Septoplasty: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er septoplasty?
• Formål med septoplastikk
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Et ord fra veldig bra

Septoplasty er en kirurgi som brukes til å korrigere et avviket septum, en tilstand der bruskveggen og beinet mellom nesegangene (kalt neseseptumet) forskyves, noe som gjør den ene passasjen større enn den andre. Septoplasty brukes når et avviket septum forårsaker luftveisobstruksjon og pusteproblemer som snorking eller søvnapné.

Septoplasty involverer omplassering og / eller omkonturering av neseseptumet, i motsetning til en annen type kirurgi, kalt submuk reseksjon, som fjerner brusk, bein og vev.

Kirurgiske behandlinger for søvnapné

Hva er septoplasty?

Septoplasty er en poliklinisk kirurgi som brukes på voksne og ungdommer som retter en avvikende septum gjennom snitt i neseborene og til og med mellom neseborene. Det kan utføres ved bruk av konvensjonell kirurgi, men involverer oftere endoskopisk kirurgi, en minimalt invasiv prosedyre ved bruk av fiberoptiske omfang og spesialisert kirurgisk utstyr.

Ved å korrigere et avviket septum kan luftstrømmen gjenopprettes og pusten forbedres.

Det anslås at rundt 80% av menneskene har en avvikende septum. De fleste kan klare seg uten signifikante symptomer, selv om risikoen for komplikasjoner har en tendens til å øke med alder, fedme og kraftig røyking.

Hva er behandling-Emergent søvnapné?

Kontraindikasjoner

Septoplasty regnes som en relativt sikker og effektiv behandling, men det er mennesker der prosedyren kanskje ikke er hensiktsmessig. Disse inkluderer personer med risiko for overdreven blødning som er mer sannsynlig å oppleve forsinket helbredelse, infeksjon og nesedeformitet.

Som en generell regel bør septoplasty unngås eller utsettes hos personer med:

• Alvorlig høyt blodtrykk
• Ubehandlet diabetes
• Blødningsforstyrrelser

I tillegg kan ikke personer som er i stand til å stoppe antikoagulantia ("blodfortynnende midler") av helsemessige årsaker, for eksempel de med alvorlig atrieflimmer, være kandidater for septoplasty. fra sak til sak.

Septoplasty unngås vanligvis hos barn, da septum er det dominerende vekstsenteret i barnets nese og midtflate. Hvis det brukes til å behandle et alvorlig pusteproblem hos barn, er septoplasty vanligvis forbeholdt de som er minst seks år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hvordan søvnapné blir behandlet hos barn

Potensielle risikoer

Som med alle operasjoner medfører septoplasty en risiko for skade og komplikasjoner, hvorav den vanligste inkluderer:

• Overdreven nasal blødning
• Septalhematom (blodsamling i vev)
• Septalperforering (et hull i septum)
• En endring i neseformen
• Redusert luktesans
• Midlertidige synsproblemer
• Postoperativ infeksjon
• Fortsatte symptomer til tross for behandling

Formål med septoplastikk

Septoplasty brukes vanligvis når symptomene på et avviket septum forstyrrer en persons livskvalitet og kan ikke korrigeres på andre mindre invasive måter.

Blant de mulige indikasjonene for septoplasty er:

• Obstruktiv søvnapné
• Snorking
• Tilbakevendende bihulebetennelse eller ikke-allergisk rhinitt på grunn av nedsatt luftstrøm
• Tilbakevendende neseblod forårsaket av en septumspor
• Septal anspore hodepine

Avhengig av målene med operasjonen, kan det hende at visse kriterier må oppfylles før septoplasty kan utføres. Dette skyldes like mye helseforsikringskrav som medisinsk nødvendighet.

Generelt sett anses septoplasty som nødvendig hvis:

• Det er dokumentert bevis på et avviket septum
• Symptomene er pågående eller tilbakevendende (vanligvis definert som tre eller flere episoder per år)
• Konservative tiltak (som antibiotika, nesespray, avlastningsmiddel, antihistaminer eller CPAP-terapi) har ikke vært i stand til å lindre eller forhindre symptomer
• Allergi er ekskludert som en årsak

For å motivere for behandling, ville det bli utført en avbildningstest kalt computertomografi (CT) eller en prosedyre kalt neseendoskopi (som involverer innsetting av et lite kamera i nesegangen for å vurdere hindringen). Allergitesting kan også være nødvendig for å utelukke allergisk rhinitt som årsak.

Septoplasty brukes ikke til å behandle postnasal drypp, kronisk hoste eller hodepine som oppstår i fravær av nasal obstruksjon.

Kontakt din helseforsikringsleverandør for bedre å forstå under hvilke forhold septoplasty er dekket og ikke dekket.

5 grunner til at forsikringen ikke dekker en behandling

Hvordan forberede

Før operasjonen vil du møte en kirurg for å gjennomgå de preoperative laboratorierapportene og planlegge prosedyren. Det er viktig å stille så mange spørsmål som du trenger for å forstå fordelene, risikoen og begrensningene ved septoplasty.

Selv om septoplasty kan forbedre eller løse symptomene dine betydelig, vil ikke alle oppnå det samme resultatet, spesielt hvis avviket er alvorlig. Mens endoskopisk septoplasty anses å være "minimalt invasiv", er det fortsatt kirurgi og utgjør risiko som aldri bør ignoreres.

Forstå risikoen ved kirurgi

plassering

Septoplasty er en poliklinisk kirurgi utført i et operasjonsrom på et sykehus eller dedikert kirurgisk senter.Operasjonsrommet er utstyrt med en anestesimaskin, et EKG-maskin (EKG) for å overvåke hjerterytmen, et pulsoksymeter for å overvåke oksygen i blodet og en respiratorisk ventilator for å levere ekstra oksygen om nødvendig. Endoskopisk kirurgi utføres med et fleksibelt fiberoptisk endoskop med en live-feed video monitor.

Hva skal jeg ha på meg

Siden du må bytte til en sykehuskjole for operasjonen, bruk behagelige klær du lett kommer deg ut av og ta på igjen (for eksempel en treningsdrakt og mocassins). Fordi det er en sjanse for neseblod, må du ikke bruke en dyr topp som kan bli tilsmusset.

La eventuelle verdisaker være hjemme, inkludert smykker og klokker. Vær også forberedt på å fjerne hårstykker, proteser, høreapparater og piercing i tunge eller nese.

Mat og Drikke

Du blir bedt om å slutte å spise ved midnatt natten før operasjonen. Inntil fire timer før operasjonen kan du drikke en liten mengde vann for å ta medisiner om morgenen som legen din har godkjent. Innen fire timer skal ingenting tas gjennom munnen, inkludert vann eller tyggegummi.

De fleste operasjoner vil bli planlagt om morgenen for å unngå unødig ubehag, spesielt hos barn.

Forbereder barnet ditt for kirurgi og anestesi

Medisiner

Du blir bedt om å slutte å ta visse medisiner hvor som helst fra en dag til to uker før operasjonen. Dette er vanligvis medisiner som øker risikoen for blødning, inkludert:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) og Celebrex (celecoxib)
• Antikoagulantiasom Coumadin (warfarin) og Plavix (klopidogrel)

Du kan bli bedt om å slutte å ta noen av disse stoffene i opptil to uker etter operasjonen for å forbedre helbredelsen.

Hvis du er røyker, vil mange kirurger be deg om å unngå sigaretter i en uke etter operasjonen, da de kan svekke sirkulasjonen, redusere helbredelsen og øke risikoen for perforering av septum.

Hvordan røykeslutt forbedrer kirurgiske resultater

Hva skal man ta med

Husk å ta med førerkortet eller en eller annen form for myndighets-ID for registrering. Du trenger også forsikringskortet ditt og en godkjent betalingsmåte hvis det kreves forhåndsbetaling for samforsikrings- eller tilbakebetalingskostnader.

Du må også ta med noen som kjører deg hjem etter operasjonen. Selv om lokalbedøvelse brukes, kan du fremdeles oppleve betydelig smerte, svimmelhet og uskarphet.

12 tips for forberedelse til kirurgi

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Septoplasty kan utføres av en generell kirurg, plastisk kirurg eller otolaryngologisk (øre, nese og hals) kirurg. Ledsager kirurgen vil være en anestesilege, en operasjonssykepleier og en sykepleier eller kirurgisk tekniker.

Når du er registrert og har signert de nødvendige samtykkeskjemaene, tar en sykepleier deg bakover for å bytte til sykehuskjole.

For å forberede deg til operasjonen vil sykepleieren ta vitale tegn, plassere EKG-elektroder på brystet og klemme et pulsoksymeter til fingeren for å overvåke oksygennivået i blodet. Til slutt vil en intravenøs (IV) linje bli satt inn i en vene i armen for å levere væsker og medisiner.

Før operasjonen vil anestesilegen møte for å dobbeltsjekke historien om medikamentallergi eller bivirkninger du tidligere har hatt ved anestesi. I de fleste tilfeller vil du ikke se kirurgen før du blir trillet inn i operasjonsrommet.

Under operasjonen

Septoplasty er en relativt enkel prosedyre, men en som kan variere etter hvilken type anestesi som brukes. Operasjoner som er komplekse eller utføres sammen med andre prosedyrer (som turbinektomi eller neseplastikk) kan kreve generell anestesi. Andre kan bare kreve lokalbedøvelse kombinert med et mildt IV-beroligende middel for å indusere "skumringsøvn."

Når du sover, blir det gjort et snitt inne i neseboret. Slimhinnevev som dekker septumet løftes deretter for å avsløre det underliggende bein og brusk. De avvikende delene av bein og brusk kan enten omformes eller fjernes, og sparer så mye vev som mulig.

Når endoskopi brukes, er det mindre behov for å kutte nese-columella (vevet mellom de to neseborene), spesielt hos personer med små nesebor. I stedet mates et smalt endoskop inn i neseboret for å lede riktig plassering av kirurgiske verktøy via en videomonitor.

I motsetning til submuk reseksjon, er målet med septoplasty å bevare vev og etterlate seg som nok ikke-avvikende bein og brusk for å opprettholde neseformen.

Når operasjonen er fullført, blir snittet sydd, vanligvis med oppløsende suturer som ikke krever fjerning. Kirurgen kan plassere myke plastplater eller skinner inne i nesen for å hjelpe septumet til å heles riktig og redusere sjansene for arrdannelse. Emballasje brukes sjelden for å forhindre neseblod etter septoplasty.

Når det utføres alene, tar septoplasty vanligvis mellom 30 og 90 minutter å fullføre. Noen prosedyrer kan ta lengre tid.

Etter operasjonen

Når operasjonen er fullført, blir du ført til et restitusjonsrom og overvåket av en sykepleier til du våkner. Mat og drikke kan gis i tillegg til kvalmestillende medisiner hvis du føler deg kvalm av anestesien.

Det er ikke uvanlig å føle smerte, tett nese, svimmelhet og rennende nese umiddelbart etter operasjonen. Disse er normale og løser seg vanligvis alene i løpet av den første uken.

Når du er stabil nok til å kle deg og det ikke er noen tegn på komplikasjoner (for eksempel neseblod), kan noen kjøre deg hjem og ideelt sett bo hos deg over natten for å overvåke eventuelle bivirkninger.

Gjenoppretting

Det tar vanligvis et par dager før de akutte symptomene på kirurgi begynner å forsvinne, og en hel uke før du klarer å klare deg normalt (om enn i en nedskalert skala). Noen mennesker kan komme tilbake til jobb om en uke eller så, men de som har gjennomgått en mer omfattende prosedyre, kan bli bedt om å være hjemme i hele to uker.

De fleste er helt gjenopprettet fra septoplasty i løpet av fire uker, selv om noen tar så lang tid som seks uker.

Helbredelse

Det første døgnet, hvil så mye som mulig. Ikke bad eller dusj, og unngå å berøre eller gni nesa.

I de første to ukene, unngå å blåse nesen, da dette kan forårsake blødning. Hvis du trenger å nys, gjør det gjennom munnen. Du bør også unngå å løfte mer enn 10 til 20 pund, da belastningen kan føre til neseblod. For å redusere hevelse og forbedre søvn om natten, sov med hodet i en litt støttet stilling.

I motsetning til noen former for nesekirurgi, forårsaker septoplasty nesten aldri svarte øyne eller betydelig blåmerker. Imidlertid vil det ofte være smerter og ømhet foran nesen, som vanligvis kan lindres med et smertestillende middel som Tylenol (paracetamol). Kald terapi kan også bidra til å redusere hevelse og tett nese.

For å redusere tett nese, vil de fleste leger anbefale en reseptfri saltvannsspray som hjelper til med å trekke overflødig væske fra slimhinnevev. Et vanningssett for nese (som NeilMed Sinus Rinse Kit) eller en neti-pott kan også hjelpe.

Du må også unngå å drive sport i minst to til fire uker, og først etter at kirurgen har gitt deg OK.

Når skal jeg ringe en lege

Ring legen din dersom noe av det følgende utvikler seg etter å ha gjennomgått septoplasty:

• Høy feber (over 101,5 F) og frysninger
• Pustevansker
• Tunge, ukontrollerbare neseblod
• Alvorlig hodepine med stiv nakke
• Plutselige synsforandringer
• Fortsatt neseutslipp en uke etter operasjonen

Helbredelse og gjenoppretting etter operasjonen

Oppfølgingspleie

En dag etter operasjonen blir du bedt om å gå tilbake til poliklinikken for å fjerne bandasjen rundt nesen. Dette gjør det også mulig for legen eller sykepleier å sjekke om det er problemer og tilby ytterligere pleieinstruksjoner om nødvendig.

Hvis skinner ble satt inn i nesehulen, vil en annen avtale planlegges om en uke for å fjerne dem.

Uansett komplikasjoner, vil en endelig oppfølgingsavtale bli planlagt innen to til fire måneder for å sjekke om de ønskede resultatene ble oppnådd. I noen tilfeller vil en CT-skanning bestilles på forhånd for å sammenligne med de første funnene.

Et ord fra veldig bra

Hvis du mistenker at du kan ha et avviket septum, er det viktig å besøke helsepersonell. Etter en første undersøkelse av nesegangene dine med en enhet som kalles et nesespekulum, kan du bli henvist til en ØNH-spesialist for videre evaluering.

Ikke alle tilfeller av avviket septum krever kirurgi, men de som gjør det, vil nesten gi en forbedring av symptomene hvis ikke en fullstendig oppløsning.

Tips for å velge en stor kirurg