eller vertebral arteriedisseksjon.
Dette er også en medisinsk nødsituasjon og krever en fremvoksende MR i hjernen og en CTA eller MRA i hodet og nakken (disse bildebehandlingstestene ser på blodkarene i hjernen).
Alvorlig hodepine i graviditet eller postpartum
Mens hodepine er vanlig i svangerskapet, og de fleste ikke er bekymringsfulle, garanterer alvorlig hodepine avbildning av hjernen. For noen alvorlige medisinske tilstander, som hypofyseapopleksi eller reversibelt cerebralt vaskulært syndrom (når arterier i hjernespasmer), er graviditet en risikofaktor.
Det er andre alvorlige medisinske forhold som en lege må vurdere når en kvinne har alvorlig hodepine i svangerskapet, inkludert hjerneslag eller hjernevennetrombose.
Hodepine hos mennesker med svekket immunforsvar
Mennesker med en historie med HIV / AIDS eller diabetes, personer som tar cellegift for kreft, eller personer som tar kortvarige kortikosteroider (som prednison) har et svekket immunforsvar, noe som betyr at de kan ha problemer med å bekjempe infeksjoner.
De største bekymringene for hodepine hos personer med nedsatt immunforsvar inkluderer:
- En hjerne abscess
- Meningitt
- Kreft i hjernen eller ryggmargen
En hjernesvulst og en infeksjon i hjernen (som en abscess) kan visualiseres med en MR i hjernen.
Hodepine hos mennesker eldre enn 50 med mistenkt gigantcellearteritt
Kjempecellearteritt forårsaker betennelse i visse store og mellomstore blodkar, vanligvis grener av den ytre halspulsåren (en stor arterie i nakken).
Denne blodkarbetennelsen kan resultere i en rekke symptomer, men spesielt en ny hodepine (ofte kan hodebunnen være øm å berøre, men ikke alltid), kjeveplager når du spiser, og noen ganger synsforandringer. Noen mennesker får også feber og føler seg uvel med tap av matlyst og generell kroppssmerter.
I tillegg til en erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) eller C-reaktivt proteinblodprøve, bestilles ofte en biopsi av den tidsmessige arterien og en høyoppløselig MR for å bekrefte diagnosen.
Ny hodepine eller forverringsmønster
En hodepine som har et forverret mønster (det vil si at det blir mer alvorlig eller hyppigere) garanterer avbildning av hjernen for å utelukke blødning i hjernen (for eksempel et subduralt hematom) eller en svulst.
En ny hodepine - en som kommer plutselig og / eller forekommer hos noen med kreft eller HIV-historie, garanterer også bildebehandling. For sistnevnte er det en risiko for at kreft spres til hjernen eller en hjerneinfeksjon.
Hodepine pluss andre symptomer eller tegn
Noen ganger er det symptomene forbundet med hodepine som garanterer nevroavbildning - noe som kan bety enten en CT-skanning eller en MR, eller begge deler.
Disse tilknyttede symptomene eller tegnene inkluderer:
- Andre nevrologiske symptomer enn de som finnes i en typisk migreneura (for eksempel svakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen, uklart syn eller forvirring)
- Nakkestivhet, feber eller andre symptomer på hele kroppen som utslett
- Hodepine utløst av hoste, anstrengende trening eller sex
- En hodepine med en historie med svimmelhet eller balanseproblemer
- En hodepine som oppstår etter hodetraumer
- Et funn av papilledema ved fysisk undersøkelse (når optisk plate i øyet svulmer på grunn av økt trykk i hjernen)
Et ord fra veldig bra
Det er viktig å huske at hjernebehandling i de fleste tilfeller ikke er indikert for hodepine eller migrene. De fleste hodepine er rett og slett bare hodepine, et godartet medisinsk problem.
Når det er sagt, er det viktig å oppsøke lege for evaluering av hodepine. Det kan være utfordrende å skille hva som er alvorlig og hva som ikke er, og noen ganger er det de små medisinske nyansene en lege henter som gjør diagnosen.