Innhold
Terminalt syke pasienter på hospice eller palliativ omsorg kan oppleve dyspné (pustevansker) når de nærmer seg slutten av livet. Dyspné kan være relatert til en underliggende sykdom, som lungekreft eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), eller en sekundær årsak som lungebetennelse. Oksygenbehandling er vanligvis den første behandlingslinjen, men det er andre ikke-medisinske inngrep som også kan hjelpe.Hva er dyspné?
Dyspné er kortpustethet eller vanskelig eller anstrengt pust som noen ganger kan oppstå plutselig. Personer som opplever dyspné beskriver ofte det som kortpustethet, tetthet i brystet, kjemper for luft eller føler seg kvalt; eller de kan bare si: "Jeg kan ikke puste."
I noen tilfeller vil pasientens pustefrekvens (hvor raskt de puster inn og ut) øke, og brystet kan sammentrekkes når pasienten prøver å få nok luft mens han puster.
Normal pust og utveksling av oksygen mot karbondioksid er en kombinasjon av pustehastigheten (pust per minutt) og volumet av luft per pust (tidevannsvolum). Pasienter som opplever dyspné kan prøve å øke pustehastigheten eller tidevannsvolumet.
Hvis oksygennivået til et individ er alvorlig kompromittert, kan det oppstå misfarging i neglesengene og / eller leppene, en alvorlig tilstand som kalles cyanose.
Hva er cyanose?Fører til
Det er mange årsaker til dyspné i livssituasjoner. Årsaken er noen ganger direkte relatert til pasientens underliggende sykdom, spesielt hvis diagnosen involverer luftveiene, for eksempel lungekreft eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Dyspné kan også forekomme på grunn av sekundære årsaker, som lungebetennelse eller cellegift, eller på grunn av lungene som overkompenserer for svikt i et annet organ, som nyre eller hjerte. Vanligvis kan flere faktorer bidra til at en dødssyk pasient opplever dyspné.
Fordi puste er noe vi generelt tar for gitt, opplever personer som opplever dyspné ofte økt angst. Angst kan forårsake kognitive, emosjonelle, atferdsmessige og fysiske manifestasjoner som forverrer dyspné, så det er også viktig å håndtere pasientens angst.
Anslagsvis 55 til 70% av pasientene på hospice og palliativ omsorg mot slutten av livet opplever dyspné, og noen pasienter synes kortpustethet / pustevansker er mer plagsomme enn fysisk smerte.
Intervensjoner med medisinsk dyspné
Fordi målet med lindrende pleie og hospice er å gi komfort til dødssyke pasienter, bør du mest sannsynlig ikke ring 911. I disse situasjonene, hvis din kjære eller pasient opplever dyspné, bør du kontakte behandlende lege umiddelbart. Legen eller en sykepleier vil veilede deg i den beste behandlingen for å gi komfort. Hvis pasienten din er under hospiceomsorg, bør du ringe hospicebyrået, og en hospitsykepleier vil gi deg instruksjoner over telefon før du eventuelt sender en sykepleier ut for å evaluere pasientens symptomer.
Ellers fokuserer medisinske behandlinger / intervensjoner for dyspné i hospice og palliativ pleie generelt på å lindre pasientens følelse av åndenød, for eksempel:
- Oksygen: Administrering av oksygen er vanligvis den første behandlingslinjen.
- Medisiner: Hvis årsaken til dyspné er en kronisk sykdom, som for eksempel KOLS, kan medisiner som brukes til denne sykdommen evalueres og justeres om nødvendig. Morfin brukes ofte til å lindre andpusten fordi den utvider blodårene i lungene, reduserer pustefrekvensen, og øker dybden av pusten, som også kan senke pasientens angstnivå. Mens medisiner mot angst kan redusere pasientens følelser av angst og øke komfortnivået, kan de imidlertid også gjøre dyspné verre.
Hvis en pasient opplever dyspné på slutten av livet og er våken for å føle det, vil den palliative medisinen eller sykehusleverandøren være sikker på å avlaste dem fra dette symptomet, vanligvis ved å bruke visse medisiner for å holde dem bevisstløse.
Ikke-medisinske dyspnøintervensjoner
Ikke-medisinske inngrep er veldig viktige i behandlingen av dyspné og kan implementeres under medisinsk behandling eller mens du venter på at medisinsk hjelp skal ankomme. Noen ting du kan gjøre inkluderer:
- Avkjøl rommet og sørg for at pasienten har lette klær.
- Øk fuktighetsnivået i rommet.
- Bruk en vifte til å blåse luft direkte i pasientens ansikt, forutsatt at han eller hun tåler denne følelsen.
- Åpne et vindu i nærheten for å gi bris og / eller frisk luft.
- La pasienten sitte oppreist i sengen og utføre dype pusteøvelser.
- Prøv en avslapningsteknikk, for eksempel å spille avslappende musikk, bruke massasje eller et annet avslappende preg av pasienten. Du kan også vurdere å bruke guidet bilder eller meditasjon, som er to teknikker som kan hjelpe.
- Gi pasienten følelsesmessig støtte ved å lytte nøye til det han eller hun sier og deretter gi trygghet.